CPIS联合炎症介质水平在重症肺炎医院感染诊断中的价值与效能评价

目的探讨肺部感染评分(CPIS)联合炎症介质在重症肺炎医院感染诊断中的应用价值及效能。方法收集2015年12月-2018年3月于乐清市人民医院治疗的重症肺炎患者59例为A组,其中脓毒症者33例、重症脓毒症者26例,同期收集普通肺炎患者32例为B组,健康体检者85例为C组。观察和记录A组、B组患者感染时(T0)、感染24 h(T1)、感染48 h(T2)、感染72 h(T3)和感染控制后(T4)及C组体检者白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和CPIS评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线。比较曲线下面积(AUC)大小,明确诊断灵敏度、特异性。结果T0时A组患者WBC、PCT、IL-10、TNF-α及CPIS评分分别为(22.10±4.12)×10^9/L、(12.95±1.85)ng/ml、(367.40±76.00)ng/L、(298.00±87.50)pg/ml及(7.60±2.30)分高于B组及C组(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时WBC、PCT、IL-10、TNF-α水平及CPIS评分,A组、B组均先升高、后下降,但A组上述指标水平及评分始终高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症脓毒症者WBC、PCT、IL-10、TNF-α水平及CPIS评分分别为(26.50±2.40)×10^9/L、(15.30±2.38)ng/ml、(417.50±28.40)ng/L、(325.00±48.00)pg/ml、(10.40±1.20)分均高于脓毒症者(P<0.05)。IL-10、TNF-α、CPIS评分及三者联合AUC为0.787、0.809、0.820、0.851,三者联合诊断的灵敏度及特异度分别为0.780和0.812,其中特异度较单项检测明显提高。结论对于重症肺炎早期诊断,CPIS评分、IL-10、TNF-α水平检测相对传统感染指标价值更为显著、效能尤为突出;且三者联合同步进行,相互补充,能为临床提供更加迅捷、全面的信息,有助于重症肺炎医院感染早期诊断。