CT导向下心包穿刺置管引流术治疗心包积液23例

目的初步探讨CT导向下心包穿刺置管引流的临床价值。方法回顾分析23例经CT导向下心包穿刺置管引流的心包积液患者临床资料。记录并对比患者置管引流手术前后的血压、心率及氧饱和度,术后临床症状改善情况及穿刺相关并发症的发生率。结果 23例患者均1次心包置管引流成功。术中3例患者感觉轻度胸疼,术后临床症状均明显缓解及无穿刺并发症的发生;心包置管引流前后患者的心率减慢,由(91.7±12.5)次/min降至(86.7±9.6)次/min(P<0.05),收缩压由(104.3±16.4)mmHg升至(107.4±13.6)mmHg(P<0.05)。结论 CT导向下心包穿刺置管引流术穿刺具有成功率高、并发症率低、准确且有效等特点,值得临床应用。

MRCP联合LAVA序列增强在梗阻性黄疸中定性诊断的价值

目的:评价MRCP联合LAVA序列增强对梗阻性黄疽定性诊断的价值。方法:回顾性分析57例经手术及病理证实的梗阻性黄疸病人常规MR平扫、MRCP和LAVA序列增强的综合表现,并与手术结果进行对照分析。结果:梗阻性黄疸MRCP联合LAVA序列增强诊断与病理诊断的定性诊断符合率为93.0%;分类比较符合率为:恶性梗阻87.0%,结石性梗阻100%,良性梗阻83.3%。恶性梗阻组与良性梗阻组符合率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRCP联合LAVA序列增强对梗阻性黄疸定性诊断特异性较高,有利于对梗阻性黄疸性质的诊断。

经皮肺穿刺活检注射生理盐水与凝血酶预防常见并发症的对比

目的:对比使用生理盐水与凝血酶在经皮肺穿刺活检术中预防常见并发症的效果。方法:回顾性分析注射生理盐水和凝血酶在CT引导下经皮肺穿刺活检且年龄≥55岁的连续病例资料各50例,A组注射生理盐水,B组注射凝血酶。对比两组患者注射液体的分布情况和常见并发症的发生率。结果:100例均穿刺成功。A组患者液体沿穿刺针道分布较广、甚至呈斑片状;B组患者液体基本沿穿刺针道呈线状分布。A组发生气胸4例,肺出血8例;B组气胸3例,肺出血2例。结论:注射凝血酶在预防经皮肺穿刺活检常见并发症方面较注射生理盐水更有效。

常规MRI联合DWI在腹部淋巴结病变中的应用价值

目的:探讨常规MRI联合DWI在腹部淋巴结病变定性诊断中的价值。方法:回顾性分析71例经手术、病理或临床随访证实的腹部淋巴结病变患者的MRI图像,并分成良性组和恶性组,分析各种淋巴结病变MRI表现,并评价常规MRI、DWI和常规MRI联合DWI的定性诊断价值。同时,测量并比较良性淋巴结组与恶性淋巴结组的ADC值。结果:良性组囊变发生率(64%)低于恶性组(78.3%)(P>0.05)。良性组环形强化发生率为(16%)低于恶性组(47.8%)(P<0.05)。恶性组淋巴结平均ADC值为1.055±0.189(×10-3mm2/s),良性组淋巴结平均ADC值为1.685±0.303(×10-3 mm2/s),两者间差异具有统计学意义(P<0.05)。常规MRI、DWI、常规MRI联合DWI的定性诊断准确率分别为85.9%(61/71)、69%(49/71)、94.4%(67/71),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规MRI联合DWI对腹部淋巴结病变定性诊断具有重要的临床应用价值,ADC值可能是一种淋巴结定性诊断的辅助指标。

慢性乙型肝炎肝功能损害的DWI初步研究

目的:探讨弥散加权成像在无创性评价慢性乙型肝炎患者肝功能损害程度中的临床价值。方法:17例慢性乙型肝炎患者,其中男13例,女4例,年龄26～77岁,平均年龄42.29岁。以11例无肝病病史的正常成人作为正常对照组,其中男3例,女8例,年龄34～71岁,平均年龄45.5岁。对慢性乙型肝炎患者肝脏弥散加权成像中肝实质ADC值和eADC值与血清ALT、AST、PA、TBIL生化指标进行相关性分析。结果:当b=500s/mm2时,慢性乙型肝炎平均ADC值[(0.959±0.093)×10-3mm2/s]低于正常对照组[(1.141±0.086)×10-3mm2/s],而慢性乙型肝炎平均eADC值(0.38±0.501)高于正常对照组(0.312±0.033);两组之间差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。慢性乙型肝炎平均ADC值与ALT、PA及TBIL具有较好的相关性[-0.530(P<0.05),0.740(P<0.05),-0.593(P<0.05)],而ADC值与AST之间没有相关性。慢性乙型肝炎平均eADC值与PA、TBIL之间具有较好的相关性[-0.771(P<0.05),0.572(P<0.05)],而eADC值与ALT、AST之间均没有相关性。结论:DWI在一定程度上可以反映慢性乙型肝炎肝功能损害程度,DWI中ADC值在无创性评价慢性乙型肝炎肝功能损害中具有一定的临床意义。

CT引导下化学消融术联合腰大肌间沟阻滞治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究

目的对比研究腰椎间盘化学消融术、腰大肌间沟神经阻滞术联合腰椎间盘化学消融术两种方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床进一步提高腰椎间盘所致腰腿痛疗效、降低腰椎间盘突出症患者化学消融术后残留痛发生率提供参考。方法将192例腰椎间盘突出症患者随机分为A、B两组,均在CT导向下进行手术;A组常规行椎间盘臭氧联合胶原酶化学消融术;B组患者在行椎间盘臭氧联合胶原酶化学消融术3天后,再行腰大肌间沟神经阻滞术。术后1个月和6个月通过门诊或电话等方式,应用改良Macnab疗效评定标准对患者进行随访,并分组进行统计。结果 A、B两组于治疗后1个月、3个月及6个月均得到门诊或电话随访。组内比较,两组治疗前、后视觉模拟评分法(VAS)评分均有统计学差异(P<0.05)。组间比较,A组VAS评分在术后均高于B组(P<0.05)。A组术后1个月优良率为82.1%(78/95),术后6个月为86.3%(82/95);B组优良率术后1个月为92.7%(90/97),术后6个月为95.8%(93/97)。4、两组均未出现神经、脊髓损伤及椎间盘感染等并发症。结论两种方法临床治疗腰椎间盘突出症均安全有效。CT导向下腰大肌间沟阻滞联合椎间盘化学消融术较单纯腰椎间盘化学消融术疗效好。