肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者血清Hcy、VCAM-1水平及其与认知功能的相关性分析

目的:探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平及其与认知功能的相关性。方法:选择2020年01月—2021年12月本院收治的发生轻度认知障碍的SHPT患者113例作为研究对象,选择同期未发生认知障碍的110例患者作为对照组,检测血清Hcy、VCAM-1水平,ROC曲线分析血清Hcy、VCAM-1对SHPT患者发生认知功能障碍的诊断价值,Logistics多因素回归分析影响SHPT患者发生认知功能障碍的危险因素。结果:与认知功能正常组比较,认知功能障碍组血液透析比例、血清iPTH、Scr、血磷、血钙、Hcy、VCAM-1水平显著升高,MoCA评分显著降低(P<0.05);血清Hcy、VCAM-1及联合诊断SHPT患者发生认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.850、0.914;透析方式、血清iPTH、受教育年限、Hcy、VCAM-1是影响SHPT患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论:SHPT患者血清Hcy、VCAM-1水平升高,与患者认知功能有关,是发生认知功能障碍的独立危险因素。

布地奈德吸入治疗COPD疗效观察附232例分析

目的 :为观察长期吸入糖皮质激素对不同程度慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的疗效。方法 :COPD稳定期患者 2 3 2例 ,按COPD严重度分级分为三组 ,在常规治疗的基础上 ,三组患者均吸入布地奈德 (普米克气雾剂 ) 2 0 0～40 0ug,每日 2次 ,连续 6个月。结果 :轻度及部分中度 (IIa级 )COPD组治疗后临床症状、体征明显改善 ,△FEV1 %≥ 5 % (P <0 0 5 ) ,大部分中度 (IIb级 )及重度COPD组治疗前后无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 :长期吸入糖皮质激素对轻度及部分中度 (IIa级 )COPD患者有一定疗效 ,对大部分中度 (IIb级 )及重度COPD患者无效 ,这可能与轻度及部分中度 (IIa级 )COPD患者其气道阻塞部分有可逆性 ,其气道伴有不同程度的气道高反应性有关。

数字城市若干理论问题研究

随着信息技术的飞速发展，电子计算机和通信技术也在不断进步，城市化的建设水平又提高到了新的水准，高效率和集约化成为了人们追求的目标与方向，由此可以看出，数学化的城市正在向我们一步步的迈进，开始成为了一个在全球范围流行的词汇，很多城市都纷纷开展自己数字城市的计划。本文就数字城市的概念、基础、出现的问题及发展的方向作深入的研究与探讨，并且更详细的为读者阐述了未来数字城市的发展问题解决之道。深刻的论述了数字城市在城市建设和规划管理中的应用，与此同时也提出了我国建设数字城市的前景和建议。

骨化三醇用于治疗血压正常的IgA肾病的疗效及安全性观察

目的探讨骨化三醇用于治疗Ig A肾病的疗效及安全性。方法选取2011~2013年我院住院治疗的血压正常的Ig A肾病患者30例,按随机数字表法分为对照组及治疗组各15例,分别给予一般治疗和骨化三醇胶丸每次0.5μg,3次/周治疗,疗程均为24周。比较两组患者治疗前后尿蛋白、血肌酐、血压、血钙、血磷、甲状旁腺激素、C反应蛋白的变化。结果治疗24周后,治疗组尿蛋白、C反应蛋白均明显下降且低于对照组,血钙明显高于对照组（P〈0.05）,血磷、i PTH、血压与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗过程中所有患者无明显不良反应。结论骨化三醇能有效降低Ig A肾病患者的尿蛋白,且安全性好,抗炎作用可能为其作用机制之一。

运行管理在稳与变中平衡

当前信息化管理所面临的已不仅是技术问题，更有复杂的管理问题。在一定程度上，可以说是“五分技术，五分管理”。在某些领域，甚至是“二分技术，八分管理”。在国家海关总署，信息化管理的核心是运行管理。而运行管理在“稳”与“变”中平衡发展，需要管理技术，更需要管理艺术。

虫草联合复方ɑ-酮酸对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的探讨发酵虫草菌粉联合复方ɑ-酮酸及低蛋白饮食对维持血透析患者营养状况影响的观察。方法观察60例血液透析患者治疗前后营养指标(BMI、握力、ALB、Hb、PA、TG、CHO、CRP)、血生化指标(Scr、血钙、血磷、血钾)。结果两组治疗前后ALB、Hb、PA、TG、CHO、CRP、血钙、血磷均较治疗前好转,其中治疗组ALB、PA明显优于对照组。结论发酵虫草菌粉联合复方ɑ-酮酸及低蛋白饮食能改善维持性血液透析患者营养状况、血脂代谢、钙磷代谢及微炎症状态。

基层医院肾活检的临床研究

2007年6月至2008年6月我科与武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科合作为112例肾脏病患者进行了肾脏活体组织检查，现报道如下。

浅谈地理国情普查技术——以广西钦州市钦南区试点项目为例

通过工程实例,介绍地理国情普查技术流程和工作中存在问题的解决办法,以供借鉴。

中医治疗IgA肾病的经验体会

IgA肾病是一组不伴有系统性疾病,肾活检免疫病理检查以IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区广泛沉积的一类原发性肾小球疾病。该病发病较为广泛,约占肾小球疾病的34～40%。根据其对肾脏病理损害的轻重可分为五级,病情亦轻重不一,病程迁延缠绵。

余秉治治疗慢性肾小球肾炎经验

余秉治教授强调慢性肾小球肾炎的治疗应以延缓肾功能进展为主要目的,并积极改善或缓解临床症状及防治各种合并症,提高患者生存质量,而不应以消除尿蛋白、尿红细胞为主要目标。余秉治教授治疗慢性肾小球肾炎主张综合疗法,全面调节:调摄饮食,体魄锻炼,防治感染,中药治疗。余秉治教授认为中药治疗原则为:益气养阴,扶正固本;清热解毒,化湿祛浊;养血活血,祛瘀生新。

血液灌流联合黄芪注射液对维持性血液透析合并难治性高血压患者氧化应激、神经内分泌激素及生活质量的影响

目的观察血液灌流(HP)联合黄芪注射液对维持性血液透析(MHD)合并难治性高血压患者氧化应激、神经内分泌激素及生活质量的影响。方法将90例MHD合并难治性高血压患者随机分为观察组45例和对照组45例,2组均给予常规基础治疗,对照组在常规治疗基础上给予HP治疗,观察组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液治疗,疗程12周。观察2组治疗后临床症状、血压控制情况及降压药物使用情况;记录2组治疗前后氧化应激、神经内分泌激素指标以及生活质量评分变化情况。结果 2组治疗后头痛、头晕头胀、耳鸣、胸闷气短发生率均显著降低(P均<0.05),且观察组各症状发生率均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均显著降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后联合用药的比例显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后血压控制情况均显著改善(P均<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);2组治疗后血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、肾素(PRA)、醛固酮(Ald)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均显著改善(P均<0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后36条目简明健康量表(SF-36)评分中的生理功能(PF)、生命活力(VT)、总体健康感(GH)、生理职能(RP)评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论在HP治疗MHD合并难治性高血压基础上,联用黄芪注射液能够显著改善患者临床症状,提高血压控制率,并改善患者生活质量,可能与抑制机体氧化应激反应及神经内分泌激素分泌有关。

连续性血液滤过联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾损伤疗效观察

蜂类属群居性昆虫,其种类较多,包括蜜蜂、马蜂、黄山毛蜂等,具有较强的攻击性,蜂蛰伤事件多发生在山区,主要发生在夏秋季节,其起病急、危害性大,轻者仅有局部红肿、疼痛,重者出现过敏性休克及多器官功能衰竭而危及患者生命。随着血液净化技术的发展,蜂蛰伤中毒患者得到了较好的救治,其病死率明显下降。自2010年以来我科在常规治疗的基础上采用连续性静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH ）联合血液灌流（hemoperfu-sion,HP）治疗蜂蛰伤中毒导致的急性肾功能损伤取得满意疗效,现报告如下。

静脉铁剂与口服铁剂治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征的疗效比较

目的比较静脉铁剂与口服铁剂治疗血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的疗效。方法 46例行维持性血液透析的RLS患者,按随机数字表法分为两组各23例,口服铁剂组口服多糖铁复合物胶囊,每次150 mg,2次/日;静脉铁剂组静脉滴注蔗糖铁注射液,每次100 mg,1次/周,总量1200 mg。两组均治疗12周。比较两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、RLS评分、PSQI评分等指标。结果两组治疗后SF、Fe、TSAT、Hb均明显升高(P<0.05);口服铁剂组RLS评分和PSQI评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而静脉铁剂组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。静脉铁剂组SF、Fe、TSAT、Hb均高于口服铁剂组,RLS、PSQI评分均低于口服铁剂组(P<0.05)。治疗过程中所有患者均无明显不良反应。结论蔗糖铁注射液能明显缓解血液透析患者不宁腿症状,并改善睡眠质量。

终末期肾病患者长期颈内静脉置管感染的相关因素分析

目的 探讨影响终末期肾病患者长期颈内静脉置管感染的相关因素.方法 回顾性分析我院2008年5月至2013年1月收治的220例使用颈内静脉置管患者的临床资料.结果 年龄＜ 50岁者感染率为11.29％,年龄≥50岁者感染率为27.08％;留置时间＜30d者感染率为9.76％,留置时间30～50 d者感染率为16.67％,留置时间＞50d者感染率为21.90％;导管血流量为200～250 ml/min者感染率为13.29％,导管血流量为150～180 ml/min者感染率为27.27％;慢性肾炎患者感染率为19.32％,糖尿病肾炎患者感染率为27.66％,高血压肾病患者感染率为11.59％,其他原发疾病患者感染率为12.50％.x2检验显示患者的年龄、颈内静脉置管留置时间、导管血流量和原发疾病都是影响终末期肾病患者长期颈内静脉置管感染的重要危险因素（P＜0.05）,但是患者的性别不是影响终末期肾病患者长期颈内静脉置管感染的危险因素（P＞0.05）.结论 为降低感染发生,应尽可能缩短导管留置时间,保持导管畅通,同时要严格无菌操作,提高护理质量,有效预防感染发生.

肺癌骨转移误诊为腰椎间盘突出症并强直性脊柱炎

1病例资料 男，39岁。因下腰部及右侧骶髂关节疼痛6月余，加重伴双腿疼痛、声嘶1个月入院。6个月前无明显诱因出现下腰部及右侧骶髂关节持续性疼痛不适，休息或活动无明显变化，无晨僵感，发病前后不伴腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状，在当地医院行腰部CT扫描示腰4,5、腰，一骶，椎间盘突出，诊断为腰椎间盘突出症，予针灸、推拿等治疗，

海蓝组织细胞综合征漏诊病例报告并文献复习

目的 探讨海蓝组织细胞综合征（sea-blue histiocyte,SBH）疾病特征,以减少误诊漏诊.方法 回顾分析1例IgA肾病并SBH漏诊病例的临床资料并文献复习.结果 患者2年前诊断IgA肾病,因乏力伴右侧腰痛就诊,实验室检查提示外周血三系细胞减少,甘油三酯增高,腰椎CT提示腰椎间盘突出症,骨髓细胞学检查提示增生性贫血,粒细胞、巨核细胞成熟障碍,可见海蓝细胞80～ 120/片,确诊为SBH.予对症、支持治疗,病情稳定.结论 临床上对于全血细胞减少的肾病患者应考虑到SBH可能,及时行骨髓穿刺检查,避免漏诊.

尿毒症患者并发抗生素脑病的临床分析

1．一般资料：我院肾内科2006年3月至2009年7月共发生尿毒症并发抗生素脑病37例，男20例，女17例，年龄46-83岁。37例中糖尿病肾脏病13例，慢性肾小球肾炎13例，高血压肾损害6例，痛风性肾病3例，药物间质性肾病1例，多囊肾1例；维持性血液透析32例，未透析者5例。

发酵虫草菌粉联合中医护理干预紫癜性肾炎患儿临床观察

目的观察补肾益精法联合中医护理对过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的疗效。方法选取确诊为HSPN的患儿60例,男42例,女18例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规治疗和常规护理,泼尼松片1 mg/kg口服,维生素C片口服2 g/d。治疗组在对照组基础上予以中医整体护理,加用发酵虫草菌粉去掉胶囊外壳后,兑水温服。共计60 d。结果治疗组与对照组比较及治疗前后比较,血肌酐和24 h尿蛋白定量明显降低,差异有统计学意义,P<0.05。治疗组与对照组及治疗前后比较,TNF-α、IL-6差异有统计学意义,P<0.05。结论在紫癜性肾炎患儿,发酵虫草菌粉可降低炎症因子水平,推测发酵虫草菌粉对肾脏的保护作用可能与抑制炎症介质有关。对该病患儿采取相关的护理措施有助于病情的缓解。

臂丛神经阻滞麻醉在超声引导下经皮腔内血管成形术中的应用

目的:观察臂丛神经阻滞麻醉在超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)中的应用。方法:将在某院接受血液透析的60例动静脉内瘘血管狭窄患者随机平均分为对照组和研究组。对两组患者均行超声引导下PTA。手术开始时,对对照组患者进行局部浸润麻醉,对研究组患者进行臂丛神经阻滞麻醉。然后,比较两组患者内瘘血管的情况、透析的血流量、麻醉后的视觉模拟评分法(VAS)评分、手术的情况、术后并发症及麻醉不良事件的发生情况。结果:术前,两组患者内瘘血管狭窄处的内径、内瘘血管的自然血流量及透析的血流量相比,P>0.05。术后,与对照组患者相比,研究组患者内瘘血管狭窄处的内径较大及内瘘血管的自然血流量较大,其透析的血流量较小,其内瘘血管再狭窄的发生率较低,P<0.05。与对照组患者相比,研究组患者麻醉后的VAS评分较低,其手术的时间较短,P<0.05。两组患者手术的成功率相比,P>0.05。两组患者均未发生严重的术后并发症及麻醉不良事件。结论:对接受超声引导下PTA的患者进行臂丛神经阻滞麻醉的效果显著,可改善其动静脉内瘘血管狭窄,减轻其术中疼痛,缩短其手术的时间,降低其术后内瘘血管再狭窄的发生率,且具有较高的安全性。

中医整体护理对绝经后膝骨关节炎的作用

目的观察中医整体护理对绝经后膝骨关节炎的影响。方法将56例绝经后女性患者随机分为护理组和对照组,每组28例。对照组给予调肝补肾汤和常规护理,护理组在对照基础上联合中医整体护理和刮痧治疗。2周后观察疗效。结果治疗组和对照组均有良好的治疗效果,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组实验室指标CRP、ESR、IL-1和IL-6比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后IL-1和IL-6比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论调肝补肾汤可以改善患者的症状和炎症状态,并加强其护理措施,值得进一步研究。