纤支镜肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的疗效观察

目的纤维支气管镜局部肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的临床疗效观察。方法 120例脑梗塞后遗症并肺部感染患者,其中随机选取采用常规抗感染治疗组(对照组)患者60例,纤支镜肺泡灌洗加常规抗感染治疗组(灌洗组)患者60例。统计分析两组患者治疗总有效率、平均抗菌素使用天数、平均住院天数并进行分析。结果灌洗组60例中治愈26例(43.3%),显效15(25%),有效14(23.3%),无效5例(8.3%),总有效率91.7%;对照组60例中治愈13例(21.7%),显效16(26.7%),有效15(25%),无效16例(26.7%),总有效率73.3.%。灌洗组总有效率明显优于对照组(91.7%vs 73.3%,P<0.01);灌洗组平均抗菌素使用天数(7±2.8)d、平均住院天数(10.1±2.2)d;对照组平均抗菌素使用天数(10.3±1.6)d、平均住院天数(15.4±2.9)d。灌洗组平均抗菌素使用天数、平均住院天数均明显短于对组照(P<0.01)。结论纤支镜局部肺泡灌洗在脑梗塞后遗症并肺部感染患者中应用,能显著提高有效率,缩短抗菌素平均使用天数,缩短平均住院天数,是一种安全有效的辅助治疗方法,有较高的临床应用价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原水平变化的临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原水平变化的临床意义。方法回顾性分析我院2011年7月至2012年8月期间240例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者,于治疗前后分别采用化学发光免疫法测定其血清降钙素原(PCT)水平。同时诱导痰细菌定量培养。将110例COPD急性加重期痰中下呼吸道潜在病原菌(PPM)浓度≥107cFU/ml的患者记为有细菌感染组(A组)、余130例为无细菌感染组(B组)。结果 240例COPD急性加重期的患者中有115例(47.9%)痰培养出PPM,其中包括110例痰中的PPM浓度≥107cFU/ml。稳定期时患者的细菌浓度明显低于急性加重期的细菌浓度。结论细菌感染可能会导致PCT升高,可将PCT升高作为COPD急性加重的临床诊断依据。

实施临床路径对社区获得性肺炎的经济学影响

目的评价通过实施临床路径对社区获得性肺炎的经济学影响。方法回顾性分析2011年5月—2012年7月期间160例社区获得性肺炎患者,随机分为试验组(80例)和对照组(80例),试验组实施临床路径管理,对照组实施非临床路径管理,观察两组分别在住院总花费、住院天数、住院药费及住院药费占住院总花费的比例(药占比)、临床疗效方面的情况。结果实施临床路径的试验组的在住院总花费、住院药费及住院天数方面较实施非临床路径的对照组均下降显著(P<0.05),两组的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施临床路径能够有效节省住院总花费、住院药费,缩短住院天数,有重要的临床推广价值。

50例呼吸衰竭患者的血磷及血气情况分析

本文分析了50例呼吸衰竭患者的血磷测定结果,并同步行血气分析检查,发现50例中有36例发生低血磷,占分析病例的72%,其中有12例入院时血磷正常,经治疗后发生低血磷,占24%,而所有低血磷患者均存在不同类型的酸碱紊乱,其中又以入住RCU病房,行机械通气前血气为呼酸型酸碱失衡患者经机械通气后出现呼碱型酸碱失衡患者血磷降低尤为显著,此结果表明呼吸衰竭患者极易发生低磷血症,一部分患者发生在治疗后,其中又以机械通气后碱血症患者的血磷下降更为明显。

纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床研究

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。方法采用纤支镜肺泡灌洗加常规治疗肺脓肿36例,与常规治疗的24例作为对照。结果纤支镜肺泡灌洗加常规治疗与对照组24例疗效比较,有显著统计学差异。结论纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿是安全、有效的方法,有推广应用价值。

慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能与CAT评分相关研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者平板数字化X线摄影检测膈肌功能与慢阻肺评估量表得分之间关系,为患者肺功能评估提供参考。方法 2013年3月31日至2014年5月31日共56例慢阻肺患者,行平板数字化X线摄影系统检查和CAT评分,统计结果采用均数±标准差,数据组间分析采用pearson相关分析。结果患者平板数字化X线摄影系统膈肌移动度、膈肌弧度与CAT评分之间为负相关,结果有统计学意义。结论平板数字化X线摄影系统与慢阻肺评估量表具有一致性,结合双方优势有利于更好进行肺功能评估。

慢性阻塞性肺病急性加重期低氧血症与CAT评分

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期患者动脉血氧分压(Pa O2)、CAT评分变化及氧分压与CAT评分之间关系.方法 92例入住昆明市第一人民医院的COPD急性加重患者,经血气分析检查和CAT评分,统计结果采用x±s,数据组间相关分析采用pearson相关分析.结果 92例患者平均年龄(69±8.5)岁,其中男性患者65人,FEV1绝对值(1124±149)m L.入院前患者Pa O2为(76.32±17.15)mm Hg,出院前为(86.95±21.74)mm Hg.CAT评分入院前平均(25±6.4),入院后平均得分为平均(29±7.1).CAT评分与Pa O2相关分析结果表示,其相关度为0.011,P=0.956,差异无统计学意义.结论 COPD急性加重可导致肺功能急剧下降,会出现氧分压、CAT评分降低.CAT评分与Pa O2无明显相关关系.

慢性阻塞性肺病急性加重患者淋巴细胞组成变化

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重时外周血主要淋巴细胞组成变化.方法 2014年1月1日至2014年12月31日,因COPD急性加重入住昆明市第一人民医院行免疫功能检测的患者,共789人次,年龄最大为96岁,最小为45岁,平均(76.33±9.56)岁;统计结果采用(x±s)表示,数据组间分析采用单因素方差分析.结果 789人次检查标本显示CD3+T淋巴细胞亚群均值为60.07±13.11,低于正常参考值.根据不同年龄分组统计表明,60岁以上年龄组CD3+T淋巴细胞亚群均值低于正常值,50~59岁年龄组与60~69岁,70~79岁,80~89岁之间CD3+T淋巴细胞值有显著差异(P<0.05),其它淋巴细胞亚群值在慢性阻塞性肺病急性加重时波动未超出正常参考值.结论高龄慢性阻塞性肺病急性加重患者免疫功能下降,不同年龄组间CD3+淋巴细胞亚群具有显著性差异.

BiPAP无创通气对重症激素抵抗型哮喘治疗的影响

目的观察经鼻(面)罩B iPAP双水平气道正压呼吸机对激素抵抗型哮喘的临床疗效.方法对19例激素抵抗型哮喘进行鼻(面)罩B iPAP呼吸机通气治疗,并以同期同样标准的患者19例仅用常规鼻导管吸氧作对照组,观察两组治疗前后动脉血气变化及住院时间.结果治疗4 d两组动脉血氧分压明显上升,呼吸困难缓解,但治疗组上升更高(P<0.01).治疗组血二氧化碳分压比治疗前明显下降,治疗前后有显著性差异(P<0.05);对照组血二氧化碳分压治疗前后亦有显著性差异(P<0.05);治疗组和对照组治疗后动脉血氧及二氧化碳分压有显著性差异(P<0.05).治疗组总有效率为97.5%,对照组为77.8%,治疗组平均住院时间较对照组缩短4.2 d.结论应用B iPAP呼吸机辅助治疗激素抵抗型哮喘效果好,该呼吸机不用气管插管或气管切开,可使动脉血氧分压升高、二氧化碳分压降低,并发症少,并能缩短患者住院时间,患者易于接受,值得临床推广.

纤维支气管镜在肺不张病因诊断中的价值

目的研究纤维支气管镜对肺不张部位、病因的诊断价值.方法采用纤维支气管镜常规检查方法对肺不张病例79例行纤维支气管镜检查,观察相应叶、段支气管,进行组织活检、刷检涂片、灌洗液送病理学检查及细菌学检查.结果肺癌32例,占40.5%;结核7例,占8.8%;炎症38例,占48.1%;异物2例,占2.5%.结论纤维支气管镜检查对肺不张的部位、病因诊断及治疗具有重要的临床价值.

振动反应成像系统在评估慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能中的价值

目的探讨振动反应成像系统(VRI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及肺功能评估方面的作用。方法选取在我院通过肺部呼吸VRI记录图像的住院患者76例,分析其图像特点,所得数据与患者应用呼吸问卷(st george’s respiratory questionnaire,SGRQ)生活质量问卷(过去1年内的情况)得分及肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)进行相关分析。结果 COPDⅡ级患者VRI肺部定量数值(Quantitative Lung Data,QLD)与COPDⅢ级患者QLD分布差异无统计学意义。COPDⅡ级患者比COPDⅢ级患者最大能量图(maximal energy frame,MEF)最高值分数高,分别为(1.32±0.13)分vs(1.08±0.16)分(P<0.01)。COPDⅡ级与COPDⅢ级患者比较其SGRQ值低,分别为(49±13)分vs(62±16)分(P<0.01)。患者的MEF值与SGRQ值呈负相关(r=-0.932,P<0.01)。结论 VRI中COPDⅡ级患者最大能量图值高于COPDⅢ级患者,患者MEF值与SGRQ值之间有相关性。VRI有助于对COPD患者肺功能评估,同时有助于协助评估COPD患者生活质量及预后。

彩色多谱勒超声与数字平板影像对慢性阻塞性肺病急性加重患者右心室功能临床评估

目的探讨心脏彩色多谱勒超声与数字平板影像在对慢性阻塞性肺病急性加重患者右心功能评估中的价值.方法 2013年9月31日至2014年5月31日,因慢性阻塞性肺病急性加重入住昆明市第一人民医院呼吸内科的COPD患者.同意行血气检查的患者共31例,其中同时完成血气分析检查及胸部数字平板检查共25例,完成血气分析检查及心脏彩超检查患者18例.描述性统计结果采用均数±标准差,数据组间分析采用单因素方差分析.结果伴有低氧血症的AECOPD患者肺动脉及右心室影像有改变,但右下肺动脉横径、肺动脉突出高度、右心室高度与患者动脉血氧分析(Pa O2)之间没有相关性.心脏彩色多谱勒超声结果显示:右心室内径和右室流出道内径会随Pa O2增高而降低.结论心脏彩色多谱勒超声右室参数的改变与患者血气分析有一定的关联,患者右心室内径及右室流出道随血氧分压升高有下降趋势.数字平板影像右室相关参数与血气分析结果中Pa O2无明显关联.

大剂量沐舒坦对急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤程度、血气指标和血清SOD活力的影响

目的探讨大剂量沐舒坦对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤程度、血气指标和血清SOD活力的影响。方法方便选取2014年3月—2016年3月在该院诊治的急性呼吸窘迫综合征120例,随机分为观察组和对照组,对照组450 m L生理盐水实施静注,观察组20 mg/kg沐舒坦外加450 m L生理盐水静注,对比两组血清超氧化物歧化酶活力及肺损伤程度等变化。结果观察组用药后,肺损伤及血气指标评分[7 d:Pa O2/FIO2为(352.1±53.2)mm Hg;Sa O2:(95.5±3.0)%;Pa O2:(95.9±13.8)mm Hg]相比于治疗前[(7 d:Pa O2/FIO2为(126.8±30.2)mm Hg;Sa O2:(89.1±4.9)%;Pa O2:(65.4±10.2)mm Hg],均得到显著改善,血清SOD活力两组比较差异有统计学意义[(165.4±30.2)vs(146.1±28.1)](P<0.05)。结论采用大剂量沐舒坦治疗急性呼吸窘迫综合征患者,可实现其血气指标和血清SOD活力的显著增强,利于呼吸功能恢复。

肺心病患者血清甲状腺素含量变化及其临床意义

目的探讨105例无甲状腺疾病的肺心病患者血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4)及促甲状腺素(TSH)的含量变化及其关系。方法采用放射免疫分析法测定肺心病急性加重期45例,缓解期35例和正常对照者25例的血清甲状腺激素水平。结果肺心病急性加重期血TT3、TT4、FT3、FT4水平均低于健康对照组和缓解期组(P<0.01);肺心病缓解期组TT3低于健康对照组(P<0.01),但T4水平无差异。3组患者TSH水平无差异。结论血清甲状腺激素水平的变化反映了肺心病患者的全身状态和严重程度,动态检测血清中甲状腺激素水平可以观察肺心病的发展和转归。

慢性阻塞性肺病稳定期患者C反应蛋白水平及其肺功能关系的临床研究

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(copd)稳定期慢性炎症状态下血清C反应蛋白(CRP)浓度变化与肺功能受损的关系。方法对128例稳定期COPD患者的C反应蛋白和肺功能进行检测。结果稳定期COPD患者血清C反应蛋白浓度水平显著升高而且肺功能损害程度严重者其相应血清C反应蛋白浓度水平高。结论 CRP浓度的增高可能与肺功能损害程度相关。

振动反应成像系统肺部定量数据变异分析

目的探讨振动反应成像系统肺部定量数据在肺部疾病诊断中的应用.方法将2009年10月1日至2010年9月1日期间已明确诊断并经VRI检查共212患者肺部定量数据进行回顾性分析.结果健康自愿者、肺炎患者、慢性阻塞性肺疾病患者、肺部肿瘤患者、胸腔积液患者、气胸患者六组之间肺部定量数据变异度均值不相等或不全相等(F=117.690,P<0.05).通过Tukey HSD分析进行均数间的比较,肺炎患者、慢性阻塞性肺病及肿瘤患者之间QLD变异值之间差异无统计学意义(P>0.05).将六组数据重组分为健康志愿者组、肺实质病变组(包括肺炎患者、慢性阻塞性肺病患者、肿瘤患者)、胸腔病变组(包括胸腔积液患者、气胸患者).同样通过TukeyHSD分析三组之间QLD变异值,结果表明三组均数不相等,结果并差异有统计学意义(P<0.05).结论 VRI作为一种新的应用于临床诊断设备,其潜在功能有待进一步开发.利于QLD值变异度可以很好的区分正常人群、肺的实质病变及胸腔病变,从而拓展了振动反应成像系统在肺部疾病中的应用.

小剂量地戈辛治疗肺心病难治性心衰的临床观察

目的 探索一种对肺心病难治性心衰的安全有效的治疗方法。方法 使用小剂量地戈辛 (0 12 5mg ,qd)对肺心病难治性心衰进行治疗 ,疗程 12d ,观察呼吸功能、心功能治疗前后的改变。结果 治疗组患者呼吸功能、心功能治疗前后有明显改善 ,较对照组也有明显改善 ,同时无毒副作用的产生。结论 口服小剂量地弋辛对肺心病难治性心衰治疗有效 ,而每日剂量增加一倍对于缩短地戈辛达到有效血药浓度的时间无太大临床意义。

经纤维支气管镜无菌导管灌注取材培养的观察

目的 提高经纤维支气管镜取材培养的阳性率和准确性。方法采用经纤维支气管镜无菌导管生理盐水灌注取材培养与普通刷检培养进行对比分析。结果发现其阳性率和准确性均明显高于后者。结论纤维支气管镜无菌导管生理灌注取材培养明显的提高了阳性率，减少了污染率，值得推广应用。

调节性T细胞培养及输入慢性阻塞性肺病大鼠后免疫细胞变化

目的在慢性阻塞性肺病大鼠体内输入调节性T细胞,观察其输入调节性T细胞后大鼠体内的免疫细胞变化.方法清洁级雄性SD大鼠21只,随机分为3组,通过烟熏建立大鼠COPD模型.经磁珠分离大鼠CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)进行培养.细胞培养成功后给COPD大鼠尾静脉输注5×10~4/m L、5×10~5/m L,5×10~6/m L各1 m L.通过流式细胞仪检测细胞因子,采用ELISA检查IL-6,C反应蛋白(CRP).结果培养基中添加JJ316或重组人IL-2均有利于CD4^+CD25^+调节性T细胞生长,2种方法在培养至20 d左右均出现细胞生长停滞.培养成功的调节性T细胞以不同量输入3组烟熏COPD大鼠体内,输注1周后体内炎症因子检测提示:大鼠出现CRP,IL-6下降.结论研究提示大鼠体内输入CD4^+CD25^+调节性T细胞有助于抑制COPD炎症的进展,通过提升COPD体内调节性T细胞量可能减缓COPD炎症的进展.