标准冠状位MRI与多平面重建用于评估膝关节前外侧韧带

目的 对比MRI标准冠状位与多平面重建(MPR)图像评估前外侧韧带(ALL)的价值。方法 纳入130例接受膝关节MR检查患者,分别针对标准冠状位MRI及MPR图识别ALL,并将ALL分为完全可见、部分可见及不可见;比较双侧ALL在2种图像中的可见性,并以Kappa检验进行一致性分析。结果 130例中,标准冠状位MRI及MPR图中,左侧ALL分别有93例及83例完全可见、21例及12例部分可见、26例及25例不可见,右侧ALL分别有66例及80例完全可见、29例及15例部分可见、各有35例不可见。双侧ALL在标准冠状位MRI和MPR图中的可见性差异均有统计学意义(P均<0.05)而一致性均极好(Kappa均>0.80)。结论 MPR显示ALL效果较标准冠状位MRI更佳,但在无法满足其扫描条件时,利用标准冠状位MRI也可较准确地评估ALL。

磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者肝脂肪变性及分布特点

目的利用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性的程度。方法选择北京清华长庚医院2018年1月—2022年12月门诊或者住院,明确诊断为慢性HBV感染,年龄>16岁的患者。所有患者均在本院行肝脏磁共振检查。依据是否合并肝硬化进行分组,比较患者的各个肝段PDFF值的一致性。使用Kappa一致性检验、组内相关系数(ICC)进行一致性分析。结果纳入76例核苷(酸)类似物经治患者,其中30.26%(23例)合并肝硬化,所有患者的MRI-PDFF算术均值波动在1.49%~30.93%,依据MRI-PDFF≥5%诊断为脂肪肝,38.16%(29例)患者合并脂肪肝。76例患者的全肝PDFF算术均值低于全肝PDFF加权均值,全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值、左半肝及右半肝的PDFF算术均值比较,差异无统计学意义(F=0.39,P=0.76)。各个肝段、左/右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值的一致性较强(ICC均>0.75),但右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性高于左半肝。合并肝硬化组患者在区分脂肪肝诊断的一致性检验方面,Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性差(Kappa=0.39),左半肝、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ为中等一致。合并肝硬化的患者Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低,Ⅳ段一致性最高。未合并肝硬化的患者Ⅱ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低,Ⅴ段的一致性最高。结论MRI-PDFF评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性更全面,合并肝硬化的患者各肝段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性差异大。

血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块特征的相关性研究

目的调查血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块负荷及易损性的相关性。方法回顾性分析一个颅内动脉粥样硬化卒中影像队列中的267例卒中患者的临床及影像特征,根据24 h动态血压将其分为杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组,通过高分辨磁共振血管壁成像及图像分析获得颅内动脉Willis环近端血管壁斑块特征,包括最大管壁厚度、斑块内出血、中重度狭窄(狭窄程度≥50%)、多发斑块(斑块数量≥3个)等指标。比较3组基线特征及颅内动脉粥样硬化斑块特征,校正混杂因素后,采用logistic回归分析血压昼夜节律变化模式与颅内动脉粥样硬化斑块特征的关系。结果杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组分别有36、119及112例。(1)反杓型血压组年龄更大(反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=67.3∶64.6∶61.9岁,P=0.042),合并糖尿病比例更高(反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=46.4%∶41.2%∶22.2%,P=0.037);血压指标中,反杓型血压组24 h平均收缩压更高(反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=144∶139∶136 mmHg,P=0.025)。(2)杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组的平均最大管壁厚度分别为2.39 mm、2.48 mm和2.52 mm(P=0.554),斑块内出血比例分别为33.3%(12/36)、36.1%(43/119)和37.5%(42/112)(P=0.901);3组中重度狭窄及多发斑块比例差异亦无统计学意义(中重度狭窄比例在杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组分别为22.2%、32.8%和37.5%,P=0.236;多发斑块比例在3组分别为63.9%、73.9%和75.0%,P=0.407)。(3)多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR 1.053,95%CI 1.027~1.080,P<0.001)和糖尿病(OR 2.194,95%CI 1.186~4.057,P=0.012)与颅内动脉多发斑块独立相关。未发现血压昼夜节律变化模式与颅内动脉多发斑块、中重度狭窄以及斑块内出血存在相关性(均P>0.05)。结论增龄和糖尿病是颅内动脉多发斑块的独立危险因素,血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块易损性之间的关系还有待进一步研究。

踝关节创伤性病变的MRI检查

目的：明确踝关节MRI检查对踝关节创伤性病变的诊断价值。方法：回顾性分析经证实的78例踝关节MR图像，重点评价踝关节MRI对外侧副韧带、距骨软骨、肌腱以及滑膜病变的诊断能力。结果：①MRI对距腓前韧带损伤具有非常高的诊断敏感性（91％），对跟腓韧带损伤的敏感性则约为50％～75％。②MRI对于距骨骨软骨损伤总的敏感性仅为67％，但对同时合并软骨下骨改变的软骨损伤非常敏感（100％）。③MRI诊断肌腱病变准确。④MRI诊断滑膜增生以及前外撞击综合征的能力有限。结论：MRI对于踝关节创伤性病变有一定的诊断价值，但同时存在很多诊断不足。

肩关节常见病变:MRI诊断

肩关节常见病变主要为肩袖相关病变和肩关节不稳定。对于肩袖相关病变,肩关节MRI常规扫描可作为首选;对于肩关节不稳定和盂唇病变,则一般首选肩关节MRI造影进行评价。本文系统介绍肩峰下撞击综合征、肩袖变性、肩袖撕裂、肩关节前方不稳、上方盂唇前后向撕裂、肱二头肌长头腱相关病变、钙化性肌腱炎和滑囊炎、肩周炎的MRI表现。

Kappa统计量评价半月板MRI诊断

目的 应用Kappa统计量评价不同观察者对膝关节半月板撕裂MRI诊断的一致性。 方法 由一位有经验的骨关节放射科医生回顾分析 13 9例半月板MRI图像 ,所得结果与原始MRI报告结果进行Kappa统计分析。 结果 对内侧半月板 ,MRI初诊和MRI再诊具有极好的诊断一致性 ,Kappa值为 0 .79;对外侧半月板 ,两者具有好的诊断一致性 ,Kappa值为 0 .70。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI分析

目的 分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现。资料与方法 回顾 7例经病理证实的色素沉着绒毛结节滑膜炎 ,总结其MRI表现。结果 色素沉着绒毛结节性滑膜炎主要表现为滑膜不规则结节状增生、增生的滑膜和结节内沉着含铁血黄素、关节积液、邻近骨侵蚀。结论 滑膜不规则结节状增生和含铁血黄素沉着为色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断的主要依据 。

SARS康复者股骨头缺血坏死的MRI随访

目的 明确SARS康复者股骨头缺血坏死的发生率和影像表现。方法 对 43例SARS康复者的 86个股骨头进行MRI普查和数字摄影平片检查。结果 86个股骨头中 ,2 2个 (2 6%)发生了缺血性骨坏死 ,其中Ⅰ期 16个、Ⅱ期 5个、Ⅲ期 1个。MRI上 91%(2 0 / 2 2 )的股骨头坏死表现为典型的“双线征”改变 ,而仅有 14 %(3 / 2 2 )显示骨髓广泛水肿。数字平片仅能发现 2 7%(6/ 2 2 )的股骨头坏死。有髋关节症状组和无髋关节症状组对照发现 ,两组股骨头坏死率没有统计学差别。结论 不管有无髋关节症状 ,SARS康复者股骨头缺血坏死的发生率均较高 ,对这些患者进行合理的MRI随访是非常必要的。

肩袖全层撕裂的MRI表现

目的 总结肩袖全层撕裂的MRI表现。材料与方法 回顾性分析 2 1例肩关节MR造影证实的肩袖全层撕裂的MR图像。结果 2 1例肩袖全层撕裂均发生在冈上肌腱。在T2 W序列上 ,6例 (2 8.9% )表现为冈上肌腱断裂并断裂端的回缩 ;12例(5 7.1% )表现为冈上肌腱变薄或增粗并伴有贯穿冈上肌腱全层的高信号 ;1例 (4.7% )表现为冈上肌腱增厚并未贯穿全层的下表面高信号 ;2例 (9.3 % )冈上肌腱的形态和信号未见异常。结论 冈上肌腱的断裂并回缩以及冈上肌腱形态增粗或变细并伴有贯穿肌腱全层的异常高信号为全层撕裂的主要MRI表现。

前交叉韧带损伤:MRI多征象分析

目的 明确MRI对各种前交叉韧带 (ACL)损伤征象的诊断价值。方法 回顾分析 13 9个经关节镜证实的膝关节MR图像 ,包括 5 2个损伤的ACL和 87个完好的ACL。在不告知关节镜结果的条件下 ,2名放射医生共同对 5个ACL损伤直接征象和 13个间接征象进行评价。结果 在评价的 5个直接征象中 ,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性、特异性以及阳性试验似然比 (LR + ) ;在评价的 13个间接征象中 ,大多数具有相对高的特异性和低的敏感性 ,其中“对吻性”骨挫伤、Notch征、胫骨前移位、以及外侧半月板后角裸露等 4个征象具有相对高的LR +。结论 ACL损伤的直接征象为诊断主要依据 ,以ACL不连续和ACL走行异常最具诊断价值 ;ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义 ,其中“对吻性”骨挫伤、Notch征、胫骨前移位、以及外侧半月板后角裸露等

肩关节脱位:MR以及MR关节造影评价

目的 总结肩关节前方脱位的MR表现。方法 回顾性分析 2 6例肩关节前方脱位或复发性脱位患者的常规MR和MR关节造影图像 ,重点观察肩关节骨结构、前下关节盂唇、和前下关节囊情况。结果 2 6例患者中 ,Hill sachs病变的出现率为 77% (2 0 /2 6) ,前下关节盂唇异常的出现率为 88% (2 3 /2 6) ,前下关节囊附着II型和III型占 19% (5 /2 6) ,前下关节盂窝骨折占 8% (2 /2 6)。MR关节造影对盂唇和关节囊的评价优于常规MR。 3例外展外旋位MR造影显示前下盂唇撕裂优于MR关节造影。结论 肩关节前方脱位主要表现为前下关节盂唇异常和Hill sachs病变 ,MR关节造影更有助于诊断前下盂唇病变。

弛豫时间与软骨生化成分的相关性研究

目的:探讨MR弛豫时间反映软骨生化成分变化的可行性及两者的相关性。材料和方法:离体牛软骨用胰蛋白酶处理10例、胶原蛋白酶处理7例、胰蛋白酶和胶原蛋白酶混合处理7例,并设置相等数量的对照组,然后测量软骨T1值、T2值及延迟钆增强软骨MR成像指数(T1Gd)。结果:①胰蛋白酶导致软骨氨基葡聚糖(glycosamin-oglycan,GAG)明显下降,但胶原网络无显著改变;胶原蛋白酶和混合酶处理均导致GAG明显下降并胶原网络破坏。②胰蛋白酶处理后,软骨T2(43.1±5.4ms)与对照组(40.5±6.1ms)无统计学差异,T1明显增高(1009.4±93.1ms与872.0±79.8ms),T1Gd明显降低(124.3±39.8ms与145.8±54.3ms)。③胶原蛋白酶处理后,处理侧T2(167.6±27.4ms)和T1(1351.9±205.2ms)均明显高于对照侧(44.0±8.1ms,788.0±71.3ms),而T1Gd(112.1±12.9ms)明显低于对照侧(153.4±22.7ms);混合酶处理后,处理侧T2(184.9±69.5ms)和T1(1356.6±253ms)也明显高于对照侧(40.9±4.9ms,783.3±43.7ms),而T1Gd(106.7±2.6ms)也明显低于对照侧(172.1±53.7ms)。④胶原蛋白酶处理和混合酶处理的T2及T1均无统计学差异,但均显著高于胰蛋白酶处理组。三种酶处理的T1Gd无统计学差异。结论:MR弛豫时间(T2、T1、和T1Gd)均可反映软骨生化成分的早期改变。其中,T2主要反映胶原的变化,T1Gd主要反映GAG的含量,而T1则同时受胶原和GAG的影响。

肩关节MRI技术和正常断层解剖

磁共振成像是检查肩关节疾病的有效手段,近年来逐步受到关注。为了更好地进行疾病的诊断,有必要了解肩关节MRI技术和正常断层解剖。本文将探讨常见的肩关节MRI技术以及主要层面的MRI断层解剖,以便了解肩关节MRI的正常影像特征。

延迟Gd-DTPA增强MR软骨成像:全关节软骨成像的可行性分析

目的:探讨多层IR-TSE和可变翻转角三维FLASH序列实现全关节软骨t1值测量的可行性。材料和方法:针对模型(不同浓度的稀释Gd-DTPA溶液)和离体牛软骨,分别利用多层IR-TSE和可变翻转角三维FLASH序列进行t1值测量。以单层IR-TSE测量结果为参照标准,验证上述两种技术的可行性。结果:在模型中,多层IR-TSE与单层IR-TSE测量值的相关系数为1.000(P<0.001);三维FLASH与单层IR-TSE测量值的相关系数为0.997(P<0.001)。在离体牛软骨延迟钆增强MR软骨成像中,单层IR-TSE、多层IR-TSE和三维FLASH均显示胰蛋白酶处理侧软骨的t1值显著低于对照侧软骨。多层IR-TSE与单层IR-TSE相比较,对照侧、处理侧和总体软骨t1值的相关系数分别为0.821(P=0.012)、0.968(P=0.001)和0.953(P=0.001);三维FLASH与单层IR-TSE相比较,对照侧、处理侧和总体软骨t1值的相关系数分别为0.199(P=0.637)、0.757(P=0.030)和0.755(P=0.001)。结论:多层IR-TSE和可变翻转角三维FLASH序列均可用于全关节软骨的t1值测量。

职业棒球运动员的优势肩关节:MRI检查

目的利用MRI明确职业棒球运动员优势肩关节的损伤情况。方法对国内某棒球队12名主力队员的优势肩关节进行了MRI普查,其中4例同时接受了MR关节造影检查。结果10名队员(83%)的优势肩关节在MR检查中呈现不同程度的损伤,主要包括肩峰下间隙复合体的损伤、盂肱关节不稳定以及肩锁关节的损伤,而且同一肩关节经常合并出现多种损伤。结论职业棒球运动员中,其优势肩关节损伤的几率较高,应引起足够的重视。

肘关节MR评价与探讨

目的 介绍应用磁共振成像 (MR)检查肘关节病变的初步经验。方法 11例肘关节病变患者接受了MR检查 ,回顾性分析所有MR图像 ,并与手术或关节镜结果对照。结果 11例病例包括剥脱性骨软骨炎 3例 ,外伤后继发骨关节病3例 ,外上髁炎 1例 ,内上髁炎 1例 ,内侧支持装置断裂 2例 ,单纯滑膜炎 1例。在回顾性图像分析中 ,MR显示了除滑膜增生以外的其他相关异常。结论 MR有助于全面评价肘关节病变 ,但在滑膜炎的诊断中存在局限性。

Gd-DTPA剂量对延迟Gd-DTPA增强MR软骨成像的影响:实验研究

目的探讨Gd-DTPA剂量对延迟Gd-DTPA增强MR软骨成像(dGEMRIC)的影响。方法15个离体牛软骨经胰蛋白酶液处理后,各取5个分别浸泡于1mmol/L、2mmol/L和6mmol/L的Gd-DTPA溶液中,在浸泡前(0min)、浸泡后5、10、15、30、45、60、90和150min时,利用快速自旋回波反转恢复系列测量软骨T1值(处理组)。另外15个正常离体牛软骨作为对照组,浸泡于0.9%的生理盐水中4h后也进行同样处理。结果①两组浸泡前(0min)的软骨T1值差异均无统计学意义;浸泡后任意时间点,3种剂量软骨T1值差异均有统计学意义。②浸泡150min后,Gd-DTPA浓度为1mmol/L和2mmol/L时,处理组和对照组的软骨T1值差异有统计学意义;浓度为6mmol/L时,两者的T1值差异无统计学意义。③2mmol/L的Gd-DTPA浓度在10min时即可区分处理组和对照组软骨的T1值差异,1mmol/L在90min时可区分,6mmol/L则始终无法区分。结论在dGEMRIC检查中,Gd-DTPA剂量显著影响软骨T1值,dGEMRIC的对比能力以及延迟时间。

肩袖MRI:梯度回波和快速自旋回波的比较

目的 评价梯度回波T2 WI对肩袖病变的诊断价值。资料与方法 对 55例可疑肩袖损伤的病例进行前瞻性MRI检查 ,对比分析斜冠状位T2 WI和脂肪抑制快速自旋回波T2 WI(FSTSET2 WI)对肩袖病变的诊断价值。结果 T2 WI和FSTSET2 WI对肩袖损伤的评价具有较好的诊断一致性 ,Kappa值为 0 .746。不管是对总的肩袖撕裂 ,还是对于肩袖全层撕裂 ,T2 WI的诊断敏感性和阴性预测值均高于FSTSET2 WI,但其诊断特异性和阳性预测值降低。结论 T2 WI和FSTSET2

成人症状性外侧盘状半月板损伤患者前交叉韧带形态及信号变化的MRI影像学研究

目的:分析成人症状性外侧盘状半月板损伤患者前交叉韧带(ACL)形态及信号的变化特征,并初步探讨其发生机制。方法:自2009年5月至2011年11月,经关节镜及MRI确诊的成人症状性外侧盘状半月板损伤32膝(外侧盘状半月板组),和经关节镜和MRI证实外侧半月板形态正常无损伤的另外32膝(对照组)被纳入本研究。应用GE Healthcare Centricity RIS/PACKS系统分别测量两组病例在MRI冠状面及矢状面上前交叉韧带长度、下止点宽度及体部宽度。比较两组病例前交叉韧带形态及信号的变化特征。结果:外侧盘状半月板组冠状面ACL体部宽度显著小于对照组(P<0.01),矢状面ACL长度、下止点及体部宽度及冠状面ACL长度、下止点宽度与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。外侧盘状半月板组冠状面及矢状面的ACL走行及形态异常发生率显著高于对照组(P<0.01,P<0.05)。与对照组比较,外侧盘状半月板组ACL信号异常发生率显著升高(P<0.05)。结论:成人症状性外侧盘状半月板损伤可以引发前交叉韧带走行、形态及信号异常,其发生可能与外侧盘状半月板损伤移位并挤压前交叉韧带有关。

菲立磁增强MRI在肝脏局灶性病变诊断中的价值

目的 评价菲立磁增强MRI在肝脏实性占位性病变诊断中的应用价值。材料与方法 对 2 1例怀疑有肝脏局灶性占位病变患者行MR平扫及菲立磁增强MRI检查。扫描序列包括频率选择脂肪抑制及非脂肪抑制HASTET2 WI、TrueFISPT2 WI、频率选择脂肪抑制FLASHT1WI。比较增强前后T2 WI及T2 WI病灶及肝脏的信噪比 (SNR)及对比噪声比 (CNR) ;观察增强前后病灶数量及形态 ;结合MR平扫及增强MRI表现进行定性诊断。结果 菲立磁增强T2 WI及T2 WI肝脏信号强度较平扫明显下降 ,病灶与肝脏的CNR较平扫明显提高 ,差异具有统计学意义。结论 菲立磁增强T2 WI及T2 WI可明显提高肝脏实性占位性病灶的检出率。菲立磁增强T1WI在肝脏局灶性病变的定性诊断中具有潜在价值 ,有待于进一步开发与研究。