经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及如何预防并发症。方法骨质疏松性椎体压缩骨折58例,在C型臂X线机引导下,经皮穿刺,在病椎单侧注入骨水泥。术前及术后3d进行VAS评分及活动能力评分,并进行统计学处理。结果58例疼痛治疗后明显好转,VAS评分、活动能力较治疗前差异显著,有统计学意义(P<0.001)。结论PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果明显,能很快改善患者的活动能力,早期下床活动。

股骨重建钉治疗复杂股骨骨折的临床研究

目的 探讨股骨重建钉治疗复杂股骨骨折的临床应用及疗效。方法 36例复杂股骨骨折，男25例，女11例；年龄18～45岁，平均28．8岁。闭合性骨折32例，开放性4例，均采用股骨重建钉固定治疗。结果 随访36例，其中优20例，良10例，差6例，优良率为83．33％。以上病例均未出现感染及股骨头坏死等并发症。结论 股骨重建钉是目前治疗复杂股骨骨折较有效的方法之一。

关节镜下异体与自体髌韧带移植重建膝前交叉韧带

目的探讨关节镜下自体与同种异体髌韧带移植重建膝前交叉韧带的临床疗效。方法对47例外伤性膝前交叉韧带(ACL)断裂在关节镜下分别以同种异体髌韧带(异体组23例)及自体髌韧带(自体组24例)进行移植重建。结果早期异体组肌力恢复较自体组为快,两组膝关节功能评分、稳定性等比较,无统计学意义。结论关节镜下同种异体髌韧带移植重建膝ACL,是自体移植材料的良好替代物。

小切口空心钉与克氏针治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨小切口空心钉与克氏针治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法采用C臂X线机监护下空心钉与克氏针联合治疗8例儿童股骨颈骨折，同时行关节囊小切口并冲洗囊腔，术后观察疗效。结果术后随访1-2年，骨折于6～10周愈合，8例患儿均愈合良好。功能评价：优6例（75％），良1例（12．5％），可1例（12．5％）。无一例发生股骨头坏死、股骨头骺板早闭及髋内翻。结论有移位的儿童股骨颈骨折采用小切口空心钉与克氏针联合治疗并关节囊切开冲洗，在预防并发症上有一定疗效。

改良股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折28例疗效分析

目的探讨用国产改良股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的疗效,讨论其力学特点及手术中注意事项。方法采用国产改良PFN治疗股骨转子间骨折28例,并随访疗效。结果全部病例均获随访,时间6-18个月,平均14个月,骨折全部愈合。根据Harris评分标准,髋关节功能优良26例,优良率占92.8%。结论改良PFN设计合理,抗扭转能力强,具有操作简单、固定确实、手术创伤小、并发症少等优点,是治疗股骨转子骨折的理想方法之一。

人外周血Th细胞和Tc细胞内IFN-γ及IL-4表达水平与白塞病的关系

目的检测BD患者外周血Th细胞和Tc细胞内INF-γ和IL-4的表达水平,探索BD患者体内的免疫状况。方法采用流式细胞术检测BD活动期患者(n=22),BD稳定期(n=6)以及健康体检者(n=22)外周血T细胞亚群INF-γ和IL-4的表达水平。结果 BD患者活动期外周血细胞Th细胞和Tc细胞经过刺激后胞内合成IFN-γ的水平明显高于正常人水平(Th细胞:22.45%±7.33%vs.16.32±4.96%,P<0.05;Tc细胞:36.74%±13.19%vs.28.67%±11.56%,P<0.05),稳定期患者Th细胞和Tc细胞体外合成IFN-γ的能力与正常人相比无明显差异;稳定期患者Th细胞和Tc细胞胞内合成IL-4的能力相对于正常人均无明显差异:(稳定期Th细胞:3.01%±1.38%vs.2.87%±1.46%,Tc细胞:1.14%±0.28%vs.1.07%±0.32%,P>0.05)。而活动期患者Th细胞和Tc细胞胞内合成IL-4的能力相对于正常人均存在明显差异:(Th细胞:3.54%±1.62%vs.2.87%±1.46%,Tc细胞:1.82%±0.43%vs.1.07%±0.32%,P<0.05);导致Th细胞和Tc细胞有偏向Th1及Tc1的趋势(Th细胞IFN-γ/IL-4:6.34±3.24 vs.5.69±4.72,p>0.05;Tc细胞IFN-γ/IL-4:20.19±13.65 vs.26.79±14.52,P>0.05)。结论 BD患者外周血INF-γ和IL-4的表达水平明显升高,并与疾病活动期存在一定程度相关,可能对白塞病患者的诊断具有重要的临床意义。

AF内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折

目的 :探讨 AF内固定系统治疗胸腰椎骨折手术方法及临床效果。方法 :38例胸腰段脊柱骨折患者 Frankel's分级 :A级 3例 ,B级 5例 ,C级 1 1例 ,D级 9例 ,E级 1 0例。 38例均行手术治疗 ,其中 2 5例单纯 AF器械撑开复位 ,1 3例同时行椎板切除减压 ,椎管内骨块打压复位。术后随访平均 1年。结果 :Frankel's分级 A级 2例无进展 ,其余均有1～ 2级进步 ,C级以下均完全恢复正常功能。1 3例 Cobb's角度丢失大于 5度。结论 :AF内固定系统能达到精确复位、内固定及椎管有效减压作用 ,是治疗胸腰段脊柱骨折的理想方法。但椎体骨折后愈合强度不够 ,出现断钉、弯钉 ,造成脊柱 Cobb's角度丢失 。

胃十二指肠溃疡大出血外科治疗78例分析

目的探讨胃十二指肠溃疡大出血的手术时机和外科治疗方法。方法回顾分析78例胃十二指肠溃疡外科治疗的临床资料。结果全组治愈76例,死亡2例。结论胃十二指肠溃疡大出血及时的手术治疗是抢救成功的关键。

经皮椎体强化成形术在椎体病理骨折治疗中的应用

目的利用经皮穿刺椎体强化成形术治疗椎体肿瘤及骨质疏松性所致椎体压缩骨折引起的脊柱不稳及疼痛。方法在C臂X光机监视下定位，采取空芯穿刺针导入管注入调配好比例的骨水泥强化椎体。结果1例C3椎体转移瘤、病理骨折、畸形、颈椎活动受限者，术后第1天颈痛消失，25例39个椎体骨质疏松性胸腰椎压缩骨折，22例注射后疼痛即刻缓解，1～6个月后复查无疼痛，1例出现椎管内渗漏致截瘫。结论经皮穿刺椎体强化成形术是治疗椎体肿瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折引起脊柱不稳缓解疼痛症状的有效方法之一，但骨水泥向椎管内外渗漏是其严重并发症，值得进一步探索。

充填式无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效对比

目的探讨腹股沟疝的手术方法。方法对74例腹股沟疝患者采用充填式无张力疝修补术,同期48例腹股沟患者采用传统方法修补。结果充填式无张力修补组手术时间、住院时间均短于传统方法组(p<0.05)。结论充填式无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的好方法,具有无张力、复发率低等特点,值得临床推广。

闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用闭合复位PEN治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2004年12月－2007年1月对28例股骨粗隆间骨折采用闭合复位PFN治疗。对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较。结果经随访6-15个月，骨折全部愈合，平均愈合时间4．5个月。髋关节功能优25例，占89.3％。结论闭合复位PFN治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点，是治疗股骨粗隆间骨折的良好选择，适用于各种类型的股骨粗隆间骨折。