标准大骨瓣减压并天幕切开术对重型脑外伤合并脑疝的临床治疗效果

目的:对重型脑外伤合并脑疝患者行标准大骨瓣减压并天幕切开术的临床治疗效果进行分析。方法:选择2011年3月-2013年3月在笔者所在医院诊治的重型脑外伤合并脑疝患者84例,分为两组,予以单纯标准大骨瓣减压术治疗的患者作对照组,予以标准大骨瓣减压合并天幕切开术治疗的患者作研究组,对两组患者的临床疗效和预后GCS评分进行分析。结果:研究组脑干周围池的改善明显高于对照组,研究组病死率为16.67%,明显低于对照组的35.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周和6个月GCS评分,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重型脑外伤合并脑疝患者行标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗,能够降低病死率,提高预后的质量,具有临床应用的价值。

出血性动静脉畸形的显微外科治疗体会

目的总结急性出血性脑动静脉畸形(AVM)的诊断及急诊显微手术治疗经验。方法对2007年7月至2015年6月收治的19例经CT血管造影和(或)病理检查证实为脑AVM患者的资料进行回顾性分析。结果按GOS评分,恢复良好15例,轻残1例,重残1例,死亡2例。结论颅内AVM破裂出血形成血肿急诊显微手术开颅清除血肿并AVM切除术能够有效提高抢救成功率,降低伤残率和死亡率。

补丁法修补硬膜预防术后脑脊液漏的临床应用

目的探讨补丁法修补硬膜在预防脑脊液漏中的应用。方法回顾性分析采用补丁法修补硬膜的42例病人的临床资料,与同期31例普通常规方法修补硬膜病人进行对比研究。结果补丁法修补的42例中有1例出现脑脊液漏;同期31例中有5例出现皮下积液或脑脊液漏。两组术后皮下积液或脑脊液漏发生率存在统计学差异（P〈0.05）。随访68例,时间6~42个月,无脑脊液漏。失访5例。结论补丁法修补硬膜在预防术后脑脊液漏方面有明显效果。

CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸术治疗脑内小血肿疗效分析

目的探讨计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿的临床价值。方法应用CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿48例（微创手术组）。与同期非手术治疗的在出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配的45例病人（非手术组）进行回顾性对比研究。结果生存病例出院时用Barthel日常生活能力指数评估ADL（active daily liver）能力。得分61～100分（生活自理）病例数,微创手术组为37例,占本组总病例数的77.08%,非手术组为22例,占本组总病例数的48.89%。两组比较差异有统计学意义（χ^2=6.791,P〈0.05）。结论对于高血压脑出血幕上小血肿,CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸引流术是一种安全、简便、有效的微创手术。

无框架立体定向结合血肿碎吸术治疗基底节脑出血

目的观察应用无框架立体定向结合血肿碎吸技术治疗基底节区脑出血的疗效。方法对45例基底节脑出血患者应用机器人系统识别贴附于患者头部的标志点，建立相应的三维坐标体系，标出靶点位置和穿刺轨迹，将血肿碎吸针穿刺并固定在血肿靶点，应用正压连续冲刷液化原理，结合生化酶血肿液化技术，对血肿进行连续冲洗、融碎、液化、引流，直至血肿清除。术后复查头颅CT并随访3～6个月，观察疗效、并发症。结果45例均顺利完成手术。术后随访3～6个月，恢复良好17例（37．8％），轻残22例（48．9％），重残5例（11．1％），死亡1例（2．2％）。结论利用机器人辅助完成无框架立体定向手术结合血肿碎吸技术治疗基底节区脑出血，具有方便快捷、定位准确、创伤小、安全有效等优点，值得临床推广。

甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血影响的Meta分析

目的分析甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血的影响因素,并寻找使用甘露醇的最佳方式。方法通过从万方数据库、中文期刊数据库、Pubmed文献检索数据库、CNKI数据库等进行文献检索,关键词为甘露醇、早期高血压性脑出血、继续出血。文献检索的日期1995～2014年,检索之前统一确定纳入标准以及排除标准,搜素结果中的相关数据采用Revman 5.2软件进行处理。结果搜集的所有文献中,有11篇临床随机试验是符合标准的,涉及到942例患者,使用Meta对相关资料进行分析,有2种情况,一种是脑出血患者在6 h内使用甘露醇与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高（OR=2.69,95.0%CI 1.78～4.09,P〈0.05）;另外一组是脑出血在发病后的24 h内与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高（OR=4.83,95.0%CI 2.89～8.12,P〈0.05）。结论早期高血压性脑出血患者发病后的6 h内或者是24 h内使用甘露醇会严重影响到继续出血。

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效观察及脑血管保护

目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血临床疗效,并总结手术前后脑血管有效保护措施。方法 42例基底节区高血压脑出血患者均经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,记录患者治疗效果及随访生活质量,给予统计学分析后得出结论 。结果 42例患者手术成功率100.00%;存活率88.10%,病死率11.90%;随访生活质量优良率51.35%。结论 经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血患者可获得满意疗效,有利于其术后尽快恢复健康,有效保障患者预后生活质量。

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨和研究矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗的方法和效果。方法 50例矢状窦旁脑膜瘤患者,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组患者采用非显微手术方式治疗,观察组患者采用显微手术方式治疗,比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者中治疗效果优15例,良8例,差2例,总有效率为92%;观察组患者中治疗效果优23例,良2例,差0例,总有效率为100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术方式治疗矢状窦旁脑膜瘤,可明显提升治疗效果,值得在临床上进一步推广和应用。