土三七致肝小静脉闭塞病10例临床表现

目的分析土三七导致的肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点、治疗方法、患者的预后及诊疗的体会。方法回顾性分析2012年1月到2016年12月之间收治的使用土三七导致的HVOD病例10例的资料。结果 10例土三七所致HVOD的患者大多以腹胀为临床表现,同时伴有黄疸,纳差,乏力和少尿等,经过对症治疗,5例患者出现病情好转,3例患者转院,2例患者自动出院。结论土三七导致HVOD的突出临床表现为大量腹水,增强CT和介入造影检查对本疾病的诊断有着重要的价值,目前该疾病尚无特效的治疗方法,加强患者对中药材的鉴别能力,规范合理用药才是减少该疾病发生的有效途径。

丙泊芬镇静麻醉技术在ERCP诊疗术中的应用研究

目的探讨丙泊芬镇静麻醉技术在ERCP诊疗术中应用的安全性、可行性及注意事项。方法观察186例患者在镇静麻醉下进行ERCP诊疗过程中的心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化及药物副作用。结果186例病人中183例麻醉效果满意,患者无痛苦,遗忘程度达100%。出现药物副作用15例(8.06%),其中7例呼吸减慢,5例低氧血症,1例心动过缓,1例血压下降,1例术后出现尿潴留。经加大吸氧量、静注阿托品或麻黄碱后,11例患者症状改善,有3例患者低氧血症未能纠正而终止麻醉。术前常规肌肉注射阿托品,在患者右肩、胸部及右侧盆腔处各垫一个小枕头,可减少低氧血症、心动过缓等药物副作用的发生。结论丙泊芬镇静麻醉下ERCP诊疗术是一项易被患者接受、安全、有效的诊疗技术,具有显著的临床应用价值。

促胃肠动力药在胶囊内镜检查中的作用研究

目的探讨胶囊内镜检查前口服促胃肠动力药对胶囊内镜检查的影响。方法选取我院2011年6月—2013年6月收治的32例疑似小肠疾病患者作为研究对象,随机分为服药组和对照组,服药组患者行胶囊内镜检测前均口服多潘立酮,对照组患者不服用药物。比较两组患者的胃排空时间、小肠通过时间、全小肠检查完成率及诊断阳性率的差异。结果服药组患者胃排空时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的小肠通过时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无胶囊滞留,全小肠检查完成率均为100.0%;对照组诊断阳性率为62.5%,服药组诊断阳性率为68.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胶囊内镜检查前口服促胃肠动力药,能显著缩短胃排空时间,提高胶囊内镜效率,值得临床推广使用。

血清学指标预测乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张内镜治疗后再出血的临床价值

目的分析内镜下治疗后乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血再出血(EGVR)的危险因素,探讨血清学指标预测EGVR的临床价值。方法回顾性分析2017年10月至2021年3月因乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血于黄山市人民医院就诊并接受首次内镜下治疗的患者,根据纳入和排除标准共筛选出患者216例,均随访12个月,根据是否发生再出血将患者分为再出血组和未再出血组,对两组患者实验室指标进行比较,采用单因素及多因素分析再出血的影响因素。使用受试者工作曲线(ROC)评估血清学指标的预测性能和最佳诊断界值。结果首次内镜下治疗后1月、3月、6月、12月累积再出血率分别为2.3%(5/216)、13.0%(28/216)、14.8%(32/216)、16.2%(35/216)。多因素分析显示血小板(PLT)、白蛋白、层黏连蛋白(LN)、IV型胶原(CIV)和凝血酶原时间(PT)是患者出现EGVR的影响因素(P<0.05),LN的ROC曲线AUC为0.772(95%CI:0.670~0.873,P<0.001),LN最佳临界值为147.60时灵敏度为57.1%,特异度为95.0%。CIV的ROC曲线AUC为0.731(95%CI:0.629~0.833,P<0.001),CIV最佳预测值为77.04时灵敏度为74.3%,特异度为68.0%。结论PLT、PT、白蛋白、LN和CIV是EGVR的影响因素,LN和CIV在乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张患者再出血中具有一定的灵敏度和特异度,可作为EGVR的预测指标。

透明帽在治疗食道嵌顿异物中疗效分析

对于食道嵌顿异物,我们在行胃镜下异物取出时,采取在胃镜前端装上透明帽的方法,取得了比较满意的效果。现报道如下。

支架置入技术治疗食道癌的临床疗效及预后

目的:观察支架置入法对食道癌患者的治疗效果及预后情况。方法:选取我院收治的食道癌患者共104例,根据治疗手段分为两组,其中对照组52例采用70 Gγ7/周治疗方案;实验组52例给予支架置入法治疗。对两组患者的梗阻改善情况、生存质量评分、并发症及生存情况进行统计分析。结果:1治疗后,两组患者的梗阻情况以及生存质量均得到有效改善,实验组患者的梗阻总缓解率为92.31%,生存质量评分为42.61±5.23分,均显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);2实验组患者的不良反应发生率(36.54%)与对照组(38.48%)比较无统计学差异(P>0.05);3两组患者的3个月及6个月时的生存率相接近,但是实验组患者12个月生存率(71.7%)显著低于对照组(82.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:支架置入法能够显著改善食道癌患者的梗阻症状,提高患者生存质量,是较为安全可靠的缓解食道狭窄方法。