心电医师的“第三只眼”——起搏通道

本文选择了4例采用不同起搏方式的永久性心脏起搏器植入患者,分别运用传统心电图机与具有独立起搏通道的新型GE MAC5心电图机进行心电图描记。通过对比发现,利用起搏通道能准确识别并标记出起搏信号,为分析起搏心电图提供重要的参考依据。心电医师重视并用好起搏通道,可大大减少起搏心电图的漏诊与误诊。如果能将心电图机起搏通道上的信号成功转换到心电网络信息系统中,起搏通道技术将在远程心电诊断中发挥更大的作用。

逆向型房室折返性心动过速1例

宽QRS波群心动过速是心血管病常见的重症和急症,其中,逆向型房室折返性心动过速(AVRT)较少见。AVRT折返环路是以旁路为前传支、以正常房室传导系统为逆传,或由一支旁路下传,另一支旁路逆传;其心室激动的模式与真正的室性心动过速几乎无差别。通过回顾性分析逆向型房室折返性心动过速前后的心电图变化,明确AVRT的诊断需与室性心动过速区分开,临床应予以高度重视。心电图医师需熟悉心脏电生理的基本知识,与临床医师密切配合,在了解病史的基础上全面综合分析,才能及时地做出正确诊断。

脑卒中及其预后与心率变异性的关系

脑卒中及其预后与心率变异性的关系郑周玲（福州市第二医院心功能室３５０００７）关键词脑血管意外心率变异性近年来，心率变异性（ＨＲＶ）在国内外愈益引起人们的关注。动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）作为一种定量、无创性检查可重复应用于临床，其中心率变异性可作为心脑...

胆道手术心电监护分析

为保证手术顺利进行,降低死亡率,作者采用美国D-508示波监护仪,体表接日本光电6511型心电图机,对50例胆道疾病患者,进行手术心电监护,现将结果报道如下。资料和结果本组进行胆道手术患者50例,年龄40～86岁,平均60岁。其中有冠心病病史者3例,有高血压病史者2例。术前心电图异常者30例,

低钾血症合并高血压致U波异常酷似房性异位心律1例

本文介绍1例低钾血症合并高血压导致的U波异常(即U波增高和倒置同时存在),酷似房性异位心律的心电图改变。随着低血钾被纠正以及血压得到控制,异常U波逐渐消失。心电诊断时应结合临床,尽早识别低钾血症合并其他基础疾病时的U波异常现象,以免误诊、漏诊。

心功能评估在心脏病康复工作中的应用

心功能评估在心脏病康复工作中的应用郑宗恩郑周玲林则陈心脏病患者经治疗临床症状消失后，即应继之功能恢复期的心脏康复工作，使疾病和损伤造成的功能障碍消失，尽可能恢复到原来的水平，最大限度地恢复生活和工作能力，增加其生活信心和乐趣，提高其生活质量。疗养期...

起搏器AMS功能提高阵发性房颤患者的管理

目的探讨如何利用起搏器自动模式转换(Auto Mode Switch,AMS)功能优化阵发性房颤患者的日常管理。方法回顾性分析近期随访于我院的雅培起搏器患者,分析其常规心电图、动态心电图、起搏器程控的病史资料,选择9例提示存在AMS运作的患者,总结房颤发作及AMS运作的特点,协助临床优化阵发性房颤患者的管理。结果对于起搏器术后随访患者,可以运用常规及动态心电图、起搏器程控等多种检查识别阵发性房颤,以及房颤发作时AMS运作的情况,程控还可以监测一段时间内阵发性房颤发作的负荷以及AMS事件日志,根据患者病情调整相关参数,为起搏器患者随访提供全面的信息。结论临床及心电图医师应当重视患者起搏器植入后的随访管理,运用AMS功能检测房颤发作情况,根据病情特点优化程控管理策略,改善患者预后。

年轻患者Wellens综合征的T波动态演变1例

Wellens综合征是心肌缺血的特殊表现形式,预示着冠状动脉(冠脉)前降支近端严重狭窄,其临床症状与心电图表现不平行,常引起漏诊和误诊。本文报道1例年轻的Wellens综合征患者,因心电图呈现“伪正常化”而被忽视,在院期间经皮冠脉介入(PCI)术后Wellens综合征的类型发生转变,胸导联T波从对称性深倒置转变为正负双向改变,由Ⅰ型转换为Ⅱ型。本文对该患者的T波动态演变特点进行讨论分析,并总结Wellens综合征容易发生漏诊和误诊的原因,以此提高对Wellens综合征的认识和警惕。

起搏器VIP功能的散点图特征

目的探讨起搏器VIP功能运作(AS-VP状态)下心电散点图的特征,为快速分析相关病例奠定基础。方法选择具有起搏器VIP功能运作(AS-VP状态)的经典病例,结合逆行回放技术了解其RR间期的变化规律,提炼起搏器VIP功能运作(AS-VP状态)的散点图特征。结果时间散点图全程分三层,几乎等间距,最上层为VIP运作点,最下层为VIP运作后点,小时散点图能够快速发现VIP运作的搜索间期,Lorenz散点图、差值散点图均类似代偿完全早搏散点图特征的镜像改变。结论起搏器VIP功能运作(AS-VP状态)的心电散点图特征明显、规律性强,心电图医生可以快速识别,并为临床程控以及起搏器特殊功能恰当开启提供参考依据,使起搏器植入患者更好地获益。

急性心包炎伴Spodick征1例

病例1患者女性,25岁。因“反复胸闷、胸痛,间歇性发热1周,胸痛加剧1天”于2022年6月4日就诊我院。查体:体温:38℃,血压:120/80mm Hg,心率:100次/分,律齐,余未见明显异常。入院后完善相关检查,心肌酶学,肌钙蛋白结果均正常。血常规:WBC:11.4×10^(9)/L↑、中性粒细胞百分比85.4%↑,C反应蛋白246.9mg/L↑。

Ebstein畸形心电图1例

患者男性,39岁,反复发作心动过速,此次因心悸心动过速就诊。心电图示（见图1）宽QRS心动过速,频率169bpm,QRS时限0.146S呈右束支阻滞型。R-R间期规则,逆行P^-波在QRS波之后,R-P^-间期0.176s,P^-波在Ⅱ、Ⅲ、a VF导联倒置，aVR导联直立。

交界性并行心律伴反复搏动散点图特征

目的探讨交界性并行心律伴反复搏动的心电散点图特征及形成原理,为快速分析相关病例奠定基础。方法选择交界性并行心律伴反复搏动的经典病例,利用逆行技术了解其RR间期特征,在《几何画板》中制作其Lorenz散点图及差值散点图的数学模型,对比模型与真图,提炼交界性并行心律伴反复搏动的心电散点图特征。结果逆行技术显示交界性反复搏动周期(JN’)相对固定,为恒量;并行心律性早搏的联律间期变异性远大于窦性心律周期(NN)的变异性,相对而言,NN周期为恒量,NJ周期为变量,依据RR间期的恒变性质制作的散点图数学模型与真图高度吻合。对照模型与真图,可以总结出交界性并行心律伴反复搏动的心电散点图主要特征有:JN’水平分布于低位;NJN’水平分布,JN’N垂直分布;NNJN’、NJN’N、JN’NN分别分布于Ⅲ象限、Ⅱ象限、x轴正侧,总体上呈三轮状结构。结论交界性并行心律伴反复搏动的心电散点图规律性强,特征明显,与插入性早搏的散点图特征明显不同,心电散点图技术是快速分析相关病例的秘密武器。

起搏器AMS功能捕捉阵发性心房颤动1例

患者男性,88岁,因“外伤致右髋部肿痛伴活动受限5小时”入院。既往有“冠心病、陈旧性心梗、心功能Ⅱ级、植入圣犹达永久性心脏双腔起搏器、冠状动脉支架术后、高脂血症、痛风”等多种病史,术前行24小时动态心电图检查。本例为DDD起搏动态心电图,为方便叙述散点图,记VP心搏为“N”,AP心搏为“P”。