小脑幕区血管周细胞瘤影像及病理分析1例

患者,女,32岁,以“头颈部反复酸痛3年,伴视物模糊半年”为主诉于2013年12月3日入院,神经系统体格检查未见明显异常.入院后头颅MRI平扫示：右侧后颅窝可见1个类圆形异常信号软组织块影,大小约5.5 cm ×3.7 cm ×3.2 cm,T1WI等低信号,T2WI高低混杂信号,内可见血管流空信号,未见“脑膜尾征”.磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）信号稍高,增强扫描肿块明显强化,未见明显坏死区,其后上缘宽基底与小脑幕相连,与右侧横窦分界不清,邻近小脑组织明显受推压并见水肿带,第四脑室明显受压变窄并左移,桥脑轻度受压,第三脑室及双侧侧脑室明显扩张。

氯通道电流在离体大鼠海马缺血缺氧性神经元凋亡中的变化及SITS的拮抗作用

目的:观察氯通道电流在NO诱导大鼠海马神经元损伤中的变化。方法:离体培养12d的SD大鼠海马神经元,随机分为正常对照组、SIN-1处理组和SIN-1处理后加氯通道阻断剂SITS组,观察细胞凋亡情况,全细胞膜片钳技术记录神经元氯通道电流。结果:3组神经元凋亡率比较,差异有统计学意义(F=3.120,P=0.006)。NO处理后的神经元氯通道电流增加;SITS能部分抑制神经元损伤后氯通道电流的增加。结论:氯通道可能参与了NO诱导的离体海马神经元损伤。

DIDS对SIN-1诱导大鼠海马神经元凋亡及PARP-1/AIF表达的影响

目的观察氯通道阻断剂4,4'-二异硫氰基芪-2,2'-二磺酸(DIDS)对NO诱导的大鼠离体海马神经元凋亡的保护作用。方法离体培养12 d的SD大鼠海马神经元,随机分为正常对照组、3-吗啡斯德酮亚胺(3-morpholinosyndnomine,SIN-1)处理组、SIN-1+DIDS组。对各组神经元分别在相应的时间点用MTT法测定细胞生存率、Hoechst 33258测定凋亡百分数、免疫化学荧光分析检测凋亡信号蛋白PARP-1/AIF的变化、Western blot分析凋亡蛋白Caspase-3的变化。结果 DIDS呈剂量依赖性地抑制SIN-1诱导的神经元损伤,减少凋亡发生数目,并能抑制损伤所引起的Caspase-3的激活、削弱PARP-1/AIF的表达。结论氯通道可能参与了NO诱导的海马神经元损伤,氯通道阻断剂DIDS的保护作用可能与削弱PARP-1/AIF的表达有关。

脂质化纤维组织细胞瘤临床病理观察

脂质化纤维组织细胞瘤是一种罕见的、尚未被较好认识的皮肤真皮纤维瘤的亚型,肿瘤主要由大量的泡沫状细胞及其周围网格状玻璃样变的胶原纤维构成[1-2]。本文报道1例会阴部脂质化纤维组织细胞瘤,并复习相关文献。1资料与方法1.1一般资料患者女,52岁,发现会阴部肿物3月余,皮下可触及一肿物,与皮肤无粘连,约2cm×3cm,边界清晰,包膜完整,活动度良好,无明显触压痛,局部皮肤无红肿及破溃。

高血压病人动态动脉硬化指数与血浆纤维蛋白原及D-二聚体的相关性研究

目的:探讨高血压病人动态动脉硬化指数(AASI)与血浆纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的关系。方法:选取高血压病人220例,根据AASI中位数的大小分为A组(24 h AASI<0.52,n=106)和B组(24 h AASI≥0.52,n=114)。比较各组间血FIB、D-D水平,并进行Pearson/Spearman相关分析与多元线性回归分析。结果:A组的年龄、高血压病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIB、D-D均低于B组(P<0.05)。Pearson或Spearman相关性分析显示,高血压病人AASI与年龄(r=0.231,P<0.05)、高血压病程(r=0.685,P<0.05)、收缩压(r=0.721,P<0.05)、血尿素氮(r=0.113,P<0.05)、总胆固醇(r=0.628,P<0.05)、LDL-C(r=0.666,P<0.05)、FIB(r=0.887,P<0.05)、D-D(r=0.668,P<0.05)相关。多元线性回归分析显示,AASI与病程(β=0.107,P<0.05)、收缩压(β=0.158,P<0.05)、LDL-C(β=0.102,P<0.05)、FIB(β=0.585,P<0.05)、D-D(β=0.139,P<0.05)相关。结论:高血压病人AASI与血浆FIB及D-D相关,临床上通过药物干预血FIB及D-D的值可能延缓或控制动脉粥样硬化的进程。

老年人结直肠癌中EGFR、VEGF和P-gp表达及其相关性的分析

目的探讨EGFR、VEGF和P-gp蛋白在老年人结直肠癌中的表达及其相关性分析。方法应用免疫组织化学技术对79例老年人结直肠癌病理切片进行EGFR、VEGF和P-gp的联合检测,并结合检测结果进行统计学分析。结果 79例老年人结直肠腺癌组织中,VEGF、EGFR和P-gp蛋白的表达与结直肠腺癌组织的分化程度、浸润深度、是否有癌栓、淋巴结转移和Duck分期密切相关(P<0.05)。EGFR表达与VEGF、P-gp阳性表达,及VEGF表达与P-gp阳性表达均无统计学意义(P>0.05)。结论 VEGF、EGFR和P-gp的表达结果表明结直肠腺癌存在着多基因表达,这些基因可能参与了结直肠腺癌的发生和发展。三者的联合检测有助于判断结直肠腺癌的生物学行为和预后。

阑尾杯状细胞腺癌3例临床病理观察

目的结合WHO(2019)消化系统分类关于阑尾杯状细胞腺癌的新解析,分析3例病理特征和免疫表型,进行新进展讨论。方法对3例阑尾杯状细胞腺癌进行组织学观察及免疫表型分析,并结合新进展展开讨论。结果男性3例,平均年龄为66岁。例1:腹痛、腹胀伴肛门停止排气3天;例2:转移性右下腹疼痛1 h余;例3:右下腹痛1天;3例肿瘤均由高脚杯样的黏液细胞、数量不等的内分泌细胞和潘氏细胞组成;3种细胞构成类似肠隐窝的小管结构。免疫组化:内分泌细胞和潘氏细胞Syn、Cg A和CD56均(+);高脚杯样的黏液细胞CK7、CK20、CEA、AB/PAS(+),术后分别随访,例1已死亡,另外2例无复发和转移。结论阑尾杯状细胞腺癌不再被认为是神经内分泌肿瘤的一个亚型,其生物学特征及预后与腺癌更为相似,WHO(2019)消化系统肿瘤分类将其独立出来,具有更高侵袭性的行为。

甲状旁腺腺瘤继发纤维囊性骨炎1例

患者女性,37岁。反复左髋部疼痛不适2个月入院。髋关节CT示左侧髂骨溶骨性破坏及左侧髂骨斑片状低密度影,为单发,骨肿瘤病变不排除(图1)。因其他部位无明显症状,故其他部位未行影像学检查。之后行左髋臼骨肿瘤切开取活检术,术中见左髋臼上缘骨质破坏,内有褐色鱼肉状物,血运丰富,予以刮除送病理。

儿童阑尾蛲虫感染病理诊断1例

患者,男,6岁,以“发热、腹痛、解稀便1天”为主诉入院。腹部超声示:右下腹阑尾区条状低回声(图1);术中可见阑尾充血肿胀,予以切除,送病理检查。阑尾1条,长6 cm,管径0.5 cm,表面充血,腔内含暗褐色样物。镜检:阑尾黏膜层可见虫体,虫体体壁较薄,横断面虫体两侧可见一对称的刺状侧线,呈尖三角形,虫体内可见食管泡,虫体周围可见大量的慢性炎细胞及嗜酸性粒细胞(图2~3)。

甲状腺恶性潜能未定的高分化肿瘤18例临床病理分析

目的探讨甲状腺恶性潜能未定的高分化肿瘤(WDT-UMP)临床病理学特征、鉴别诊断及预后。方法收集18例甲状腺WT-UMP患者的临床及病理学资料,观察其高频彩超及病理学特征,并进行文献复习。结果18例患者中,男性5例,女性13例;发病年龄13~78岁,平均年龄42.1岁。临床主要症状为发现甲状腺肿大;彩超均显示为甲状腺实质内回声稍增粗伴丰富血流信号。组织学镜检肿瘤边界清楚,局灶可疑浸润包膜,部分病例可疑血管浸润,肿瘤细胞呈滤泡状生长,无明显乳头状结构;高倍镜下瘤细胞核呈圆形或卵圆形,轻度增大,部分病例细胞核重叠、挤压、拉长;核膜轻度不规则,部分病例可见核沟、核内包涵体,染色质透明、边集、毛玻璃核,无病理性核分裂象;甲状腺乳头状癌(PTC)细胞核评分均为2分。免疫组化CK19(61.1%)、HBME-1(33.3%)、CyclinD1(77.7%)、34βE12(38.9%)和TPO(66.7%)(+)。结论甲状腺WT-UMP是外科最常见的肿瘤之一,准确的鉴别PTC和WDT-UMP对患者的治疗及预后具有非常重要的意义。临床诊断主要通过组织及免疫组化检查。

右侧颅顶间变型血管周细胞瘤1例

患者女性,68岁。多年前无意中发现右侧顶部肿物,约花生粒大小,未予重视。于入院前5个月肿物较前迅速增大。入院后头颅MRI平扫示右侧顶枕区颅骨骨质吸收,可见T1WI等、T2WI高、FLAIR高信号影,其内可见条状T1WI低、T2WI低、FLAIR低信号影及小片状T1WI高、T2WI高、FLAIR高信号影,肿块跨颅骨内外板生长,边缘清楚,可见束腰征,大小5.5 cm×4.8 cm×5.7 cm。

获得性反应性穿通性胶原病1例

患者女性，55岁。反复双下肢皮疹伴搔痒8年，再发3个月。既往患有高血压、糖尿病、甲亢术后病史。皮肤专科检查：双下肢胫前见广泛散在褐色丘疹、斑丘疹，粟粒至钱币大小，部分皮损表面破溃，未见明显渗出，无脓性分泌物（图1）。行左小腿皮损病理活检术，送病理检查。

Aptima HPV E6/E7 mRNA 16,18/45基因型检测技术在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA 16,18/48基因型检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法收集福建省宁德市闽东医院2015—2019年间Aptima HPV E6/E7 mRNA定性检测阳性患者871例,进行Aptima HPV E6/E7 mRNA 16、18/45基因型检测,追踪其宫颈液基细胞学结果(TCT)及阴道镜活检病理结果,以病理组织学结果为"金标准",比较TCT和Aptima HPV两种检测方法对宫颈高级别病变(HSIL)及宫颈癌的风险预测能力。结果16/18/45+组发生≥HSIL的RR值是其余11型HPV+的1.490倍(95%CI为1.252~1.772),是TCT+组的1.332倍(95%CI为1.152~1.541),但低于TCT+联合16/18/45+组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单独TCT检查存在一定的漏诊率,需联合HPV检测以提高诊断的敏感性;HPV E6/E7 mRNA检测尤其是16/18/45分型检测对≥HSIL的风险预测能力优于TCT检测;HPV E6/E7 mRNA联合TCT检查对降低≥HSIL的漏诊率具有重要临床意义。

伴有微腺体腺病的乳腺浸润性癌临床病理观察

目的探讨伴有微腺体腺病的乳腺浸润性癌(MGACA)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析3例MGACA的临床特征、形态学特点、免疫组化,并复习相关文献。结果 3例患者年龄43~63岁,B超示乳腺结节US-BIRADS 2-4b类,肿瘤直径1. 2~2. 8 cm,边界部分清楚或模糊不清。组织学上浸润性癌成份,2例为浸润性导管癌,1例为腺样囊性癌,周边乳腺组织见微腺体腺病(MGA)、非典型微腺体腺病(AMGA)背景。免疫组化示S-100(+),腺体周边缺乏肌上皮,浸润性癌ER、PR、Her-2均(-),S-100蛋白表达随着病变从MGA、AMGA、MGACA的发展逐渐下降。对患者随诊5个月至6年,2例未见复发及转移,1例复发及腋窝淋巴结转移。结论MGACA是一种罕见肿瘤,形态学及免疫组化具有特征性,预后很难确定。

膀胱软斑病1例

患者女性,45岁。患系统性红斑狼疮10余年无明显诱因发热1天,并双腰酸痛。尿培养：大肠埃希菌阳性;腹部CT示：膀胱充盈尚可,壁稍增厚,膀胱壁可见线状钙化影,并见结节状突向膀胱腔内致密影（图1）;膀胱镜示：膀胱左侧、右侧壁分别见一乳头状肿物,大小3 cm×2 cm及2 cm×2 cm,表面均光滑,无钙化。行膀胱镜活检,送病理检查。

高血压患者血清钠、钾浓度及两者比值与左心室肥厚的相关性

目的:探讨高血压患者血清钠、血清钾浓度及两者比值与左心室肥厚(LVH)的关系。方法:连续入选2017-12-2019-11在福建医科大学附属闽东医院老年科住院及门诊就诊的高血压患者292例,其中高血压并伴有LVH患者90例(LVH组);不伴LVH的高血压患者202例(NLVH组)。收集所有入选者的临床资料,入选者均进行心脏彩超检查记录左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析。以血清钠、血清钾、血清钠钾比值为自变量,分别以LVMI、室间隔厚度(IVS)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、收缩末期左心室内径(LVs)、舒张末期左心室内径(LVd)、LVEF、左心房前后径(LAd)、右心房内径(RAd)为因变量,分析影响高血压LVH的独立危险因素。结果:LVH组患者血清钠浓度明显高于NLVH组[(140±2.76)mmol/L∶(138.75±3.05)mmol/L,t=3.33,P<0.01)],LVH组血清钾浓度明显低于NLVH组[(4.01±0.40)mmol/L∶(4.21±0.40)mmol/L,t=-3.95,P<0.01],LVH组血钠钾浓度比值明显高于NLVH组[(35.29±3.79)∶(33.26±3.39),t=4.45,P<0.01]。Pearson相关分析显示,血清钠浓度与高血压患者各心脏彩超参数不相关;血清钾浓度与高血压患者LVMI(R=-0.782,P<0.01)、IVS(R=-0.553,P<0.01)、LVPWT(R=-0.436,P<0.01)、LVs(R=-0.779,P<0.01)、LVd(R=-0.525,P<0.01)相关;血清钠钾浓度比值与高血压患者LVMl(R=0.804,P<0.01)、IVS(R=0.563,P<O.01)、LVPWT(R=0.459,P<0.01)、LVs(R=0.812,P<0.01)、LVd(R=0.519,P<0.01)相关。多元线性回归分析显示,血钾浓度与LVMI(β=-0.732,P<0.05)、LVS(β=-1.076,P<0.01)、LVd(β=-0.799,P<0.05)相关,血钠钾浓度比值与LVMI(β=1.042,P<0.01)、LVs(β=1.506,P<0.01)、LVd(β=0.974,P<0.05)相关。结论:血清钾浓度及血钠钾浓度比值与高血压LVH相关,在机体安全范围内尽量增加钾浓度及降低钠钾浓度比值有可能降低高血压患者LVH的发生率。