国产雷帕霉素洗脱支架远期预后的临床研究

目的观察冠心病患者应用国产雷帕霉素洗脱支架后临床不良心血管事件(major adverse cardia cevent,MACE)包括心源性死亡、再发非致死性心肌梗死、再次血运重建的发生率。方法2003年11月至2006年12月,共入选267例患者,国产雷帕霉素(Firebird,上海微创公司)支架组145例,进口雷帕霉素(Cypher,美国强生公司)支架组122例。术后严格要求患者服用阿司匹林和噻氯匹定或氯吡格雷至少12个月。通过门诊或电话随访术后患者MACE的发生率,部分患者进行了冠状动脉造影复查。结果随访(31±11)个月,失访患者9例(Firebird组6例、Cypher组3例),失访率3.37%。随访期间总的MACE的发生率在Firebird组10.79%、Cypher组11.76%,两组无显著性差异(P=0.95),两组冠状动脉介入治疗(PCI)术后<1年及>1年MACE分别为5.04%、7.02%和5.04%、8.08%,P<0.05;Firebird支架和Cypher支架的血栓发生率分别为1.44%、1.68%,P>0.05。两组冠状动脉造影再狭窄率分别为17.6%(6/34)、19%(8/42),无显著性差异。结论远期临床随访结果表明,国产Firebird支架与Cypher支架临床心血管事件、支架内血栓的发生率均较低,两组无显著性差异,两者的安全性与有效性相似。延长联合抗血小板治疗时间很有必要。

以急性缺血性脑卒中为首发症状的高血压患者中原发性醛固酮增多症的筛查结果分析

目的了解浙江玉环地区以急性缺血性脑卒中为首发症状的高血压患者中原发性醛固酮增多症(PA)的患病情况,分析其临床特点。方法选取2018年1月至2022年12月玉环市第二人民医院住院部收治的150例以急性缺血性脑卒中为首发症状的高血压患者进行PA筛查,于清晨8:00~10:00行非卧位醛固酮及肾素活性检测,计算醛固酮肾素比值(ARR),ARR阳性患者给予盐水负荷试验,盐水负荷试验阳性者确诊PA,PA患者行肾上腺CT扫描评估肾上腺形态。结果150例患者中共筛查出PA患者23例(15.33%),PA中合并低钾血症8例(34.78%),CT提示肾上腺腺瘤4例(17.39%),双侧肾上腺增生13例(56.52%),单侧肾上腺增生5例(21.74%),而1例(4.35%)患者肾上腺CT无明显病变。PA中3级高血压20例(86.96%),2级高血压3例(13.04%)。结论浙江玉环地区以急性缺血性脑卒中为首发症状的高血压患者中PA的患病率为15.33%,PA中3级高血压比例高达86.96%,低钾血症的比例仅为34.78%,肾上腺影像学中腺瘤、双侧肾上腺增生、单侧肾上腺增生的比例分别为39.13%、34.78%、21.74%。

老年亚临床原发性甲减患者左旋甲状腺素治疗后血脂的变化

目的观察老年亚临床甲减患者在左旋甲状腺素治疗后血脂的改变。方法亚临床甲减患者49例,治疗前和经左旋甲状腺素治疗后检测空腹血清FT3、FT4、TT4、TSH、TPOAb、TGAb和总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果 治疗后,TSH水平恢复至正常范围,TC、LDL-C水平分别下降18.2%、22.0%(P<0.05),而TG水平下降1.2%(P>0.05)。结论亚临床甲减患者以左旋甲状腺素治疗可显著降低胆固醇水平,而对甘油三酯无明显影响,有助于缺血性心脏病防治。

玉环县代谢综合征流行病学调查

目的了解玉环县18岁及以上沿海居民代谢综合征(MS)的患病情况和流行趋势,为预防和控制MS提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法对研究对象进行问卷调查和体格检查,全部进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),并检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和测量身高、体重、血压。结果玉环县沿海18岁及以上人群MS及高血压、糖尿病(DM)、糖调节受损(IGR)、超重/肥胖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低HDL-C的患病率分别为13.72%、21.42%、5.88%、14.81%、27.16%、8.89%、18.51%、4.69%。64.08%的常住居民有MS组分异常,34.90%有MS组分聚集现象;代谢异常患病率均随着年龄的增大患病率逐渐升高,具有两种和两种以上代谢异常者在38岁以上人群中大幅上升,58岁年龄组达到高峰。结论代谢异常的患病和MS组分的聚集在本县沿海居民中比较普遍。在人群中早期筛检并发现高危人群,及时给予生活行为方式或适当药物的干预是防治MS的重要手段。

罗格列酮干预糖耐量受损的疗效观察

目的观察罗格列酮对糖耐量受损(IGT)干预治疗的疗效。方法经2次OGTT试验确诊IGT64例,随机分成罗格列酮组、对照组各32例;对照组予改善生活方式,罗格列酮组予改善生活方式和罗格列酮片4mg/d,随访2年。结果罗格列酮组糖尿病发生率为3.1%,而对照组为18.8%,两组间差异有显著性(P<0.01);相反,IGT恢复至正常糖耐量的比率在罗格列酮组为68.8%,对照组为34.4%,两组间差异有显著性(P<0.01)。结论罗格列酮能预防或延缓IGT向糖尿病进展。

糖尿病信息管理系统在社区糖尿病人管理中的应用

目的探讨糖尿病信息管理系统(DIMS)在社区糖尿病人管理的有效性。方法将社区160例糖尿病患者随机分成两组,即DIMS管理A组和普通管理B组,每组80例。A组和B组在发放资料、教育的同时;A组由护士应用DIMS系统随访管理;B组到糖尿病门诊就诊。管理期1年。评价管理前后患者的知、信、行变化以及HbA1c、血糖、血脂、血压、体重指数等指标改变情况。结果管理前后A组平均FPG下降4.90mmol/L,平均2hPG6.00mmol/L,HbA1c下降1.70%;血脂、血压、体重指数达标的比例有明显升高。患者的知信行程度有明显提高。结论应用糖尿病信息管理系统对社区糖尿病患者进行个性化管理是一种很有效的手段。

冠状动脉慢性完全闭塞性病变支数对PCI后心电复极化及侧支循环建立的影响

目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)病变支数对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电复极化及侧支循环建立的影响。方法 选取2012年1月至2020年12月在余姚市人民医院成功行PCI的CTO患者164例,按照主要冠状动脉血管病变支数不同分为单支病变组114例和多支病变组50例。比较不同病变支数患者PCI前后心电复极化指标及侧支循环建立情况(采用Rentrop分级法评估)。结果 不同病变支数患者PCI前心电复极化指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);PCI后,多支病变组患者校正QT间期(QTc)明显小于单支病变组(P<0.05),T波异常比例明显高于单支病变组(P<0.05),而心率、QT离散度(QTd)、QTc、T波尖峰-T波末尾时间(Tp-Te)、病理性Q波或碎裂QRS波比例等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同病变支数患者Rentrop分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTO病变支数对PCI后QTc、T波异常有影响,但对其他心电复极化指标及侧支循环建立基本无影响。

对高速柴油机进气道的思考

本文通过对高速柴油机进气道的技术改造,改善了高速柴油机的工况,有效地提高了高速柴油机营运的经济性和可靠性。

32例马方综合征心血管特征临床分析

目的 提高对马方综合征心血管异常的认识，并寻找本病的最佳诊断和治疗方法。方法 对本组32例马方综合征患者均行临床检查、心电图、胸部X射线及心脏超声检查，对其中4例进行胸腹部电子计算机断层（CT）检查，6例行胸腹部核磁共振显像（MRI)检查，12例行主动脉造影。11例采用联合置换升主动脉及主动脉瓣，同时移植冠状动脉开口，并将病变组织行病理检查。结果 （1）马方综合征患者心血管系统的临床特点以胸闷（50．0％）、心慌（43．8％）、主动脉瓣区2／6－4／6级的舒张期杂音（87．5％）为主。（2）超声心动图、主动脉造影显示主动脉根部扩张分别为93．8％、100．0％。（3）11例行外科手术仅1例术后死于主动脉破裂。（4）病理检查显示：中层弹力纤维稀疏、中断、粘液样变及囊性坏死。结论 马方综合征最常见的心血管并发症是主动脉根部扩张，其次是主动脉瓣关闭不全，只要提高对本病的认识，诊断并不困难，对病变合适者行外科手术可收到较好的效果。

球囊漂浮电极经左锁骨下静脉临时起搏13例

13例心律失常患者均在无X线透视的情况下,在锁骨下静脉穿刺插入漂浮电极在床边行紧急心脏起搏。结果漂浮电极导管即刻起搏成功率92%,除1例患者死于非起搏原因外,其他患者均能正常起搏。此法操作简便,是一项安全有效、可行的起搏方法。

地特胰岛素对26例2型糖尿病患者围术期血糖水平的影响

随着我国人民的生活方式快速改变,糖尿病患病率急剧增加,同时因各种疾病需手术治疗的糖尿病患者也日渐增多.而糖尿病患者接受手术在禁食水时不能规律应用短效、速效胰岛素,造成围术期血糖较高,可带来很多不良后果,从而增加患者住院费用.近期笔者采用地特胰岛素（诺和诺德公司生产,商品名：诺和平）对围术期2型糖尿病患者血糖水平及其安全性进行了观察,现将结果报道如下.

甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果

目的观察甲钴胺与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法将68例糖尿病周围神经病变患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组(34例)与观察组(34例),对照组给予甲钴胺治疗、观察组给予甲钴胺与α-硫辛酸治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组总有效率(85. 3%)高于对照组(64. 7%),空腹血糖、餐后2 h血糖与同型半胱氨酸水平(Hcy)以及神经病变主觉症状问卷(TSS)评分均低于对照组,神经电生理指标优于对照组,各项差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论甲钴胺与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果理想,可明显改善患者血糖和同型半胱氨酸水平。

浅谈船舶柴油机进气道的技术改造

介绍 MTU船用高速柴油机进气道的技术改造措施 ,通过对 6艘高速客轮实施改造 ,证明改善了柴油机的运转工况 。

曲美他嗪对改善慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效及对改善慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法我院2007年1月～2010年6月住院治疗的慢性心力衰竭患者共98例,NYHA心功能分级:Ⅱ级30例,Ⅲ级38例,Ⅳ级30例。所有患者均给予常规抗心衰的基础治疗,同时加用曲美他嗪20mg,每日3次,疗程12周。结果 98例慢性心力衰竭患者治疗12周后,显效51例,有效31例,无效16例,总有效率为83.7%(82/98)。经曲美他嗪治疗后,不同心功能分级的左心室舒张末期内径、左心室射血分数分别与治疗前比较均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效确切,可以明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。

海岛地区农村35岁以上常住人群糖尿病流行病学调查

目的了解海岛地区农村糖尿病及糖调节受损（IGR）的患病情况和流行趋势,为预防和控制糖尿病提供科学依据。方法采用人群普查的方法,对玉环县楚门镇37个自然村35岁以上常住人群进行用集中体检的调查方式,逐人测定血糖,对初筛空腹血糖值≥5.6mmol/L择日进行做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果玉环农村地区35岁以上常住人群糖尿病患病率为6.21%,其中男性患病率为5.79%,女性患病率为6.64%,糖尿病患病率在65~74岁达到高峰,男女之间及各年龄组间差异有统计学意义（P〈0.05）,其中新诊断糖尿病者占全部糖尿病患者的36.68%。糖调节受损（IGR）的患病率4.83%,其中男性患病率4.64%,女性患病率5.02%,患病率在65~74岁达到高峰,男女之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论玉环农村地区35岁以上常住人群中糖尿病I、GR患病率接近浙江平均水平,年龄、性别糖尿病患病的重要危险因素,在人群中早期进行糖代谢检查十分必要,进行OGTT试验可明显减少漏诊及误诊情况,及时给予生活行为方式或适当药物的干预是防治糖尿病的重要手段。

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果观察

目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将79例2型糖尿病患者分为观察组和对照组,分别采用西格列汀、二甲双胍联合治疗和二甲双胍单独治疗,比较治疗前及治疗12周后两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hFPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)的变化。结果治疗12周后,两组的FPG、2hFPG、HbA1C、BMI、TG、TC均下降,但观察组的各项指标优于对照组。结论西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有良好的临床疗效。

短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病的影响

2型糖尿病是一种慢性终身性疾病,强化胰岛素治疗即在短时间内持续皮下输注胰岛素使血糖控制在理想的水平。胰岛素泵可有效模拟人的生理性胰岛素分泌模式,改善胰岛功能。本次观察短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者的影响,报道如下.

普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲状腺功能亢进的疗效观察

目的观察普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲状腺功能亢进的疗效。方法随机选取2015年5月至2017年5月甲状腺功能亢进患者60例，依据治疗方法将患者分为普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗组（n=30）和甲巯咪唑单独治疗组（n=30），两组患者的甲状腺激素水平、临床疗效、不良反应发生情况及复发情况进行统计分析。结果联合治疗组与单独治疗组比较，FT3、FT4水平均显著降低（P〈0．05），TSH水平升高（P〈0．05）；与治疗前比较，治疗后两组患者FT3、FT4水平均显著降低（P〈0.05），TSH水平升高（P〈0．05）。联合治疗组患者中治愈17例，显效9例，有效2例，总有效率93．3％；单独治疗组患者中治愈12例，显效6例，有效4例，总有效率73．3％。联合治疗组患者治疗的总有效显著高于单独治疗组。联合治疗组患者中皮疹1例，头晕头痛1例，不良反应发生率6．7％；复发1例，复发率为3.3％。单独治疗组患者中皮疹3例，头晕头痛2例，白细胞减少1例，不良反应发生率为20．0％；复发5例，复发率为16．7％。联合治疗组患者不良反应发生率、复发率均显著低于单独治疗组（P〈0．05）。结论普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲状腺功能亢进的临床效果较甲巯咪唑单独治疗好。

左甲状腺素片联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症效果观察

目的观察左甲状腺素片联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的效果。方法 2016年7月至2017年10月在该院接受治疗的甲状腺功能亢进症患者67例,随机分为对照组33例与观察组34例,两组均予甲巯咪唑治疗,观察组联合左甲状腺素片治疗。结果观察组治愈率91.2%,显著高于对照组的60.6%;甲状腺体积和血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和促甲状腺激素(TSH)均明显低于对照组;治疗不良反应发生率显著低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素片联合甲流咪唑治疗甲状腺功能亢进症,有助于缩小甲状腺体积,促进血清FT3、FT4、TSH恢复至正常水平,效果显著,且安全。