逆行胰胆管造影对华支睾吸虫感染并胆管梗阻患者的诊断及治疗价值

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对重度华支睾吸虫感染诊断和治疗的价值。方法重度华支睾吸虫病患者28例(观察组),非华支睾吸虫病胆胰疾病患者73例(对照组),均行ERCP术,分析其临床特点及治疗效果。结果观察组中弥漫性肝内胆管末端囊性扩张42.9%(12/28)、肝内胆管局部囊性扩张28.6%(8/28)、胆管内椭圆型充盈缺损32.1%(9/28)及胆汁内可见大量呈"荞麦"样絮状物21.4%(6/28);对照组呈弥漫性肝内胆管末端囊性扩张2.7%(2/73)、肝内胆管局部囊性扩张1.4%(1/73),未见有胆管内椭圆型充盈缺损及胆汁内"荞麦"样絮状物。观察组术后症状缓解,总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均明显降低(P<0.05)。结论弥漫性肝内胆管末端囊性扩张、胆管内椭圆型充盈缺损、肝内胆管局部囊性扩张及胆汁内"荞麦"样絮状物为华支睾吸虫感染的征象。ERCP是治疗重度华支睾吸虫感染有效的辅助方法。

内镜套扎术在治疗食管静脉曲张破裂出血中的临床应用价值

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗和预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的临床应用价值。方法回顾性分析2008-01～2012-01该院142例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,其中行EVL治疗74例(治疗组),内科保守治疗68例(对照组),并对其临床疗效进行随访观察。结果所有患者随访6个月以上,治疗组的早期再出血率、迟发出血率、曲张静脉好转率、复发率、手术率及病死率均低于对照组(P<0.05或<0.01)。结论 EVL能有效地降低肝硬化门脉高压患者食管静脉曲张的程度,降低再出血率、复发率、手术率和病死率,是一种有效的内镜治疗手段。

立德树人理念下初中体育教学中德育渗透的经验

立德树人理念下,德育在初中体育教学中的渗透,能够培养学生优良的道德品质,为学生的终身发展打下良好基础。对此,文章主要对初中体育教学中德育渗透的经验进行分享,旨在发挥体育学科的育人作用,全方位提高德育实施质量。

结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中的应用研究

目的观察结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中的效果。方法选取内痔患者120例,根据硬化注射液的不同将其分为两组,各60例。对照组在肛门镜下行消痔灵注射液硬化治疗,观察组在结肠镜下行聚桂醇注射液硬化治疗,比较两组临床疗效。结果对比术后并发症发生率,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠镜下聚桂醇注射液硬化治疗内痔效果满意。

基于光反射传感器的微结构运动参数测试方法

针对现有MEMS微结构运动参数测试算法复杂、实验条件苛刻的问题,提出一种非接触式光电测试方法,采用高精密光反射型传感器进行信号探测,经信号处理后获得待测参数。实际测量表明:该方法的实测分辨力优于100μm,可对引信的微钟表机构、微滑块机构等的运动参数进行测试,结构简单,成本低廉,适用于引信微机构运动特性的测量。

肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗研究进展

在肝硬化患者中,有很大一部分患者为肝硬化门脉高压患者。导致门脉高压发生的主要原因与门静脉的血液回流受阻有直接的关系,而肝硬化患者发展到了失代偿期,就会由于门静脉血液回流受阻而导致门静脉高压情况的发生。门静脉高压的发生具有较大的危害性,比如会导致患者并发上消化道出血,而当出血情况严重时,甚至会导致患者发生急性失血性休克,危及患者生命。临床上肝硬化门静脉高压合并上消化道出血属于一种急危重症,其具有较高的死亡率,是肝硬化患者死亡的主要因素。因此,对于肝硬化门静脉高压并消化道出血患者,必须给予及时有效的治疗。目前临床上治疗肝硬化门静脉高压并消化道出血的方法较多,包括药物治疗、介入治疗、内镜治疗等,不同的治疗方法在具体应用和效果方面均有所不同。基于此,为了能够向患者提供可靠的治疗依据,加强对肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗的研究就显得十分重要和必要。近年来,随着肝硬化门脉高压并上消化道出血患者的不断增多,临床上关于该疾病治疗的研究也越来越多,本文就对研究进展进行综述,探讨各种治疗方式。

B超检测“下腔静脉呼吸塌陷比”在神经重症患者中预测容量反应性的效能研究

目的:对B超检测"下腔静脉呼吸塌陷指数"(IVC-CI)预测神经重症患者容量反应性的效能进行评价。方法:2016年6月至2017年2月入住神经重症监护室(NICU)的合并休克的神经重症患者53名,在液体复苏前(6%羟乙基淀粉氯化钠溶液7ml/kg,静脉滴注,20分钟滴完),分别行B超监测IVC-CI以及Pi CCO监测心指数(Cardiac Index,CI),以补液前后CI增长≥15%作为具有容量反应性的参考标准,绘制IVC-CI预测容量反应性的ROC曲线。结果:补液前GEDVI预测容量反应性曲线下面积0.59,介入0.5-0.7之间,被认为诊断价值较低。而补液前IVC-CI预测容量反应性曲线下面积0.71,被认为诊断价值中等。IVC-CI最佳截取值为24%,诊断敏感度0.79,特异性0.64。结论:超声测量的IVC-CI,作为一种便捷、无创、重复性好的判断休克患者容量反应性的工具,可用于神经重症合并休克患者的容量反应性预测。

基于多维度指标构建肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血后门静脉血栓风险列线图模型及验证

目的:基于多维度指标构建肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血后门静脉血栓(PVT)风险的列线图模型,并进行验证。方法:选取肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血病人448例,按照3∶1的比例分为研究队列336例和检验队列112例,2队列再根据是否发生PVT分为血栓组和无血栓组,采用单因素分析和多因素回归分析筛选研究队列肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血后发生PVT主要风险因素,采用RStudio软件中的rms程序包构建列线图并进行验证。结果:研究队列中77例(22.92%)发生PVT,其中出血后最快形成PVT者用时2周,49.35%(38/77)在1年内发生PVT,79.22%(61/77)在2年内合并PVT。检验队列中26例(23.21%)发生PVT,出血后最快形成PVT者用时12 d,50%(13/26)在1年内发生PVT,80.77%(21/26)在2年内合并PVT。单因素分析结果显示,研究队列PVT组与无PVT组肝功能Child-Pugh分级、门静脉内径、血小板计数、D-二聚体、P-选择素、三酰甘油差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级、门静脉内径、血小板计数、D-二聚体、P-选择素、三酰甘油均为肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血后PVT的风险因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,风险列线图预测模型在研究队列的曲线下面积(AUC)为0.953(95%CI:0.931~0.976),灵敏度为81.8%,特异度为94.2%;风险列线图预测模型在检验队列的AUC为0.944(95%CI:0.904~0.984),灵敏度为98.9%,特异度为81.4%。结论:肝功能Child-Pugh分级、门静脉内径、血小板计数、D-二聚体、P-选择素、三酰甘油均为肝硬化病人食管胃静脉曲张破裂出血PVT的风险因素。基于上述指标建立的列线图预测模型具有良好的诊断效能,可为临床制定针对性治疗方案提供参考。

血清胃蛋白酶原、胃泌素17、幽门螺旋杆菌感染联合检测诊断早期胃癌的价值

[目的]探究血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G-17)以及幽门螺旋杆菌(Hp)感染联合检测在诊断早期胃癌中的价值。[方法]选取确诊为早期胃癌的15例患者(早期胃癌组)、慢性浅表性胃炎组患者(30例)和萎缩性胃炎组患者(30例)作为研究对象;对比分析所有患者血清中PGⅠ、PGⅡ、PG(PGⅠ/PGⅡ)以及G-17水平差异及Hp阳性情况,分析上述指标差异变化与早期胃癌的相关性。[结果]萎缩性胃炎组血清中PGⅠ、PG水平明显低于且PGⅡ、G-17水平明显高于慢性浅表性胃炎组(P<0.05);早期胃癌组血清中PGⅠ、PG水平明显低于且PGⅡ、G-17水平明显高于慢性浅表性胃炎组和萎缩性胃炎组(均P<0.05)。萎缩性胃炎组Hp阳性率明显高于慢性浅表性胃炎组患者(P<0.05),但低于早期胃癌组患者(P<0.05);早期胃癌组患者Hp阳性率明显高于慢性浅表性胃炎组患者(P<0.05);采用Logistic多元回归方法分析,最终进入回归的变量示喜食腌制食品、胃溃疡个人史、Hp阳性率、PG、G-17为胃癌发生的危险因素。PGⅠ、PGⅡ、PG、G-17、Hp诊断早期胃癌的AUC分别为0.701、0.682、0.728、0.627、0.681,联合检测诊断早期胃癌的AUC为0.898。[结论]PG、G-17以及Hp感染的联合检测在早期胃癌筛查具有一定价值,可作为临床筛查早期胃癌的方法之一。

食管胃底静脉曲张的内镜治疗进展

食管胃底静脉曲张是消化系统较为严重的病症之一,多是由肝硬化失代偿导致的,由于肝硬化患者的曲张静脉出血率较高,严重时可危及生命,所以准确的诊断和有效的治疗对促进食管胃底静脉曲张患者的健康至关重要。近年来,随着内镜技术在临床上的广泛应用,应用硬化剂、组织粘合剂(如hismacry1)、橡皮圈套扎等在紧急内镜下对食管胃底静脉曲张出血患者进行止血治疗也已经取得了显著疗效。故本文对近年来食管胃底静脉曲张的内镜治疗进展进行综述,以期为临床工作者在内镜下治疗食管胃底静脉曲张提供参考。

区域特色旅游文化传承和挖掘关键技术应用与示范

特色鲜明的区域文化构成了悠久、璀璨的中华文化。重庆和三峡库区是巴蜀文化的重要发源地,是国家重要的历史文化名城,然而与文化产业发达地区相比,重庆文化产业发展水平不高,迫切需要解决文化保护、传承和创新方面缺乏科技支撑以及创新资源分散缺乏协同等问题。国家科技支撑计划项目“区域特色旅游文化传承和挖掘关键技术应用与示范”(项目编号:2015BAK41B00)基于“十二五”国家科技支撑计划国家文化科技创新工程中文化科技服务领域的“文化旅游”支持方向,以及2014年发布的《国家文化科技创新工程西部行动方案》中提出的主要任务,以重庆特色文化资源为研究对象.