胫骨平台前1/5双反牵引在Hoffa骨折治疗中的初步临床应用

目的 探究胫骨平台前1/5双反牵引技术治疗Hoffa骨折的临床价值。方法 应用胫骨平台前1/5双反牵引技术治疗1例左股骨Hoffa骨折患者(AO分型33-B 3.2),术中应用胫骨平台前1/5双反牵引技术闭合复位骨折。于胫骨近端前侧1/5处置入直径2.5 mm骨圆针1枚,近端在髂骨以髂结节为中心作长约3 cm切口,暴露髂结节两侧骨质,插入近端固定装置,于固定装置孔中置入直径4.5 mm螺钉1枚。使用碳纤维连接杆连接近端固定装置和远端张力牵引弓,双反牵引复位骨折,透视检验骨折复位效果,接骨板固定骨折,对患者进行术后随访,评估功能恢复情况。结果 胫骨平台前1/5双反牵引技术可有效复位骨折块,并避免了过度牵拉引起的骨折块旋转,实现了闭合复位,减少了对骨折端血运的影响。患者术后功能恢复良好。结论 胫骨平台前1/5双反牵引技术是实现闭合复位Hoffa骨折的一种有效办法,对微创治疗Hoffa骨折具有一定临床价值。

取梁换柱部分置换术在股骨头坏死中的应用

目的通过取梁换柱术精准微创治疗老年国际骨循环研究协会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)Ⅲ期股骨头缺血坏死的的初步临床应用,初步评估取梁换柱术的应用价值。方法选择1例老年股骨头无菌性坏死患者作为志愿者。患者男性,72岁,右侧髋关节疼痛2年。既往常年酗酒史。根据症状、体征和X线片所示诊断为:右股骨头缺血坏死(ARCOⅢ期)。经术前检验检查后,于全身麻醉下行取梁换柱术。记录手术切口长度、出血量和手术时间等数据。术后1个月随访,观察治疗效果。结果手术时间50 min,切口长度3.0 cm,术中出血50 mL。术后当天麻醉清醒后即刻下地活动。术后1个月复查:患者正常站立和行走时髋部无疼痛,查体:髋关节外展活动度30°,内收活动度20°,屈曲活动度135°,后伸活动度25°,内旋活动度可达35°。髋关节Harris评分97分。结论取梁换柱术初步应用于治疗老年ARCOⅢ期股骨头缺血坏死短期效果可靠,今后将进一步扩大患者数量,并进行长期随访,进一步验证取梁换柱术的有效性。

膝关节骨性关节炎发病机制的临床影像学研究

膝关节骨性关节炎是以关节软骨、关节周围结构退行性变以及与之相关的软骨破坏和增生性变化为特点的一系列疾病，中老年人发病率高，严重影响老年人的健康和生活质量。骨性关节炎发生的确切原因目前尚不明确，经过10余年的基础与临床研究，我们认为由于有骨量几乎不丢失的腓骨支撑胫骨外侧平台，

双向牵引闭合复位微创治疗胫骨平台骨折的初步临床应用

胫骨平台骨折占成人全身骨折的1．66％，其中Schatzker 分型为Ⅱ～Ⅵ型的骨折占胫骨平台骨折的85．85％［1］。AO 分型41-B2～41-C3占胫骨近端骨折的43．79％［1］。此类骨折多伴有胫骨平台变宽和关节面塌陷，手术是治疗的首选，解剖复位关节面、复位塌陷骨折、骨缺损区植骨后解剖接骨板固定是取得良好预后的重要因素［2］。既往的手术方法多为切开直视下掀起半月板，显露塌陷关节面，抬高塌陷关节面，然后植骨固定。这种手术方式具有切口大、组织损伤重、术后易关节粘连等缺点。针对以上问题，本研究研制了双向牵引复位器和塌陷骨块顶起器，在 O 形臂术中 CT 辅助下完成微创治疗平台劈裂塌陷骨折1例效果良好，报告如下。

X线引导下双针定位器置入骶髂螺钉的初步临床研究

经皮骶髂螺钉内固定是治疗骶髂关节骨折脱位的常用方法，骶髂螺钉主要通过 X 线透视辅助置入、CT辅助置入或计算机辅助导航置入［1-3］。目前大多数医生使用X线机术中透视来完成骶髂关节的固定［5］，但存在透视次数较多，X线辐射量大及导针方向需进行多次调整等缺点。为此我们发明了双针定位器用于引导术中骶髂螺钉置入，经过实验研究［4］后成功应用于临床，现报告如下。

胫骨高位截骨嵌入可吸收网状垫片治疗膝关节骨关节炎的初步临床应用

膝关节骨性关节炎是一种以骨质疏松致膝关节不均匀沉降为发病基础的退行性病变[1-4]。依据炎症累及范围,膝关节骨性关节炎可分为髌股型、外侧间室型、内侧间室型和全关节型[5],其中,内侧间室型是骨性关节炎中发病率最高的类型,约占骨性关节炎的74%[6]。胫骨平台内外侧不均匀沉降是引起内侧间室间隙变窄继发膝内翻畸形的重要因素。为治疗膝关节不均匀沉降,应用腓骨截骨术治疗内侧间室型骨性关节炎,取得良好效果[3-4]。

张氏切口在胫骨平台骨折治疗的初步应用

胫骨平台骨折是一种常见的膝关节周围骨折,由于其解剖的复杂性决定了其骨折类型的多样性,各种类型常同时存在塌陷骨折。对于胫骨平台塌陷骨折的治疗,切开骨折端暴露骨折块,使用器械顶起塌陷骨折块是首选的治疗方法,复位关节面和骨缺损区植骨后固定是取得良好手术效果的重要因素。

胫骨平台骨折微创复位固定要点

胫骨平台骨折在临床中是常见的关节内骨折,多见于遭受高能量损伤的中、青年人。由于骨折形态复杂多变,临床处理较为棘手。胫骨平台骨折治疗目的是恢复关节面平整及下肢力线、有效固定骨折块、避免出现术后创伤性关节炎及关节僵硬等并发症。手术治疗胫骨平台骨折的关键步骤是复位移位的骨折块。传统切开复位技术为获得良好的手术视野,常常需要大范围暴露膝关节周围软组织。

实验兔血管外科手术不同麻醉药物的比较

目的探讨一种简单易行、适用于实验兔血管外科手术的全身麻醉方法。方法选取实验兔96只,随机分为A、B、C、D、E、F六组。A组单纯应用氯胺酮麻醉,B组单纯应用戊巴比妥钠麻醉,C组单纯应用乌来糖麻醉,D组联合应用地西泮和氯胺酮麻醉,E组联合应用地西泮和戊巴比妥钠麻醉,F组联合应用地西泮和乌来糖麻醉。记录六种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉药物用量、动物体温、呼吸频率及麻醉死亡率。结果地西泮和乌来糖复合麻醉起效快、维持时间长、麻醉意外率低、麻醉效果好。结论地西泮和乌来糖复合静脉注射麻醉是一种适用于实验兔血管外科手术的全身麻醉方法。

胫骨平台骨折综合分型初步探讨

胫骨平台骨折发生率约占全身骨折的1.66%^（[1]）。为方便治疗,目前最常用的分型方法是加拿大骨科医师Schatzker提出的Schatzker胫骨平台分型,目前的临床应用十分广泛,可以有效地指导胫骨平台骨折切开复位内固定手术^（[2]）。但Schatzker分型提出时CT的应用还不十分广泛,因此分型主要是通过对X线片进行分析所得出的。

微创撬压复位逆行螺钉固定胫骨髁间棘骨折的初步研究

胫骨髁间棘骨折在临床上较常见,多为膝关节过伸时合并股骨外旋暴力所致。髁间棘骨折骨折如未解剖复位可造成交叉韧带功能受损,形成关节内游离体,导致膝关节不稳,使膝关节功能受限,影响患者活动能力~[1-4]。髁间棘骨折临床常用Meyers分型系统,分为3型：Ⅰ型为无移位骨折,Ⅱ型为部分移位骨折,Ⅲ型为完全移位骨折。Ⅰ型和Ⅱ型骨折可保守治疗,但是Ⅱ型骨折经保守治疗后可发生再移位和畸形愈合,而Ⅲ型需手术治疗~[5-6]。

髋关节置换术后双下肢不等长原因分析

老年骨质疏松性股骨颈骨折患者近年来逐年增多.髋关节置换术作为治疗老年股骨颈骨折的有效方法被广泛应用[1].由于临床医生缺乏有效的术中测量肢体长度的方法,只能依靠经验进行手术,使得术后双下肢很难做到等长,从而影响手术效果和术后功能康复.为此,笔者对河北医科大学第三医院行常规方法髋关节置换患者术后肢体长度进行了统计,并探究肢体不等长的成因及对策.

胫骨平台骨折合并腓骨近端骨折的相关研究

目前常用的胫骨平台骨折分型均未描述腓骨近端骨折的致伤因素、损伤特点以及与胫骨平台骨折的关系[1-2]。随着影像学技术的发展,基于CT薄层扫描与三维重建技术的＂三柱分型＂以及＂改良Schatzker分型＂相继提出[3-4]。虽然这些分型阐述了后侧平台骨折的损伤特点,但腓骨近端骨折与胫骨平台骨折的关系未被提及,且很少有学者探讨腓骨近端骨折的复位方法和手术指征。

张氏塌陷骨块顶起套件的初步临床应用

胫骨平台骨折是一种常见的膝关节周围骨折,其解剖的复杂性决定了骨折类型的多样性,各种类型常同时存在塌陷骨折[1]。对于塌陷骨折的治疗,手术顶起塌陷骨折块是首选治疗方法,顶起关节面、植骨和坚强固定是取得良好效果的重要因素[2]。既往的胫骨平台手术方法多为切开复位接骨板内固定,手术切口长,严重损伤膝关节周围软组织,手术效果欠佳。

针头定位法在骨科微创中的应用

微创治疗是患者、患者家属和骨科医师共同追求的目标。微创治疗不是一种时尚,而是一种值得骨科医师为之奋斗终身的极致目标。实现微创要以精确定位为基础,目前的定位方法往往是术中不断透视,这样既增加了术者及患者X线辐射量,又延长了手术时间。

可调式髋关节置换股骨颈截骨导向器的基础研究

随着社会的发展、人均寿命的延长，老年骨质疏松性股骨颈骨折患者逐渐增多。髋关节置换术作为治疗老年股骨颈骨折的有效方式可以最大限度恢复关节功能。在髋关节置换手术中，需要对股骨颈进行截骨以找到合适的假体安装平面。截骨平面在平整度和角度上都有严格的要求，但目前临床医生只能依靠经验进行手术，

X线引导三维空间定位系统植入骶髂关节螺钉的初步研究

骶髂关节骨折脱位是一种严重骨科损伤,骶髂关节螺钉内固定是治疗效果较好的方法[1]. 植入螺钉的方法主要有X线透视辅助经皮植入、CT辅助经皮植入和计算机辅助导航经皮植入等。目前多数医生使用X线机透视来完成骶髂关节分离的固定，但存在着术中透视次数较多，

双反牵引微创治疗尺桡骨双骨折的初步临床应用

尺桡骨双骨折是上肢骨折中常见的类型之一,该病往往影响前臂功能。因此,尺桡骨双骨折需得到更多的重视。本文结合国内外文献,对1例应用双反牵引微创治疗尺桡骨双骨折的病例进行报道,旨在进一步推广双反牵引技术,帮助患者得到更好的功能恢复效果,提高该病的诊治和管理水平。

早期干预治疗新鲜距骨骨折的初步临床研究

距骨表面3／5为关节软骨覆盖，进入距骨的血管既少且集中，多由距骨颈进入，损伤后血供难以维持。骨折移位后，其主要供血及骨内血管同时受损，其坏死率达70％-100％。距骨坏死后会出现踝关节疼痛、跛行以及不同程度的功能障碍等症状。