环孢素A在原发性肾小球疾病中的应用

环孢素A(CsA)的免疫抑制作用主要是抑制活性T淋巴细胞产生白介素 2和其他淋巴因子 ,从而影响抗体的产生并抑制炎症反应。目前CsA多应用于器官移植及免疫发病机制介导疾病的治疗 ;

p38MAPK在大鼠梗阻性肾病肾组织中的表达及可能作用

目的 :探讨p38MAPK在大鼠梗阻性肾病模型肾组织中的表达及其在肾脏纤维化发病机制中的作用。方法 :采用单侧输尿管结扎制造梗阻性肾病模型 ,分别于造模后 1h、3h、6h、12h、1d、3d、5d、7d、14d、2 1d、2 8d取肾组织 ,应用免疫沉淀结合特异性底物磷酸化法测定肾组织p38MAPK活性 ,用免疫组织化学法检测磷酸化p38MAPK在肾组织中的表达 ;用免疫组织化学及原位杂交方法检测肾组织TGFβ1mRNA和蛋白水平的表达。结果 :正常对照组大鼠肾组织有一定的p38MAPK基础活性 (吸光度A值 ) (0 2 2± 0 0 6 )。UUO术后 1h ,p38MAPK即被激活(0 4 5± 0 14vs对照组 ,P <0 0 5 ) ,12h时达第一个高峰 (0 91± 0 0 7vs对照组 ,P <0 0 1) ,此后活性逐渐下降 ,3d后又进行性升高 ,7d达到第二个高峰 (0 93± 0 0 6vs对照组 ,P <0 0 1) ,此后又缓慢下降 ,2 8d降至最低水平 (0 12± 0 0 2 )。而TGFβ1的表达在UUO术后 1h、3h、6h、12h及 2 4h无明显增加 ,第 3d有明显增加 (13 5 5 %± 6 33%vs对照组 ,P <0 0 5 ) ,第 7d达高峰 (2 6 78%± 8 77%vs对照组 ,P <0 0 1) ,第 2 8d表达最少。梗阻肾肾组织p38MAPK的激活明显早于TGFβ1表达且p38MAPK早期活性水平与TGFβ1的表达水平呈正相关 ;

血管紧张素Ⅱ激活巨噬细胞株p38MAPK信号通路并诱导其增殖

目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)激活巨噬细胞p38MAPK信号通路的模式变化及其对巨噬细胞株增殖的影响。方法:用Westernblot测定细胞p38MAPK磷酸化表达;用细胞免疫组化观察细胞p38MAPK激活后核移位;用MTT法观察细胞增殖。结果:AngⅡ(1μmol/L)可诱导RAW264.7细胞p38MAPK磷酸化表达,15-30分钟达到高峰,随时间呈峰形变化。AngⅡ呈剂量依赖性诱导RAW264.7细胞p38MAPK磷酸化。p38MAPK特异性抑制剂SB202190可显著抑制RAW264.7细胞p38MAPK磷酸化,并呈剂量依赖性。AngⅡ可诱导RAW264.7细胞增殖,SB202190可显著抑制AngⅡ诱导的RAW264.7细胞增殖。结论:AngⅡ可激活RAW264.7巨噬细胞株p38MAPK信号通路,并通过p38MAPK信号通路调控RAW264.7细胞增殖。

深静脉置管行血液净化治疗临床病例分析

目的总结血液净化治疗患者留置临时性中心静脉导管的经验,探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法2004年2月～2005年6月,中山大学附属第一医院肾内科行临时性单针双腔静脉导管留置术血液净化治疗病例223例,其中颈内静脉置管193例(右181例,左12例),右锁骨下静脉置管21例,股静脉置管9例(右8例,左1例)。分析不同置管方法临床并发症的发生率及处理方法。结果置管术中的常见并发症有:误穿动脉8例(3.6%),皮下血肿10例(4.5%),穿刺部位渗血3例(1.3%)。置管术常见远期并发症有:导管相关感染28例(12.6%),导管栓塞9例(4.0%),导管意外脱落5例(2.2%),血流量不足(血流<180ml/min)21例(9.0%)。带管时间3～155天。结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法,操作技术简便,并发症低,并能提供稳定血流量,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择。

清道夫受体AⅠ/Ⅱ对小鼠脂质代谢的影响

目的 :鉴定清道夫受体AⅠ /Ⅱ (SR -AⅠ /Ⅱ )基因敲除小鼠 ,观察SR -AⅠ /Ⅱ基因敲除对小鼠脂质代谢的影响。方法 :应用SR -AⅠ /ⅡcDNA基因部分序列作探针 ,用Southernblot方法检测SR -AⅠ /Ⅱ基因敲除小鼠及其同系对照小鼠靶基因敲除结果 ,用生化分析仪检测血脂、载脂蛋白和血肌酐 ,观察SR -AⅠ /Ⅱ基因敲除和未敲除小鼠分别在普通饮食和高脂饮食情况下脂质代谢的改变情况。结果 :SR -AⅠ /Ⅱ基因敲除后小鼠的低密度脂蛋白 (LDL)、体重较正常对照小鼠明显增高 (P <0 0 5 ) ,出现了脂质代谢严重失衡 ,在高脂饮食情况下这种失衡更为明显 ,体重、LDL的升高幅度均大于对照组 (P <0 0 1)。结论 :SR -AⅠ /Ⅱ参与对组织和循环中的LDL的摄取和清除 ,有利于保持机体脂质代谢的正常调节。小鼠SR -AⅠ /Ⅱ基因敲除后脂质代谢发生了明显紊乱 ,机体对脂质代谢的调节功能减弱。

白细胞介素1β通过p38信号通路上调系膜细胞表达白细胞介素6

目的 :探讨p38信号通路 (p38MAPK)在白细胞介素 1 (IL 1 ) β上调肾小球系膜细胞表达白细胞介素 6 (IL 6 )中的作用。方法 :应用WesternBlotting检测p38MAPK在IL 1 β诱导的肾小球系膜细胞炎症反应中的活化程度 ,应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)和ELISA法检测IL 1 β诱导的系膜细胞促炎症介质IL 6的表达水平并观察p38MAPK特异性抑制剂SB2 0 35 80对其mRNA的转录和蛋白质生成的影响。结果 :IL 1 β以时间和剂量依赖方式刺激系膜细胞引起p38MAPK的活化 ,并明显上调系膜细胞IL 6表达。SB2 0 35 80以剂量依赖方式从基因转录和翻译水平显著抑制IL 1 β诱导的IL 6表达。 结论 :p38MAPK在IL 1 β诱导的肾小球系膜细胞炎症反应产生炎症介质IL

维持性血液透析患者不安腿综合征与睡眠关系的研究

目的:探讨血液透析患者不安腿综合征与睡眠的关系。方法:采用便利取样,使用匹兹堡睡眠质量指数量表、不安腿综合征诊断标准量表、严重程度评定量表及自设的一般情况调查表调查中山大学附属第一医院等七家医院424例维持性血液透析患者的不安腿综合征及睡眠状况。结果:有36.6%患者有不同程度的不安腿综合征,其中轻度39例(9.2%),中度81例(19.1%),重度28例(6.6%),非常严重7例(1.7%),93.2%的患者PSQI总分≥5分。不安腿综合征及其严重程度与睡眠质量指数呈正相关且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不安腿综合征与睡眠质量密切相关,应引起重视并采取相应的措施。

血红蛋白稳定性与临床预后之间的关系

近年来，慢性肾脏病（CKD）已成为继心脑血管疾病和癌症之后又一威胁公众健康的重要公卫生问题。贫血是CKD最常见的并发症之一，其发生率和严重程度随肾功能的下降而逐渐上升，

血液透析患者中心静脉留置导管常见并发症的护理

总结了315例行临时性单针双腔静脉导管留置患者临床并发症的发生及处理方法。包括导管感染的护理,导管血流量不足的预防及处理,导管血栓形成的预防及处理,导管脱落的预防及处理和局部渗血的预防及处理。提出了留置导管是血液透析患者的生命线,应该专管专用,不正确的无菌操作及频繁操作均可增加感染的发生率,严格无菌操作是防止深静脉置管术后感染的关键。

退缩人综合征患者的护理与预防

对6例退缩人综合征(SMS)患者进行对症治疗和护理,均顺利渡过危险期,无严重并发症发生。提出对SMS患者做好疼痛护理、饮食护理、透析护理、心理护理,预防肺部感染、继续损伤、压疮、便秘、下肢深静脉血栓形成,可提高患者的生存质量;对SMS重在预防,限制食物中磷的摄入,配合降血磷药物,采用高通量滤器及血液透析滤过方法可望延缓疾病的进展。

Aquarius血液净化系统临床应用常见报警原因及处理

目的回顾分析Aquarius血液净化系统临床应用常见报警原因,并针对原因及时、正确地处理报警故障,确保治疗顺利进行。方法总结我科2006年4月至2007年8月,应用A-quarius危重症血液净化系统治疗重症急慢性肾功能衰竭(acute and chronic renal failure,ARF)和多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction,MODS)患者996例次,共治疗13130小时,在治疗的过程中出现报警的原因,分析Aquarius血液净化系统的特点、使用方法及处理常见报警原因。结果152例次患者在使用Aquarius危重症血液净化系统进行连续性肾脏替代治疗(continuousrenal replacement therapy,CRRT)时出现报警故障,140例经过原因分析,及时消除报警故障,12例寻求工程师维修。结论及时、正确处理Aquarius血液净化系统的报警故障,可保证CRRT的顺利进行,延长透析器及管道的使用时间。

高龄患者行连续性静脉-静脉血液滤过的护理

目的介绍连续性静脉-静脉血液滤过治疗高龄患者多器官功能障碍综合征(MODS)的护理要点。方法对31例高龄老年多器官功能障碍患者进行连续性静脉-静脉血液滤过,总结其护理问题及对策。结果31例患者顺利进行267次CVVH治疗,均达到预期血液净化治疗目的。其中17例度过了危险期并存活,8例转为常规透析,每周3次,6例在危险期中死亡。结论连续性静脉-静脉血液滤过是治疗MODS的有效措施之一。护理上加强病情监测、血管通路的综合护理,对成功救治MODS患者具有重要意义。