康柏西普不同给药方案治疗病理性近视脉络膜新生血管

目的:比较康柏西普不同给药方案治疗病理性近视脉络膜新生血管(PM-CNV)的疗效。方法:前瞻性临床研究。选取2019-01/2022-01在我院确诊为PM-CNV的患者42例42眼,根据初始治疗方案分为1+PRN组和3+PRN组,其中1+PRN组患者20例20眼初始1 mo玻璃体腔注射给药1次后按需给药(PRN);3+PRN组患者22例22眼初始3 mo每月玻璃体腔注射给药1次后PRN。初始治疗后随访12 mo,比较两组患者最佳矫正视力(BCVA)、中心凹视网膜厚度(CMT)、CNV面积及注药次数。结果:与治疗前相比,治疗后1、3、6、12 mo,两组患者视力均改善,CMT均降低,CNV面积均减小(P<0.01),但两组患者BCVA、CMT、CNV面积均无组间差异(P>0.05)。1+PRN组患者平均注药次数明显少于3+PRN组[2(1,3)次vs 3(3,4)次,P<0.05],但初始治疗后再注药次数多于3+PRN组[1(0,2)次vs 0(0,1)次,P<0.05]。结论:康柏西普两种方案均可安全有效治疗PM-CNV,改善BCVA,降低CMT,减小CNV面积,1+PRN治疗方案总注药次数更少,而3+PRN治疗方案再注药次数更少。

全面预算管理在企业财务内控工作中的应用探讨

在竞争激烈的市场环境下,企业需要有效的财务内控手段来保障财务运作的合规性、准确性和稳健性。全面预算管理作为一种重要的财务管理工具,已经逐渐成为企业财务内控的重要组成部分。全面预算管理不仅仅是简单的数字统计,而是将预算制定、执行和监控贯穿于企业的日常运营之中,以实现企业长期发展目标。本文重点探讨了全面预算管理在企业财务内控应用过程中存在的问题,并提出了具体的应用策略,以期为相关领域从业人员提供一些有益的参考和启示。

康柏西普治疗糖尿病患者白内障术后不同类型黄斑水肿的疗效

目的:观察康柏西普治疗糖尿病患者白内障术后不同类型黄斑水肿的疗效。方法:选取2017-01/2018-12于我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后视力再次下降并确诊为黄斑水肿的糖尿病患者52例52眼。根据黄斑水肿OCT分型,将发生弥漫性黄斑水肿者18眼纳入DRT组,发生黄斑囊样水肿者20眼纳入CME组,发生浆液性视网膜脱离者14眼纳入SRD组,均按照1+PRN方案行玻璃体腔注射康柏西普。治疗(首次玻璃体腔注射)后随访12mo,观察并比较各组患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),并记录药物注射次数。结果:三组患者治疗前BCVA和CMT无明显差异,但DRT组黄斑水肿发病时间明显短于CME组和SRD组(P<0.05)。治疗后1mo,三组患者BCVA和CMT均明显好转,且治疗后3mo起,三组患者BCVA和CMT继续好转并逐渐稳定,与治疗前比较均明显改善(P<0.05)。治疗后1、3、6、12mo,DRT组和CME组患者BCVA和CMT均好于SRD组(P<0.05),但DRT组与CME组之间无明显差异(均P>0.05)。三组患者药物注射次数分别为3.2±0.9、2.9±0.8、4.1±1.1次,SRD组注射次数明显多于DRT组和CME组(均P<0.05)。结论:糖尿病患者白内障术后黄斑水肿应早期干预,康柏西普可以有效改善白内障术后不同类型黄斑水肿患者的视力,减轻黄斑水肿。

实验性外伤性视神经病变大鼠脾细胞中Th17细胞数量与视网膜中IL-17表达的变化

背景 研究表明,实验性外伤性视神经病变（TON）可激活机体的免疫系统而发生免疫性炎症反应,而一种CD4＋T淋巴细胞,即辅助性T细胞17（Th17）与免疫性炎症的发生和发展有关,但Th17与TON发生和发展的关系尚不明确.目的 观察TON大鼠脾脏中Th17细胞数量及视网膜中白细胞介素-17（IL-17）的表达变化.方法 采用随机数字表法将70只4周龄雄性健康SD大鼠分为正常对照组、伪手术组和TON 1、3、7、14、28 d组,每组10只.TON组大鼠右眼结膜切开后分离并暴露视神经,用液压颅脑损伤（FPI）仪以25＆#176;击打视神经,平均打击力为（699.1 ±60.8） kPa,建立TON大鼠模型,伪手术组大鼠仅暴露视神经.各组大鼠均行闪光视觉诱发电位（F-VEP）检查,测量P2波的潜伏期和振幅;收集各组大鼠脾脏以制备单细胞悬液,采用流式细胞技术计数Th17细胞;采用免疫组织化学法检测各组大鼠视网膜组织中IL-17蛋白的表达.结果 正常对照组与伪手术组间大鼠F-VEP P2波潜伏期和振幅、脾脏中Th17细胞占CD4＋T细胞的比例、视网膜组织中IL-17阳性细胞数比较,差异均无统计学意义（P=0.829、0.830、0.856、0.496）.与伪手术组比较,各TON组大鼠F-VEP P2波的潜伏期明显延长,振幅明显下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.TON 1、3、7、14和28 d组大鼠脾脏中Th17细胞占CD4＋T细胞的比例分别为（1.80±0.18）％、（1.98±0.20）％、（2.34±0.20）％、（2.11±0.13）％、（1.92±0.18）％,均明显高于伪手术组的（0.94±0.13）％,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.TON 1、3、7、14和28 d组大鼠视网膜组织中IL-17阳性细胞数分别为1 673.416±188.021、1 892.431±151.026、2 420.454±256.024、1 996.429±177.022和1 629.410±127.023,均明显高于伪手术组的796.326±100.028,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 TON大鼠脾脏中Th17细胞占CD4＋T细胞的比例上升,视网膜组织中IL-17蛋白表达量增加,二者可能参与TON的发生和发展过程.

补气利水方联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的观察补气利水方联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法选取就诊于我院的糖尿病性黄斑水肿患者52例(64眼),随机分为中药联合康柏西普治疗组(联合治疗组)和单纯康柏西普治疗组(对照组),联合治疗组采用补气利水方联合玻璃体腔注射康柏西普治疗,对照组采用单纯玻璃体腔注射康柏西普治疗,分别观察起始治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),统计注射次数,并进行比较。结果两组患者治疗前BCVA、CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后BCVA、CMT均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但同时间点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者注射次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康柏西普可以有效改善DME患者的视力,联合使用补气利水方可以明显减少玻璃体腔注射康柏西普次数。

缺氧对猴视网膜脉络膜微血管内皮细胞增生及p21表达的影响

背景视网膜新生血管性疾病是临床常见的致盲性眼病，主要与血管内皮细胞增生有关，因此抑制血管内皮细胞的增生成为防治视网膜新生血管性疾病的研究重点。p21参与调控细胞在G1／S期的转变，抑制细胞增生，但p21在视网膜新生血管性疾病中的表达与血管内皮细胞增生的关系有待研究。目的探讨缺氧条件下体外培养猴视网膜脉络膜微血管内皮细胞（RF／6A）增生情况及其与p21表达变化的关系。方法体外培养RF／6A细胞株，复苏传代后计数稀释，接种于培养瓶中，细胞贴壁后分为常氧对照组（体积分数5％CO2＋体积分数95％O2培养）和缺氧实验组（1％O2＋5％CO2＋体积分数94％N2培养），缺氧实验组在缺氧培养箱中分别持续培养1、3、6、12h。用流式细胞仪检测常氧对照组和缺氧实验组RF／6A细胞周期的分布，MTT比色法检测并比较常氧对照组和缺氧实验组的细胞增生情况，Westernblot检测p21在常氧对照组和缺氧实验组RF／6A细胞中的表达。结果流式细胞仪检测结果显示，缺氧实验组G。／G，期细胞比例先降低后升高，各培养组间G0／G1期细胞比例的差异有统计学意义（F=20．083，P=0．000），S期和G2／M期细胞比例均先增高后降低，各组的总体差异均有统计学意义（F=7．861，P=0．001；F=10．305，P=0．003）。缺氧实验不同时间组G0／G1期细胞比例均明显低于常氧对照组，而S期和G2／M期细胞比例明显高于常氧对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。MTT比色法检测结果显示，缺氧实验组细胞增生能力（A。值）先增强后减弱，各组的总体差异有统计学意义（F=7．768，P=0．001），缺氧实验3h组和6h组A570值分别为0．315±0．062和0．365±0．064，均明显高于常氧对照组的0．205±0．063，差异均有统计学意义（P〈0．05）。Westernblot检测结果显示，p21在缺氧实验组的表达先降低后升高，各组的总体比较差异有统计学意义（F=16．738，P=0．000），缺氧实验组各时间点细胞中p21相对表达量均明显低于常氧对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论缺氧早期p21表达下调并诱导RF／6A细胞增生，但随着缺氧时间的延长，p21的表达上调，同时细胞增生将受到抑制。

微信互动教学模式在眼科临床带教中的应用研究

目的研究微信互动教学模式在眼科临床带教中的应用价值,为眼科临床带教提供新的教学模式。方法选择于2018年4月—2019年4月期间进入本院眼科见习实习的学生58名,随机分为对照组和研究组,每组各29名,对照组实施传统带教模式,研究组施以微信互动教学模式,对比两组的考核成绩和带教满意度。结果研究组学生的理论与操作成绩高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生的带教满意度评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信互动教学模式能够提高眼科见习实习学生的学习成绩,提高学生的带教满意度。

睑板腺囊肿刮除术联合睑板腺挤压预防儿童睑板腺囊肿再发疗效观察

目的探讨睑板腺囊肿刮除联合睑板腺挤压预防儿童睑板腺囊肿再发的疗效。方法选取2014年1月至2017年12月我科收治的178例儿童睑板腺囊肿患者,将其随机分为单纯睑板腺囊肿刮除术组83例和睑板腺囊肿刮除术联合睑板腺挤压组95例。术后随访6个月至2年,手术部位仍有肿块未消退或消退后于原部位再次出现,或者眼睑其它位置出现新发的睑板腺囊肿均计为睑板腺囊肿再发。比较两组患儿睑板腺囊肿再发情况。结果睑板腺囊肿刮除联合睑板腺挤压治疗组患儿再发率明显低于睑板腺囊肿刮除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于儿童睑板腺囊肿,睑板腺囊肿刮除联合睑板腺挤压治疗可明显降低睑板腺囊肿再发率,值得临床推广。

弥散张量成像在急性后部缺血性视神经病变诊断中的应用价值

目的探讨弥散张量成像(DTI)在急性后部缺血性视神经病变(PION)诊断中的应用价值。方法选取30例急性PION患者进行双侧视神经的DTI及视觉诱发电位(VEP)检查,分别测量双眼视神经各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)及VEP参数P100潜化期和波幅。采用配对样本t检验对患眼及健眼DTI及VEP参数测量结果进行比较,并采用Pearson分析患眼视神经VEP参数与DTI参数之间的相关性。结果30例急性PION患者患眼视神经的FA及ADC分别为0.383±0.050、(1596.93±144.07)×10^(-6)mm^(2)·s^(-1),健眼视神经的FA、ADC分别为0.636±0.080、(1197.80±93.09)×10^(-6)mm^(2)·s^(-1);与健眼相比,患眼视神经FA明显下降,ADC升高,差异均有统计学意义(t=-14.53、11.54,均为P<0.01)。患眼与健眼VEP参数P100潜伏期分别为(135.38±7.51)ms、(96.76±6.35)ms,波幅分别为(4.79±1.15)μV、(10.05±1.45)μV;与健眼相比,患眼VEP参数P100潜伏期明显延长、波幅明显降低,差异均有统计学意义(t=21.67、-15.19,均为P<0.01)。患眼视神经DTI参数FA与VEP参数P100潜伏期呈负相关(r=-0.540,P<0.01),与P100波幅呈明显正相关(r=0.662,P<0.01);患眼视神经DTI参数ADC与P100波幅呈明显负相关(r=-0.711,P<0.01),与P100潜伏期无相关性(r=0.234,P>0.05)。结论DTI能够早期发现急性PION患者视神经的弥散障碍,能够为其早期诊断提供影像学依据。

深部固定术治疗先天性下睑内翻临床观察

先天性下睑内翻主要见于婴幼儿或青少年,多为双眼发病。特点为下睑内侧1/3～1/2睑缘部睫毛倾斜度异常,向正前方注视时,睫毛触及眼球,当向下注视时,睫毛后倾加重,贴附在眼球上,造成角膜上皮的点状损伤。患者多因体质肥胖鼻梁发育不饱满,下睑内侧皮肤过多、内眦赘皮的牵拉。下睑缩肌的发育异常或下睑缩肌张力过强也是导致先天性睑内翻的原因。婴幼儿时期,睫毛发育较软,对角膜损伤较轻,

临床路径在疼痛科临床教学中的应用

目的:探讨临床路径在疼痛科临床教学中的应用效果。方法:将70名麻醉学实习生随机分为实验组和对照组,分别采用临床路径教学法和传统临床教学法进行教学。实习结束后,比较两组学生的出科考试成绩和教学满意度。结果:实验组出科考试成绩和教学满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在疼痛科临床教学中应用临床路径可以显著提高教学效果。

白内障围手术期结膜囊菌群分布及药敏试验

目的分析白内障围手术期结膜囊菌群的分布及药敏试验结果。方法选取264例白内障患者,分别在患者入院后、手术消毒前、手术消毒后、手术结束后四个时间点取样,进行细菌培养及药敏试验,比较不同时期的细菌培养结果和药敏结果。结果入院后结膜囊细菌培养阳性率明显高于手术消毒前、手术消毒后及手术结束后;入院后结膜囊细菌培养以表皮葡萄球菌为主;革兰氏阳性球菌对头孢西丁、加替沙星、左氧氟沙星等敏感性较高。结论表皮葡萄球菌是结膜囊最常见的细菌,术前应常规应用抗生素点眼,聚维酮碘冲洗结膜囊等来预防术后感染性眼内炎。

滨州地区早产儿眼病筛查及随访分析

随着中国围产医学和新生儿学的发展和新生儿重症监护病房的普遍建立,早产儿、低体质量儿的存活率明显提高,但同时早产儿眼病,尤其是早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)在中国的发病率依然有上升趋势[1]。滨州医学院附属医院作为黄河三角洲区域医疗中心之一,参照《中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014年)》[2],采用第3代新生儿眼底广域成像系统(Retcam3)对区域内早产儿进行眼病筛查,并对这些患儿进行治疗及长期追踪随访,报道如下。

折叠顶压球囊治疗裂孔位置距角膜缘后≥15mm的孔源性视网膜脱离初步临床观察

目的:初步评价折叠顶压球囊(foldable capsule buckle,FCB)治疗孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的有效性、安全性以及手术可操作性。方法:裂孔位置距角膜缘后≥15 mm的采用前瞻性临床病例研究。选择2020年3月至2021年9月在济南明水眼科医院院行FCB植入术治疗裂孔位置距角膜缘后≥15 mm的10例RRD患者(10眼)。应用眼部B型超声、眼底照相评价手术效果。根据术后有无FCB是否暴露、复视情况、排斥反应、眼球运动障碍等术后并发症的发生情况评价手术的疗效和安全性。结果:随访6个月~2年。10例RRD患者在术后通过眼部B超、眼底照相及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)评估视网膜均复位。1例合并黄斑区视网膜脱离的患者视力提高。9例患者术后出现复视,术后1~3个月复视消失,1例在术后4个月仍存在复视,行FCB取出,术后视网膜未出现再脱离,复视症状消失。结论:初步研究可确定FCB植入治疗裂孔位置比较靠后(距角膜缘后≥15 mm)且传统巩膜扣带术操作难度大的孔源性视网膜脱离安全、有效,对眼球损伤小,易于操作。

玻璃体切割联合内界膜覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离

目的:比较玻璃体切割联合内界膜剥除术或内界膜覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法:回顾性临床研究。选取2020-01/2021-06于我院行玻璃体切割联合内界膜剥除术或内界膜覆盖术治疗的高度近视MHRD患者38例38眼,根据手术方式分为对照组(行玻璃体切割联合内界膜剥除术)和观察组(行玻璃体切割联合内界膜覆盖术)。随访至术后3mo,比较两组患者手术时间、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑裂孔闭合和视网膜复位情况。结果:两组患者手术时间无差异(30.71±4.55min vs 35.20±5.44min,P=0.384)。末次随访时,两组患者BCVA均较术前明显改善(均P<0.01),但两组患者BCVA(LogMAR)无差异(1.39±0.24 vs 1.46±0.27,P=0.700);观察组患者黄斑裂孔闭合率高于对照组(100%vs 71%,P=0.024),但两组患者视网膜再脱离率比较无差异(0 vs 10%,P=0.492)。结论:两种手术方式均可改善患者视力,但玻璃体切割联合内界膜覆盖术后黄斑裂孔闭合率更高。

浅谈如何提高电力计量准确性

社会经济的快速发展,促进了各行业进步,在众多行业中,电力供应是支撑行业发展的重要内容,电力计量的准确性直接影响到国计民生,关系到社会稳定和经济发展,更是决定企业收益的重要途径,可以说,电力计量是电力企业中至关重要的一项重点工作,只有充分保证计量的准确性,才能有力的确保企业经济效益。文章主要通过对当前电力计量中存在的主要问题和形成原因进行分析,进一步提出技术和管理两个方面解决对策与措施。

刍议电能计量技术

电能源是当前社会普遍使用的能源之一,电能在社会发展中起着重要的作用。随着社会经济的快速发展,对电能的需求量不断提升,特别是各项生产与建设事业的发展,对电力的需求不断增加,要想维护用电环境,就需要不断做好电能计算工作,通过精准的计量,保证电力供应稳定可靠。电能计量越来越被全社会重视,电力的计量也是新时代的要求,是社会经济发展下的结果,只有精准的计量,才能有效保证电力企业可持续发展,维护用电市场秩序。文章详细研究电能计量的现实意义,并结合实际情况提出了提高电能计量的有力措施。

p21在氧诱导视网膜新生血管模型小鼠视网膜中的表达

视网膜新生血管（RNV）生成主要依赖于血管内皮细胞的不断分裂、增生。p21是细胞周期中重要的负性调控因子，能够广泛结合并抑制各种细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）复合物的磷酸化活性，主要参与细胞周期中G1／S期的调控，使细胞阻滞于G1期进而抑制细胞增生。

重组腺病毒-p21抑制猴视网膜微血管内皮细胞增生的作用研究

目的观察重组腺病毒-p21（rAd-p21）对体外培养的猴视网膜微血管内皮细胞（RF／6A）增生的作用。方法体外培养RF／6A细胞系，分为磷酸盐缓冲液（PBS）组、rAd-p21转染组及阴性对照组，并转入相应的质粒表达载体。应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法及蛋白免疫印迹（Western blot）检测p21tuRNA及蛋自在RF／6A细胞中的表达；应用流式细胞仪检测p21基因对RF／6A细胞周期的影响；行内皮细胞体外成管实验观察p21基因对RF／6A细胞成管的抑制作用。结果rAd—p21转染组p21mRNA及蛋白表达显著增高。细胞周期检测结果显示，PBS组、rAd-p21转染组、阴性对照组G0／G1期细胞百分比分别为（40．76±6．66）%、（67．45±11．61）％、（41．55±8．99）％；tAdp21转染组RF／6A细胞出现GO／G1期阻滞，G0／G1期细胞比例增多。rAd—p21转染组与PBS组和阴性对照组比较，差异有统计学意义（F=21．284，P=0．000）。体外成管实验显示，PBS组、rAd—p21转染组、阴性对照组每一视野下内皮细胞成管数分别为（8．25±3．19）、（3．86±1．21）、（7．62±2．69）个；rAd—p21转染组与PBS组和阴性对照组比较，差异有统计学意义（F=7．138，P=0．004）。结论rAd—p21可成功转染RF／6A细胞并稳定表达p21mRNA及蛋白，并可显著抑制其增生。

重组腺病毒介导p21对小鼠视网膜新生血管生成的抑制作用

目的观察重组腺病毒-p21（rAd—p21）对氧诱导小鼠视网膜新生血管（RNV）的抑制作用。方法将56只健康7日龄C57BL／6J小鼠随机分为对照组、磷酸盐缓冲液（PBS）组、rAd-p21组及rAd-无目的基因对照（rAd—NC）组，每组14只。PBS组、rAd—p21组及rAd～NC组建立氧诱导RNV模型，并于小鼠11日龄时玻璃体腔分别注入1p1PBS、rAd—p21及rAd—NC。对照组不做任何处理。小鼠17日龄时，每组处死4只小鼠，摘取眼球分别作荧光视网膜铺片和切片，观察小鼠RNV发生情况；Image-Proplus6．0软件测量分析无灌注区面积；同时提取视网膜总RNA和总蛋白，应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）及蛋白免疫印迹法（Westernblot）检测p21、细胞周期素依赖蛋白激酶2（CDK2）mRNA及蛋白在视网膜组织中的表达。结果荧光及光学显微镜观察发现，rAd—p21组小鼠视网膜无灌注区、新生血管及突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核较PBS组和rAd—NC组减少；tAd—p21组无灌注区面积较PBS组和rAd—NC组明显减少，组间差异有统计学意义（F=101．634，P〈O．05）。RT—PCR及Westernblot检测结果显示，rAd—p21组p21mRNA和蛋白表达明显高于对照组、PBS组及rAd—NC组，组间差异有统计学意义（F=839．664、509．817，P〈0．05）；rAd—p21组CDK2mRNA和蛋白表达明显低于对照组、PBS组及rAd—NC组，组间差异也有统计学意义（F=301．858、592．882，P〈0．05）。结论rAd-p21可通过上调p21表达、降低CDK2表达，抑制RNV生成。