急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者冠状动脉的病变特点

目的探讨急性冠脉综合征合并糖尿病(DM)患者的冠状动脉病变严重程度。方法对193例(合并DM 63例,非DM患者130例)急性冠脉综合征患者的冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果急性冠脉综合征合并DM患者多支病变比例(49.2%)显著高于非DM组(30.0%)(P<0.01);DM组冠脉血管C型病变所占比例(38.1%)高于非DM组(20.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);DM组冠状动脉血管发生弥漫性病变比例(42.9%)高于非DM组(22.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性冠脉综合征合并DM患者常出现多支病变、弥漫性病变,早期控制血糖对于预防冠状动脉病变具有重要意义。

急性冠脉综合征合并超重/肥胖者冠状动脉病变特点分析

目的探讨急性冠脉综合征合并超重/肥胖患者冠状动脉病变的特点。方法入选合并超重/肥胖的急性冠脉综合征患者55例,无肥胖的急性冠脉综合征患者38例。所有受试者均进行冠状动脉造影。结果超重/肥胖组冠脉病变以多支病变为主,占52.72%,高于非肥胖组χ,2=11.088,P<0.01。超重/肥胖组冠脉重度病变及完全闭塞分别为27.03%和34.46%,高于非肥胖组,χ2=15.262,P=0.002。超重/肥胖组冠脉血管发生弥漫性病变为52.73%,高于非肥胖组(18.42%)χ,2=11.148,P=0.001。结论急性冠脉综合征合并超重/肥胖患者冠状动脉病变具有多支、弥漫性及狭窄严重的特点。

在心脏直视手术下儿童Koch三角的测量研究

观测儿童心脏疾病状态下Koch三角的大小及其变化,指导儿童房室结折返性心动过速慢径的射频消融法的定位。选择心外科住院手术治疗先天性心脏病儿童患者19例。术中直视测量Koch三角的各条径线。计算Koch三角各径线与身高、体重、体表面积及超声所测心脏各心腔大小之间两变量间的关系。结果:Koch三角的高12.7±4.6mm、冠状窦口(CSO)下缘到三尖瓣(TV)隔瓣的最近距离6.3±2.5mm;Todaro腱长13.7±2.4mm、TV隔瓣长13.9±2.7mm、CSO上缘到Todaro腱的最近距离4.3±1.7mm、CSO直径6.8±1.7mm。Koch三角的大小、Koch三角的高、CSOTV的距离与年龄、体重、身高等呈相关关系;CSO直径、Todaro腱长、CSO到Todaro腱长度与上述因素无相关关系。结论:儿童Koch三角受多种因素影响,与成人的Koch三角存在明显大小差异,对儿童患者行慢径射频消融一定要在充分考虑射频消融术的风险效益后进行。

急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

目的对急性心肌梗死（AMI）急诊冠状动脉介入（PCI）的疗效进行评价。方法1999年12月至2004年12月，我们对207例AMI患者进行了急诊PTCA＋stent治疗，对其疗效与静脉溶栓治疗进行了对比，195例进行了院外随访。结果IRA再通率97．6％其中TIMI-3级血流占96．3％，明显高于溶栓治疗50％～70％的再通率，住院死亡率为2．8％。病人从急诊室到导管室开始动脉穿刺的时间（door to needie）为30min左右。随访病人195例，平均随访时间19个月（3～35个月）。复发缺血病人（复发心绞痛并伴有心电图缺血性改变）21例（10．8％），5例发生再梗死，均重复行介入治疗。结论急诊PCI是抢救急性心肌梗死、改善远期预后的有效方法，具有较大推广应用价值。

三维超声心动图测量房间隔缺损面积变化率的临床意义初探

目的应用三维超声心动图(3-DE)初步评价房间隔缺损(ASD)面积变化率的临床意义。方法应用三维超声心动图测量ASD最大面积和最小面积,并由此计算出面积变化率;同时应用三维超声进行左右心室容积及心功能测量,观察各指标间有无关系。结果三维超声心动图能精确进行ASD面积测量,ASD面积变化率与RVEDV和RVEF分别呈中度正相关和中度负相关,ASD最大面积与最小面积存在高度相关性。结论面积变化率的测量有助于评估ASD患者右心室功能,并可全面掌握ASD大小,有利于临床医生进行ASD封堵或手术。

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术后随访中的价值研究

目的以冠状动脉造影为金标准,评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)在冠状动脉支架术后随访中的临床价值。方法对33例支架术后患者共57个支架行CT冠状动脉成像,观察冠状动脉支架处是否再狭窄并与冠状动脉造影(CAG)结果对照。结果 64SCTCA检查显示57个支架部位再狭窄8处,与CAG相比误判3处,漏判一处,但两者差别无统计学意义。其敏感度和特异度分别达到了83.3%和94.1%。结论 64SCTCA能够较准确判断冠状动脉支架术后是否发生了再狭窄,可作为支架术后随访的重要手段。