布托啡诺与芬太尼联用丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用比较

目的比较布托啡诺与芬太尼分别联用丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的临床效果。方法选择行纤维结肠镜检查且主动要求施行腹痛腹静的患者60例,随机分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),每组30例。B组患者静脉注射布托啡诺1mg,F组患者静脉注射芬太尼0.05mg,之后两组患者均静脉注射丙泊酚1～2mg/kg。术中丙泊酚以2～4mg.kg-1.h-1的速率静脉输注以维持麻醉深度。分别记录注射药物前、注射药物后2min、纤维结肠镜置入及纤维结肠镜退出等不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术中丙泊酚用药总量、停止给药至术后指令睁眼的间隔时间(苏醒时间)、停止给药至离院的间隔时间(离院时间),停药后20min内每隔5min采用Ramsay评分法测定患者的镇静水平,观察术中和术后发生的不良反应。结果两组注射药物后2min时的HR、MAP和SpO2均较注射药物前显著下降(P值均<0.05),注射药物后2min时F组的SpO2显著低于B组(P<0.05)。两组间手术时间、丙泊酚用量及苏醒时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),B组的离院时间显著长于F组(P<0.05)。两组患者在停药后5和10min时的Ramsay评分的差异无统计学意义(P值均>0.05),但在停药后15和20min时B组的Ramsay评分显著高于F组(P值均<0.05)。两组间不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺或芬太尼联用丙泊酚应用于无痛纤维结肠镜检查均安全、有效,但布托啡诺的呼吸抑制轻,在麻醉安全和麻醉管理方面更具优势。

浙江省麻醉质控工作发展历程简介

医疗质量与安全管理是实现良好医疗服务的重要前提，也是医院现代化管理的核心部分，是医院生存和发展的基础。早在20世纪七八十年代，浙江省内医疗事故频现，引起了省卫生厅（现为浙江省卫生和计划生育委员会，以下简称“省卫计委”）的高度重视，决定对事故多发、高风险、高危害性的学科加强质量与安全管理，成立了多个质量控制中心和技术指导中心。

恶性肿瘤患者手术麻醉过程中异丙酚的抗氧化作用

目的 观察异丙酚对恶性肿瘤患者术中血浆过氧化脂质 (P_LPO)、红细胞过氧化脂质 (E_LPO)和血浆超氧化物歧化酶 (P_SOD)、红细胞超氧化物歧化酶 (E_SOD)活性的影响。 方法 将择期行腹部恶性肿瘤手术患者随机分为异丙酚组 (23例 ) ,麻醉诱导时静脉予异丙酚1mg/kg,术中以3～5mg/(kg·h)静脉维持 ;对照组 (20例 ) ,诱导及术中未予异丙酚。监测其手术麻醉过程中P_LPO、E_LPO和P_SOD、E_SOD的变化。结果 异丙酚组气管插管后1h、气管拔管后与麻醉诱导前比较 ,P_LPO、E_LPO均显著下降 (均P<0.05) ,P_SOD、E_SOD则均显著上升(均P<0.05) ;与同期对照组比较 ,P_LPO、E_LPO均显著下降 (均P<0.01) ,P_SOD、E_SOD则均显著上升(P<0.01)。结论 恶性肿瘤患者术前存在氧自由基代谢紊乱 ,临床剂量的异丙酚能有效清除氧自由基 。

PDCA循环在降低麻醉复苏期间非计划二次插管率中的应用

目的通过PDCA循环管理模式,降低麻醉复苏期间非计划二次插管率,提高麻醉安全质量。方法选取浙江大学医学院附属第二医院麻醉恢复室2014-01/2015-12期间收治的73 664例气管插管全身麻醉患者,使用PDCA循环管理,对发生非计划二次插管的17例患者进行原因分析,制定干预计划,实时检查、总结,制定标准化流程,指导临床拔管。结果与2014年相比,2015年的非计划二次插管率由0.04%降至0.01%,麻醉安全质量有所提高。结论 PDCA循环管理模式可有效降低麻醉复苏期间非计划二次插管率。

麻醉科3例用药差错原因分析及预防

用药差错（medication errors,ME）是指医务人员、患者或消费者在药物使用过程中发生的任何可能导致药物不合理应用或对患者造成伤害的可预防的事件,其在临床工作中普遍存在,有研究报道27%～54%的住院患者经历过至少一次的ME。

外国政府官员的交流制度

法国:法国某些特别法规规定,一些部门可以通过调动的方式,使公务员了解各方面情况,熟悉行政管理特点,以便更好地工作。法国1972年6月30日第72号法令规定,从国立行政学院和邮电职员中录用的各个职类的公务员,在原部门服务4年后,还应当到其它部门工作,扩大见识,提高自己的素质。美国:美国政府1969年专门建立了“

人民检察院提起行政诉讼的权力应予以法律确定

行政诉讼法第十条规定:“人民检察院有权对行政诉讼实行法律监督。”但对于具体的监督程序。权限范围等问题法律都未明确规定,这给人民检察院在司法实践中贯彻执行行政诉讼法这一条规定带来诸多困难和问题。笔者认为,人民检察院有权提起行政诉讼是检察院对行政诉讼实施有效监督的重要方式和途径。

法制与道德:不可偏废的两个环节

在我国大力加强廉政建设的今天,人们普遍存在这样一种观点:认为我国长期靠思想教育、道德自律等防治腐败,是"软约束",在商品经济条件下,收效甚微,甚至完全失灵.而分权制衡,以法制监控权力,才是理想而最有效的"硬约束",才是腐败的唯一"克星". 笔者认为上述观点有失偏颇.必须承认,立法是保持廉政的一个基本的、而且是非常重要的手段.法制不仅是惩治、防范腐败的有效武器,更是保证社会稳定的强力支柱.在立法上,必须制定出一整套约束国家工作人员行为以及对国家工作人员腐败行为及时从严惩处的法律制度.

论非法持有毒品罪

人大常委会《关于禁毒的决定》(以下简称《决定》)第三条明确规定:“禁止任何人非法持有毒品。非法持有鸦片一千克以上、海洛因五十克以上或者其他毒品数量较大的,处七年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金;非法持有鸦片二百克以上不满一千克、海洛因十克以上不满五十克或者其他毒品数量较大的,处七年以下有期徒刑、拘役或者管制,可以并处罚金。”这一规定从立法上确定了非法持有毒品罪的新罪名。

军事法若干理论观点综述

近年来,我国法学界,特别是部队法律工作者对军事法理论进行了有益的探讨,主要涉及如下基本问题: 一、军事法能否成为一个独立的法律部门有少数同志认为,军事法不能成为一个独立的法律部门。理由是:军事法只是其他部门法在军队内的运用和延伸。例如,刑法、刑事诉讼法、行政法在军队的运用和延伸而形成了军事刑法、军事刑事诉讼法和军事行政法。

析朱元璋“重典治吏”与惩治贪污贿赂

明太祖朱元璋是明朝的开国皇帝。推行用严刑峻法保障封建统治秩序的“重典治国”政策,是朱元璋法律思想的核心内容。朱元璋用重典治乱世不仅表现为扩大了惩治反叛、大逆等罪的范围和加重对“贼盗”等财产性犯罪的量刑,而且表现为严厉制裁贪赃枉法的官吏以及刑罚手段的极端残酷。公元1368年,朱元璋建立明朝政权后,为强化封建专制主义中央集权,在政治上、经济上、法律上采取了一系列措施,其中,“重典治吏”

国外廉政建设概述

当今世界,廉政已成为现代政治的热点。各国为了杜绝官员以权谋私、贪污、受贿,相继建立了一些保证官员为政清廉的制度、法律和行政监督措施。这些制度和措施,在保持国家公务员队伍清正廉洁,维护政府的形象方面,发挥了巨大的作用。一、制定《公务员法》,完善公务员制度。用法律制度制约国家公务员的行为,以法保廉、以法促廉。

氯诺昔康用于开腹手术后患者的自控镇痛

目的:研究氯诺昔康(可塞风)用于开腹手术后患者的自控镇痛临床效果以及对血糖和血皮质醇的影响.方法:45例择期行全麻下开腹手术患者,随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组)和氯诺昔康+芬太尼组(C组)行术后镇痛.观察镇痛、镇静效果和测定麻醉前和术后24h时静脉血皮质醇、血糖浓度变化.结果:三组患者术后VAS评分无明显差异(P>0.05);F组术后6h时的镇静评分明显高于L组和C组(P<0.05);三组患者术后24h时的血皮质醇浓度升高无明显差异(P>0.05).结论:氯诺昔康用于开腹手术后患者的自控镇痛临床效果确切,可以作为术后镇痛的较佳选择.

香港的廉政立法及实践

本世纪六十年代末,香港政府内相当数量的政府官员和公职人员乘经济大变革之机,以权谋私,贪污受贿。导致政治腐败,民心浮动,经济停滞,危机四起。为了惩治预防贪污腐败这一世界性流行顽症,香港政府相继采取了一系列肃贪倡廉的有效措施。一、加强廉政立法,以法养廉早在1898年。

国外对腐败现象的研究

二十世纪的瘟疫——官员腐败,几乎波及世界各国政府及其职能部门。贪污受贿,导致政治腐败,民心浮动,经济停滞。因此,出于各种动机,各国都积极采用各种手段开展反腐败斗争。但对于什么是腐败,腐败的含义、性质、范围和标准是什么,世界各国学者和专家则众说纷纭,莫衷一是。一、腐败的定义。何谓腐败?各国学者的回答不尽一致,主要有5种观点:(1) 腐败是指党政官员为谋求不正当利益,以政治和法律作交易,出卖政府和政党的政治利益的行为;(2)

浙江省麻醉不良事件无责上报制度的实施经验

医疗质量管理是科室管理的核心任务，质量管理通常包括制定质量方针和质量目标以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。

胃癌根治术中自体输血病人围术期血清新喋呤和白细胞介素-2浓度的变化

目的探讨自体输血胃癌根治术病人围术期血清新喋呤、白细胞介素-2(IL-2)浓度的变化。方法拟行胃癌根治术病人60例,随机分为2组:异体输血组(H组)术中输异体全血400 ml;自体输血组(A组)麻醉诱导后采集自体血400ml,同时输入琥珀酰明胶500ml,术中将采集的自体血进行回输。分别于麻醉诱导前(术前)、术毕拔管后(术毕)、术后第5天抽取静脉血,用ELISA法检测血清新喋呤和IL-2浓度。结果与术前比较,H组术毕和术后第5天时血清新喋呤、IL-2浓度降低,A 组术毕血清新喋呤浓度降低(P<0.05或0.01),术后第5天时恢复至术前水平,IL-2浓度无明显变化(P>0.05)。与H组比较,A组术毕和术后第5天时血清新喋呤浓度升高,IL-2浓度术后第5天时升高(P<0.01)。H组和A组新喋呤和IL-2浓度的相关系数分别为0.071和-0.29(P>0.05)。结论自体输血对胃癌根治术病人术后机体细胞免疫功能抑制较轻,与IL-2相比,血清新喋呤可更敏感的反映病人术后免疫功能。

美国监控政府官员的廉政措施：财产申报制度

70年代“水门事件”所暴露出来的英国政府的种种弊端和政府官员为政不廉，引起了人们对惩治政府官员贪污贿赂等违法腐败行为的重视，美国政府加强了廉政立法，强化对政府各级官员的法律监控。1978年美国政府颁布了《政府道德法》和《政府官员申报财产真实情况法》，明确规定了政府官员申报个人财产和收入的义务，建立了政府官员申报财产制度，其主要内容包括：