地西他滨联合HIA方案治疗复发难治性急性髓系白血病的临床观察

目的探讨地西他滨(DAC)联合HIA方案(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷和去甲氧柔红霉素)和FLAG方案(氟达拉滨、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)治疗复发难治性急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应。方法回顾性分析50例复发难治性AML患者分别采用DAC+HIA方案(观察组,n=17)和FLAG方案(对照组,n=33)作为诱导方案的疗效和不良反应,计算完全缓解率、总有效率(RR)和不良反应发生率。采用Kaplan-Meier法进行生存分析并行Log-rank检验。结果观察组完全缓解率为64.7%,高于对照组的33.3%(P<0.05);观察组和对照组的RR分别为76.5%和60.6%(P>0.05)。观察组的中位总生存期(OS)与中位无复发生存期(RFS)均未达,死亡率和复发率为35.3%和18.2%;对照组的中位OS和中位RFS为654 d和612 d,死亡率和复发率为42.4%和45.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05),主要不良反应为感染。结论 DAC联合HIA方案作为首选治疗复发难治性AML与FLAG方案总体疗效相当,且完全缓解率更高,不良反应可耐受。

TET2基因突变在骨髓增殖性疾病的发病机制及意义

TET2基因突变是继JAK2突变后在骨髓增殖性疾病患者中发现的又一重要突变。TET2突变全程参与了DNA去甲基化过程,具有促进骨髓细胞增殖,增强造血干细胞自我更新、复制能力的功能,在骨髓增殖性疾病发病机制中发挥了重要的调控作用,对TET2功能的深入研究具有重要的临床意义,该文就近年来TET2基因突变的相关研究进展作一综述。

皮下注射硼替佐米方案治疗多发性骨髓瘤减少神经病变的观察及护理

目的比较硼替佐米不同注射方式治疗多发性骨髓瘤引起周围神经病变的发生率,选择更有效的给药方式,提高临床安全性。方法回顾性分析67例硼替佐米治疗的多发性骨髓瘤患者,按给药方式不同分为皮下注射组和静脉注射组,评估两组治疗后周围神经病变的发生率。结果皮下注射组周围神经病变发生率为19.4%,静脉注射组周围神经病变发生率为45.9%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论皮下注射硼替佐米的方式,能有效减少周围神经病变的发生率,有效提高临床安全性。

促红细胞生成素抵抗的血液透析患者铁调素升高

目的探讨铁稳态调节分子铁调素(hepcidin)在促红细胞生成素(EPO)抵抗的维持性血液透析(MHD)患者中的表达及其与机体慢性炎症、铁稳态的关系,分析铁调素对EPO抵抗的MHD患者的影响。方法 ELISA法测定30例EPO抵抗MHD患者、30例无贫血MHD患者以及30例健康人对照者的血清铁调素和IL-6水平,分析其与Hb、肾小球滤过率(GFR)和血清铁蛋白(SF)的相关性。结果 MHD组患者铁调素、IL-6、SF均高于健康人对照组,EPO抵抗MHD组铁调素、IL-6、SF均高于无贫血MHD组,差异均有统计学意义(P<0.01)。血清铁调素水平在所有标本中与SF、IL-6呈正相关(r=0.929、0.962);与GFR、Hb呈负相关(r=-0.649、-0.736),均有统计学意义(P<0.01)。铁调素和IL-6预测MHD患者EPO反应性的ROC曲线下面积为0.933及0.917,通过临床治疗后EPO抵抗MHD组铁调素、IL-6、SF表达降低,Hb升高(P均<0.05)。结论 EPO抵抗患者铁调素表达升高,铁调素与机体炎症水平、铁代谢状态及肾功能损害程度相关,或可用于预测MHD患者EPO反应性。

嗅觉受体在肿瘤中的表达及作用机制

嗅觉受体是广泛存在于嗅觉器官上皮细胞及多种非嗅觉组织中的一种G蛋白偶联受体,具有调控有机小分子、转导活化及转移相关信号的功能。多项研究表明,嗅觉受体在多种肿瘤中呈异常表达,且与肿瘤的发生、发展密切相关,提示其有望成为新的靶标,在肿瘤的精准诊断和靶向治疗方面发挥重要作用。该文就嗅觉受体在肿瘤中的表达和作用机制作一综述。

比阿培南治疗恶性血液病合并感染疗效观察

目的评价比阿培南治疗恶性血液病患者合并中、重度感染时的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月在我科住院的134例恶性血液病患者合并感染后应用比阿培南治疗的疗效。比阿培南用药剂量为0．3g每8小时1次静脉滴注，疗程3—24d。按卫生部颁发的抗菌药物临床研究指导原则判定疗效。结果比阿培南治疗本组恶性血液病合并感染的有效率为78．4％（105／134，痊愈＋显效）；在合并败血症19例中，16例有效；中性粒细胞绝对数在0．5X10’／L以下者，有效率达73．5％（61／83）。不良反应发生率为3．7％（4／134）。结论比阿培南治疗恶性血液病合并感染疗效显著，安全性好。

恶性血液肿瘤患儿化疗后感染产ESBLs细菌耐药性分析

目的观察恶性血液肿瘤患儿化疗后血液培养产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌的检出率及其耐药性。方法回顾性收集2002～2008年因化疗后严重感染的3264例恶性血液肿瘤患儿的临床资料,采取Bact/ALTER 3D 720全自动快速血培养仪对患儿的静脉血样进行培养,VITEK 60细菌检定仪进行菌株鉴定及药敏试验,结果按美国NCCLS标准判读。结果检出大肠埃希菌58例,肺炎克雷伯杆菌51例,其中产ESBLs菌株分别为38例和19例,产ESBLs病原菌总检出率为52.3%(57/109)。产酶菌株对常用抗生素耐药率明显高于未产酶菌株,两者对亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星保持高敏感性。结论恶性血液肿瘤化疗后感染患儿产ESBLs病原菌检出率较高;产ESBLs细菌对常规抗生素耐药性高,病原菌培养及药物敏感性试验能有效指导临床抗菌治疗。

Erbin基因对急性髓系白血病细胞周期、增殖、凋亡和分化的影响

目的探讨Erbin与急性髓系白血病（AML）细胞周期、增殖、凋亡及分化的关系。方法通过实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）和Western blot检测5种AML细胞株HL60、THP-1、SHI-1、U937和NB4中内源性Erbin表达，并挑选出相对表达高及表达低的细胞各1株。转染Erbin过表达质粒慢病毒使其在低表达细胞株中过表达，转染短发卡RNA慢病毒使Erbin在高表达细胞株中下调。采用细胞计数试剂盒（CCK-8）及流式细胞术检测上述两种细胞和各自空载体对照组细胞周期、增殖、凋亡及分化情况，以及与细胞周期调节蛋白p21Waf1/CIP1、p27Kip1表达的关系。结果U937中Erbin相对表达量较高，为2.64±0.05，HL60和SHI-1细胞中表达量较低，为1.02±0.05及0.83±0.05。过表达Erbin的HL60细胞48 h细胞活性为0.65±0.02，较对照组（0.78±0.02）显著降低（t＝7.961，P＝0.001），G2/M期细胞比例[（26.00±0.44）%]较对照组[（33.24±1.29）%]降低（t＝5.311，P＝0.006），凋亡率[（9.51±0.81）%]较对照组[（2.47±1.13）%]增高（t＝8.765，P＝0.000），细胞周期调节蛋白p21Waf1/CIP1、p27Kip1表达升高，分化程度[CD11b表达率：（53.02±4.51）%]较对照组[CD11b表达率：（38.59±4.62）%]升高（t＝3.870，P＝0.018）。下调Erbin的U937细胞48 h细胞活性为0.68±0.04，较对照组（0.56±0.05）显著增高（t＝3.246，P＝0.031），G2/M期细胞比例[（20.30±0.83）%]较对照组[（14.76±0.86）%]升高（t＝4.635，P＝0.009），p21Waf1/CIP1、p27Kip1表达降低，分化程度[CD11b表达率：（30.52±3.57）%]较对照组[CD11b表达率：（51.26±6.21）%]下降（t＝5.019，P＝0.007）。结论Erbin在AML中通过抑制细胞增殖、细胞周期，促进细胞凋亡及细胞分化来发挥抗肿瘤活性。