产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇81例临床分析

目的:总结产科联合重症监护室(ICU)抢救危重症孕产妇的病因及治疗效果。方法:回顾性分析2008年3月-2012年9月产科联合ICU抢救的危重症孕产妇81例的临床资料,比较其病因、影响抢救成功的因素;并以同时段正常分娩的住院孕产妇9528例为对照。结果:81例危重症孕产妇中,主要病因为产科并发症,其中产科出血占44.9%、妊娠高血压疾病占34.6%;产科合并症占23.5%。不正规产检孕妇的危重症发生率为67.9%,正规产检者为32.1%,危急重症孕产妇的正规产检率明显低于同期正常分娩产妇的产检率,P<0.05。本组抢救成功78例(96.3%),抢救失败3例(3.7%,死亡2例,植物人1例)。结论:完善基层孕产妇围产期保健是降低危重症孕产妇发生率的关键;及时转诊,联合ICU及多学科可提高危重症孕产妇的抢救成功率。

宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术后的病理分析

目的对比分析宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈环形电切术(LEEP)的病理诊断与术前阴道镜下活检的病理结果。方法选取2011年1月至2012年12月我院门诊阴道镜下活检病理诊断为CIN的85例患者,实施宫颈LEEP术,并将切下的宫颈组织送病理检查。结果 LEEP术后病理检查结果与术前阴道镜下宫颈活检病理比较,完全符合72例(84.71%),级别升高9例(10.59%),级别下降4例(4.71%)。失访3例(3.53%),治愈率为98.78%(81/82)。结论LEEP是诊治CIN安全有效的方法,值得临床推广应用。

绝经后女性子宫内膜息肉发生癌前病变及癌变的危险因素及预测

目的:探讨绝经后女性子宫内膜息肉(EP)发生癌前病变及癌变的危险因素,并构建风险预测列线图模型。方法:回顾性分析2017年1月-2021年1月在三明市第一医院妇科就诊的106例绝经后彩超提示子宫内膜息肉患者的手术资料。按照病理结果将患者分为良性病变组(83例)与癌前病变/癌变组(23例)。对两组的一般资料、合并症、检查结果、彩超结果进行单因素分析,筛选高危因素,构建列线图预测模型,使用ROC曲线评估预测模型区分度。结果:单因素分析提示体重指数(BMI)、肥胖、是否合并异常子宫内膜出血、绝经后阴道是否出血/流液、乳腺增生、甘油三酯、空腹血糖、糖类抗原125(CA125)、子宫内膜厚度、血流信号及子宫内膜阻力指数(RI)均为发生癌前病变及癌变的影响因素。进一步多因素分析提示肥胖、空腹血糖升高、血流信号丰富、内膜增厚、乳腺增生及绝经后阴道出血/流液均是发生癌前病变及癌变的危险因素。列线图预测模型的ROC曲线下面积为0.956(95%CI:0.911,1.000)显著高于单个指标的区分度。结论:肥胖、空腹血糖升高、血流信号丰富、内膜增厚、合并乳腺增生及绝经后阴道出血/流液的绝经后内膜息肉女性更易发生癌前病变及癌变。列线图模型对于个体化评估EP风险具有一定临床应用价值。

孕期体质指数增长对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病患者与其体质指数增长对其妊娠结局产生的影响。方法该次研究于2018年10月-2020年10月选取60例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据其在妊娠期间的体质指数增长幅度进行划分,共分为3组,分别为研究1组、研究2组以及对照组,每组20例。研究1组患者体质指数增长幅度在4 kg/m^(2)以下,研究2组体质指数增长幅度在6 kg/m^(2)及以上,对照组体质指数增长幅度介于二者之间。针对3组妊娠结局做出对比。结果研究2组不良妊娠结局发生率与其他两组相比均显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);同时其巨大儿发生率同样显著较其他两组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究1组新生儿出现低体重儿或低血糖情况的占比显著较其他两组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者的孕期体质指数会对其妊娠结局产生诸多影响,为降低母婴不良事件的发生率,应当将其孕期体质指数增长幅度维持在4~6 kg/m^(2)之间,该指标会对降低不良妊娠结局产生积极影响。

孕妇血清中孕三联生化标记物联合超声筛查出生缺陷分析

目的：分析大田县4 789名孕中期孕妇产前检查情况,为提高基层医疗单位产前筛查质量提出建议。方法：对孕中期（15~20＋6周）4 652名单胎孕妇进行甲胎蛋白（AFP）和游离-β-h CG（Free-β-h CG）、游离雌三醇（u E3）的血清生化指标检测,利用Lifecycle 3.1型号产前筛查的软件,对可能影响检测结果的部分因素加以分析校正,分析出生缺陷的风险;另外,137例〉35岁者于18~23＋6周直接行产前诊断。所有病例结合系统超声检查进行出生缺陷分析。结果：1 4 789例孕妇中,4 652例进行血清学筛查,检出高风险195例,总的高风险发生率为4.19%;21-三体综合征高风险181例,发生率为3.89%;神经管畸形（NTD）阳性14例,发生率为0.30%;本资料未发现18-三体综合征高分险孕妇;2彩超检查出不同程度畸形、死胎者共56例,其中血清学高风险病例中15例,血清低风险病例中41例。3羊水细胞染色体诊断：181例高风险孕妇中有141例到三明市第一医院产前诊断中心进行了羊水细胞染色体检查,确诊21-三体综合征2例（核型47,XN,＋21）,其余的未发现染色体核型异常。结论：在基层医院和产前诊断中心配合下,对孕妇孕中期血清学筛查联合超声检查,可有效降低出生缺陷儿的出生率。

米索前列醇用于人工流产术前扩宫效果观察

目的探讨腹部彩超引导下可视人工流产术前应用米索前列醇扩张宫颈的效果。方法选取2013年就诊大田县妇幼保健院门诊,经超声诊断为宫内早孕拟行人工流产术的早孕者274例,随机分为3组,分别在术前2h经不同途径给予米索前列醇1片(200μg)扩张宫颈,A组舌下含服,B组阴道后穹窿放置,C组口服。观察各组的宫颈扩张效果、术前阴道出血量、用药后副作用和术中腹痛情况。结果 3种给药方式的宫颈松弛软化程度比较,A、B、C组有效率分别为85.9%、64.8%和57.4%,A组有效率较高;3组术前阴道出血量均较少;A组副作用较少。结论米索前列醇含服扩张宫颈效果较好、作用快。彩超引导下可视人流术提高了人流术的准确性和安全性,降低了手术风险,能减少患者痛苦和并发症发生。