老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者白天嗜睡的评价

目的 探讨老年睡眠呼吸暂停 /低通气综合征 (SAHS)患者白天嗜睡的情况 ,评价其特点。方法 通过 82例老年 SAHS患者与 90例非老年 SAHS患者两组病例白天嗜睡情况对比 ,采用 Epworth嗜睡量表对其嗜睡程度进行测评、分析。结果 老年 SAHS患者 ESS评分低于非老年患者 (P<0 .0 5)。进一步比较发现 ,老年 SAHS患者轻、中、重度病情之间嗜睡程度无差别 (P>0 .0 5) ,而非老年患者组有差别 (P<0 .0 5)。老年与非老年两组 SAHS患者白天过度嗜睡的发生率大致相同。结论 老年 SAHS患者白天过度嗜睡表现不如非老年患者明显。

老年医院内获得性肺炎的危险因素研究

老年医院内获得性肺炎的危险因素研究广东省老年医学研究所（５１００８０）郑勤伟，杨慧中老年医院内获得性肺炎（下称ＮＰ）发病率及死亡率均高。对其发生的危险因素目前国内研究并不多。我们调查了老年ＮＰ患者与老年社会感染性肺炎患者，老年普通住院患者的差别，以分...

肺缺血再灌注中血管内皮损伤的研究

目的 :探讨兔肺缺血再灌注 (I -R)中肺血管内皮细胞的损伤。方法 :比较肺I -R和假手术对照组的血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 - 1(ET - 1)及血气、肺水肿指标 ,分析肺脏超微结构。结果 :I -R组血浆NO、ET - 1水平显著高于假手术对照组 ,ET - 1与动脉氧分压 (PaO2 )呈负相关 ,与肺湿 干重比呈正相关。再灌注期 ,PaO2 明显低于对照组 ,肺湿 干重比明显高于对照组。电镜观察 :缺血 1h ,肺毛细血管内皮细胞肿胀 ,Ⅰ型肺泡上皮细胞基膜增厚 ,Ⅱ型细胞微绒毛减少 ,板层小体减少 ,肺泡隔增厚。再灌注 0 5h ,毛细血管和肺泡上皮细胞损伤较明显 ,至再灌注 2h结构开始修复。结论 :I-R时肺毛细血管内皮细胞受损 。

老年慢性气管炎患者血清及痰液白细胞介素水平的检测及其意义

目的 :探讨老年慢性支气管炎患者血清及痰液白细胞介素水平变化及其意义。方法 :以放射免疫法测定 42例老年慢性支气管炎急性发作患者 ,3 7例老年慢性支气管炎缓解期患者以及 3 1例健康对照者血清及痰液中IL 2、IL 4、IL 6、IL 8水平 ,并对以上三组上述细胞因子水平进行统计学分析。结果 :急性组与缓解组血清与痰液中IL 4、IL 6、IL 8水平均高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其中 ,急性组血清与痰液中上述细胞因子水平较对照组更高(P <0 0 5 )。但是 ,急性组与缓解组IL 2水平低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其中 ,急性组较缓解组更低 (P <0 0 5 )。同时 ,直接相关分析表明 ,急性组血清IL 6与IL 8、IL 6与IL 4呈正相关关系 (P <0 0 5 ) ;痰液中IL 4、IL 6、IL 8相互间呈正相关关系 (P <0 0 5 )。结论 :IL 2、IL 4、IL 6、IL 8均参与老年慢性支气管炎的发病机制 ,在慢性气道炎症病理过程及急性发作中起着重要作用。这些指标的测定对于老年慢性支气管炎的诊断及炎症反应评估有一定的临床价值。

前列腺素E_1联合多巴胺在老年肺心病心衰治疗中的应用

目的 探讨前列腺素E1(prostagandinE1,PGE1)联合多巴胺治疗肺心病心衰的疗效及不良反应。方法 4 0例老年肺心病患者为观察组 ,应用PGE1联合多巴胺治疗 ;4 0例老年肺心病患者为PGE1组 ,单纯予以PGE1治疗 ,另选择 4 0例老年肺心病患者 ,仅给予吸氧、平喘、抗感染、强心、利尿等常规对症支持治疗 ,并观察以上 3组患者治疗效果及不良反应发生率。结果 观察组的RPEP及RVET与右心室内径等右心功能指标较PGE1组降低(P均 <0 0 5 ) ,显效率较PGE1组更高 (P <0 0 5 ) ,头晕头痛、体位性低血压等发生率较PGE1组降低 (P均 <0 0 5 )。结论 在单纯应用PGE1治疗肺心病心衰的基础上 ,联合静滴多巴胺与PGE1可进一步增强疗效 ,降低不良反应发生率 ,对于当前临床上老年慢性肺源性心脏病心衰的治疗有着重要的意义。

老年性肺结核患者血浆及支气管灌洗液细胞因子的变化及其临床意义

[目的]探讨老年肺结核患者血浆相关细胞因子的变化及其临床意义。[方法]采用酶联免疫吸附去(ELISA法)及 放射免疫法检测41例活动性肺结核患者,35例非活动性肺结核患者以及37例正常人血浆中的TNF-α、IL-6、IL-8、ET-1水平 变化,同时测定活动性肺结核患者中空洞组与非空洞组血浆及支气管灌洗液中上述细胞因子的变化,并随访活动性肺结核患 者1年,记录其有关并发症情况。[结果]活动性肺结核组和非活动性肺结核组TNF-α、IL-6、IL-8、ET-1水平均高于正常对照组 (P<0.05),其中活动性肺结核又高于非活动性肺结核组(P<0.05)。空洞组血浆上述因子水平与非空洞组无显著差别(P >0.05),但空洞组支气管灌洗液(bronchial aveloe lavage fluid,BALF)中TNF-α、IL-6、IL-8水平都高于非对照组(P<0.05)。 随访活动性肺结核组患者发现并发症组TNF-α、IL-6、ET-1水平明显高于非并发症组(P<0.05)。[结论]TNF-α、IL-6、IL-8、 ET-1均参与老年性肺结核发病过程,可作为评估老年肺结核病者病情、活动性以及判断其转归的重要指标。此外,局部高浓 度的TNlF-α、IL-6、IL-8可能有助于老年性肺结核空洞的形成。

肺缺血再灌注中内皮细胞功能的研究

目的 探讨肺缺血再灌注（Ｉ－Ｒ）中内皮细胞功能的变化。方法 制备兔肺缺血再灌注模型，设立伪手术对照，测定缺血期和缺血后再灌注不同时相的血浆一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ－１）的水平，分析ＮＯ，ＥＴ－１与血气指标、肺水肿等指标的关系。结果 缺血再灌注组与对照组比较，血浆ＮＯ，ＥＴ－１水平显著增高，ＮＯ／ＥＴ－１值明显降低，动脉氧分压明显降低，肺湿／干重比增加。ＥＴ－１与动脉氧分压呈负相关，与肺湿／千重比呈正相关。结论 肺Ｉ－Ｒ状态下，内皮细胞功能紊乱与低氧和肺水肿有关联。

老年缺血性脑卒中恢复期睡眠呼吸紊乱的临床研究

[目的]探讨老年缺血性脑卒中恢复期患者睡眠呼吸紊乱的情况。[方法]选择老年缺血性脑卒中恢复期的患者50例与正常对照组59例进行多导睡眠监测(PSG),根据PSG结果将阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者分为轻、中、重度组。[结果]与对照组比较老年缺血性脑卒中恢复期的患者Ⅲ、Ⅳ期睡眠时间明显缩短(Ⅲ期Z=-2.67,P< 0.01;Ⅳ期Z=-1.97,P<0.05),微觉醒指数增加(t=-2.89,P<0.01);低通气指数(AHI)(t=-1.99,P<0.05)、夜间最低SaO2 (LSaO2)(t=-2.11,P<0.05)、SaO2<90%时间(Z=-2.16,P<0.05)、SaO2<90%时间占总睡眠时间的百分比(SIT90)(Z=-2.41,P< 0.05)及每小时氧减饱和4%以上的次数(ODI4)(t=-2.01,P<0.05),均有统计意义。老年缺血性脑卒中恢复期的患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生率为82.00%,与对照组(72.88%)比较无统计意义(P>0.05),OSAHS程度与对照组比较,轻、中度OSAHS无统计意义(P>0.05),但重度OSAHS有统计意义(P<0.05)。[结论]老年缺血性脑卒中恢复期患者出现睡眠结构紊乱和呼吸紊乱,夜间缺氧程度较重,重度OSAHS明显增多。

便携式睡眠监测与多导睡眠监测两种方法的应用比较

目的比较便携式与多导两种睡眠监测仪在诊断睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasydrom,OSAS)中作用的导同,为临床应用更简易、准确、低成本的诊断方法提供参考。方法采用某进口的多导睡眠仪和便携式睡眠监测仪,对50例怀疑有OSAS的对象同时进行监测比较两种诊断方法各指标的差异,以及便携式监测仪的敏感性、特异性。结果两种方法所得结果呼吸紊乱指数、氧减指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、低于90%的血氧饱和度时间等均无显著性差异(P>0.05)。与多导睡眠监测仪比,便携式睡眠监测仪的敏感性为100%,特异性为60%;对病情分度判断的符合率分别为轻度73.3%、中度71.4%、重度94.4%。结论便携式睡眠监测仪对诊断OSAS有高敏感性,尤其对重度OSAS的诊断更为准确,适合于临床常规诊断。具体应用时应注意选择有口鼻气流的传感。

咳嗽变异型哮喘与典型哮喘临床对比分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）的临床特征，提高对CVA的诊断和治疗效果，减少漏诊和误诊。方法回顾性分析42例CVA和74例典型哮喘患者的临床表现、诊断方法和治疗效果。结果CVA的临床特点具有更明显的诱发因素，较少的过敏史；表现为干咳，无喘息及呼吸困难，肺部阳性体征少，嗜酸性粒细胞在0．3～0．7×10^9／L范围所占比例较高，在≥10．7×10^9／L范围所占比例偏低，肺功能FEV1／FVC轻度降低，常误诊为反复的上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，抗生素治疗无效，糖皮质激素吸入治疗有效。结论CVA症状不典型，易误诊或漏诊，临床上对慢性咳嗽抗感染治疗无效，应尽早作气道反应性测定。

印刷机故障诊断方法研究与实现

一、引言 随着印刷业的发展,我国印刷机生产厂和印刷厂积极吸收和消化国外的先进技术和设备,先后从日木、德同、意大利、瑞士等国引进了先进的印刷机械设备。随着这些设备使用时间的增加,出现故障的机率增大。

振动监测技术在诊断印刷机故障中的应用

在机械设备的状态监测和故障诊断技术中,振动监测技术是被广泛采用的基本方法之一。当机械内部发生异常时,一般都会随之出现振动加大和工作性能的变化。因此,根据对机械振动信号的测试和分析,无需停机和解体就可以对机械的劣化程度和故障性质有所了解。 近十几年来,我国引进了许多先进的印刷设备。

印刷实习与电化教育探讨

在印刷专业的实习教学中,如何落实教学措施,提高实习质量一直是个困难重重的问题。尤其是印刷专业一年级的教学实习,问题尤为突出:由于实行学分制后长短学期的划分及课程内容的增加,现在的印刷教学实习时间比以前大为减少;而随着学校招生规模的逐年扩大,学生人数却比以前大大增加。

老年人白天过度嗜睡及相关因素分析

目的 探讨白天过度嗜睡 (EDS)在老年人中的发生率及相关因素。 方法 采用国际通用的“Epworth嗜睡量表”(ESS量表 )在 10 0 0例离退休老年人中进行调查 ,收回有效问卷 76 8份 ,回收率为 76 8%,对有效问卷采用多元逐步回归分析方法 ,探讨老年人EDS有关的因素。 结果 老年人ESS量表评分平均值为 (4 2 2± 0 10 )分 ,以ESS评分≥ 8分为临界值 ,老年人EDS的发生率为10 9%,经多元逐步回归分析显示白天困倦、习惯性打鼾、大而不均的鼾声 3个因素与嗜睡评分密切相关 ,回归系数分别为 1 4 5 8、0 5 91、0 5 6 7(P <0 0 5 )。 结论 老年人白天困倦、习惯性打鼾、大而不匀的鼾声可能是独立于老年人年龄、性别、睡眠时间、入睡困难、早醒等因素以外导致老年人白天过度嗜睡的相关因素。

中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白天嗜睡的临床分析

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者白天嗜睡的测评 ,探讨白天嗜睡在不同年龄、病情之间的发生率。 方法 采用Epworth嗜睡量表 ,对经过多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS的患者进行测评。 结果 OSAHS患者白天嗜睡的发生率为 5 4 3% ,且不同年龄组 (老年组和非老年组 )、不同病情组 (按睡眠呼吸紊乱指数 ,即AHI大小划分 )的发生率差异无显著性 ,嗜睡程度以非老年组高于老年组 (P <0 0 5 ) ,重度组高于轻、中度组 (P <0 0 5 )。 结论 中老年OSAHS患者白天嗜睡的发生率 5 4 3% ,老年患者的发生率与非老年患者没有差别。

睡眠呼吸暂停综合征生存质量影响因素分析

目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征对生存质量的影响因素。方法 采用WHOQOL -BREF生存质量量表对 2 12例OSAS患者进行生存质量测评 ,比较嗜睡、睡眠质量、慢性病对患者生存质量的影响和经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗后的改变。结果 OSAS患者生存质量生理领域、心理领域得分均值均为嗜睡组低于不嗜睡组、睡眠质量差组低于睡眠质量好组 (P均 <0 0 1) ;生理、心理、社会、环境四个领域的评分均为伴有慢性病组低于不伴有慢性病组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;nCPAP治疗后生存质量总分比治疗前明显提高 (P <0 0 1) ,嗜睡评分和睡眠质量评分比治疗前有明显降低 (P <0 0 1)。结论 OSAS患者的嗜睡、低睡眠质量及慢性病是影响生活质量的因素 ,nCPAP治疗能改善白天嗜睡和睡眠质量 ,提高患者生存质量。

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑白质疏松的关系

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）与脑白质疏松（LA）之间的关系。方法对应用多导睡眠呼吸监测诊断的169例OSAHS患者进行头颅磁共振检查．评估LA的发生率及其程度，探讨睡眠呼吸参数与LA程度的关系。结果169例0SAHS患者中无LA24例（14．20％）；LA145例（85．80％），其中轻度LA27例（15．98％），中度LA65例（38．46％），重度LA53例（31．36％）。对不同程度LA患者年龄、体重指数及睡眠呼吸参数进行比较发现，年龄、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、平均血氧饱和度（MSaO2）、SaO2〈90％时间及氧减指数各组间差异有统计学意义（p〈0．05）。经Logistic回归分析，年龄及氧减指数与LA密切相关。结论随着年龄的增加，氧减指数逐渐增大，LA发生率逐渐增加，程度逐步加重。对OSAHS患者采取适当的干预措施有利于改善LA引起的认知功能障碍等症状。