m6A修饰对卵巢癌发生发展的作用及其作为潜在治疗靶点的价值探讨

卵巢癌是全球妇科癌症相关死亡的第二大原因,严重威胁着妇女的生命健康。由于缺乏特定的早期症状,卵巢癌通常在诊断时已为晚期,患者5年总生存率较低。N6‐甲基腺苷(N6‐methyladenosine,m6A)修饰是哺乳动物RNA中最常见的表观遗传修饰。近年来多项研究表明,m6A修饰及其相关修饰调控因子在卵巢癌患者中异常表达,可能在卵巢癌发生、进展、转移和化疗耐药方面起关键作用。m6A修饰及其相关调控因子可能成为卵巢癌早期预测和预后评估标志物,有望为卵巢癌的诊治提供新的方向。

胆管癌病人循环肿瘤细胞检测的临床价值与意义

目的 探讨胆管癌病人循环肿瘤细胞(circulation tumor cells, CTC)检测的临床意义。方法 选取2022年6月至2022年12月复旦大学附属中山医院胆道外科收治的胆管癌病人(73例)与同期胆道良性疾病病人(19例)作为研究对象。依托复旦大学附属中山医院检验科平台检测两组病人治疗前CTC水平,并收集病人的临床病理资料。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线分析CTC对于胆管癌的诊断价值以及对于淋巴结转移的预测价值,同时分析CTC水平与胆管癌临床特点之间的关系。结果 胆道良性疾病病人中CTC中位数为0(范围0~4)个/7.5 mL;胆管癌病人中CTC的中位数为1(范围0~12)个/7.5 mL,胆管癌病人中CTC数值明显上升。受试者曲线分析结果提示CTC对于诊断胆管癌[曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.601]及预测胆管癌淋巴结转移(AUC:0.640)及远处转移(AUC:0.689)有着一定的价值。外周血CTC是胆管癌病人的潜在生物标志物。结论 外周血CTC是胆管癌潜在的诊断标志物,值得进一步进行探索。

卵巢癌的分子分型及其在临床应用中的研究进展

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤,大部分患者诊断时已处于晚期,具有治疗难度大、患者预后差的特点。随着卵巢癌具有高度异质性的特点被发现,近年来,与卵巢癌分子分型相关的研究成为该领域的热点,开展了诸多与分子分型的靶向治疗相关的临床试验,部分药物已应用于临床并极大地改善了患者的生存期。本文拟对卵巢癌的分子分型及其临床应用等方面的研究进行总结阐述。

宫颈癌靶向治疗和免疫治疗研究进展

宫颈癌患者病死率位居女性恶性肿瘤前列,严重威胁女性的生命健康。近年来,得益于靶向治疗和免疫治疗研究的发展,尤其是抗血管生成药物贝伐单抗的使用,宫颈癌患者的生存时间得到了显著延长,然而仍有部分患者疗效不佳。肿瘤分子分型从分子层面对宫颈癌进行亚型划分,可进一步区分靶向治疗及免疫治疗适应人群,有望提升临床治疗效果。现针对宫颈癌靶向治疗及免疫治疗的基础研究、临床试验及其分子分型最新进展进行系统综述。

子宫内膜癌靶向治疗新进展与前沿展望

子宫内膜癌发病率和病死率都位居女性恶性肿瘤前列,常规的手术联合放化疗对大多数早期患者有效,但对晚期及复发性子宫内膜癌治疗效果欠佳,亟需寻求其他治疗方法改善患者生活质量,延长生存期。随着现代医学的发展,精准医疗日益被关注及研究,子宫内膜癌的靶向治疗为晚期及复发性子宫内膜癌提供了新的治疗方向。本文综述了近年来子宫内膜癌靶向治疗的相关基础研究及临床试验新进展。

基于专科化发展的胆囊切除术经济学成本分析

目的:从经济学成本分析专科与非专科医师行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的差异,探讨专科化发展对病人的影响。方法:回顾性分析2009—2018年在复旦大学附属中山医院行胆囊切除术胆囊良性疾病病人的一般信息、住院费用、术后住院时间。结果:经过字条检索及人工复核方式,共纳入11635例,其中专科组4350例,非专科组7285例。两组腹腔镜手术比例差异无统计学意义(P=0.198)。2009—2018年期间,专科组与非专科组总费用相比增加,(15721.60±9888.82)元比(12529.88±9382.23)元;手术费增加,(5110.43±1416.40)元比(4601.24±1601.65)元;耗材费增加,(4458.73±2967.35)元比(4080.49±2377.83)元;药费、自费药费和护理费均增加,分别为(1808.32±2771.20)元比(1562.51±3648.92)元;(806.63±1285.11)元比(637.14±1071.00)元;(165.24±296.55)元比(129.24±398.01)元(P均<0.001)。专科组术后住院时间也明显长于非专科组,(2.51±2.39)d比(2.50±2.87)d,P<0.001。以2015年专科正式成立前后来对比,专科组腹腔镜手术占比明显升高,专科组总费用及手术费用仍高于非专科组,但药费、护理费已低于非专科组,术后住院时间也短于非专科组(P均<0.05)。结论:与非专科相比,专科医师行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病时,总费用高,可能与复杂病例多有关。近期的药费及护理费降低、住院时间缩短,提示恢复较快,用药较少。

免疫代谢在肿瘤免疫中的功能研究进展

代谢重编程是癌症的重要特征,以满足其快速增殖的需求。肿瘤中的代谢变化调控免疫细胞多种代谢途径来实现抗肿瘤免疫抑制。近年来对糖、氨基酸和脂质的代谢变化的研究,以及肿瘤细胞和免疫细胞间代谢调控的相互作用的深入探索,靶向代谢的同时联合现有抗肿瘤疗法,通过满足免疫细胞的代谢需求增强免疫治疗的抗肿瘤效应,为靶向肿瘤免疫代谢治疗、增强抗肿瘤免疫反应提供新的思路。关于新的免疫检查点分子、新型细胞免疫疗法的研究也正在进行。本文对近年来肿瘤免疫抑制的免疫代谢机制及其在免疫治疗中的功能相关研究进展进行综述,并对未来免疫代谢调控的发展进行展望。

胆囊良性疾病的治疗现状与思考

胆囊良性疾病是普通外科常见疾病,包括胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊炎等。我国对该类疾病的治疗仍存在不规范,主要表现为:(1)一切了之,由此导致胆囊切除术后腹痛、腹胀、腹泻和胆管损伤等并发症发生率有所上升。(2)能保则保,对存在潜在胆囊癌高危因素的胆囊良性疾病未能及时施行规范的胆囊切除术,从而导致胆囊癌的发生,造成严重后果。特别是对胆囊良性疾病施行保胆手术,这是不科学的外科治疗,其术后胆囊可能成为发生胆囊癌的高危因素。对存在潜在胆囊癌高危因素的胆囊良性疾病及时施行规范的胆囊切除术,不仅可以显著降低胆囊癌的发病率,而且可以显著提高胆囊癌的早期诊断率,改善患者预后。笔者结合文献及自身临床实践,对胆囊良性疾病的治疗现状进行分析,对其手术适应证、手术时机和治疗方法的选择等方面存在的争议与问题进行思考和探讨。

肝外胆道神经内分泌肿瘤的研究进展

肝外胆道系统神经内分泌肿瘤(EB-NENs)是一类较为罕见的消化系统肿瘤,仅占所有神经内分泌肿瘤的0.2%~2%。EB-NENs临床表现缺乏特异性,以黄疸、腹部不适、纳差等为常见症状。EB-NENs的确诊依赖于病理免疫组化,CgA、Syn、Ki-67等作为常用免疫组化标记;影像学检查有助于发现胆道肿瘤,血NSE、CgA等也可作为肿瘤标志物提示EB-NENs。EB-NENs的治疗仍以手术治疗为主,手术联合放化疗等辅助治疗手段也可有效改善患者预后;对于无法手术的患者,单独行放化疗等的治疗效果仍不明确。

肠道菌群在免疫检查点抑制剂治疗肿瘤中作用的研究进展

近年来,免疫疗法作为抗肿瘤新兴治疗方法,在实体瘤和血液系统肿瘤中均展现出极大的治疗潜力。越来越多的临床前和临床证据将肠道微生物组成与免疫检查点抑制剂抗肿瘤疗效及不良反应联系起来。本文对肠道微生物在不同免疫检查点抑制剂抗肿瘤治疗中的调控作用进行综述,并对目前研究的局限性及进一步临床策略的发展进行展望。