经皮微创内固定技术对踝关节骨折的治疗效果

目的:分析经皮微创内固定(MIPPO)技术治疗踝关节骨折患者的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年1月贵州省天柱县人民医院收治的踝关节骨折患者60例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组采用切开复位内固定技术治疗,观察组采用MIPPO技术治疗。比较两组患者手术指标、关节功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者关节功能恢复总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:MIPPO技术治疗踝关节骨折患者效果显著,有利于促进患者术后恢复,安全性高。

骨小梁型髋关节假体应用于初次全髋关节置换术的短期安全性与效果评价

背景:仿生人工骨小梁与生物骨的结构高度相似,对生物骨具有一定的骨诱导作用。目的:验证骨小梁型髋关节假体应用于初次全髋关节置换术(THA)的短期安全性和疗效。方法:前瞻性选取2014年8月至2016年2月收治的60例初次单侧THA患者,随机分为受试组(骨小梁假体)和对照组(S-ROM假体)各30例。两组患者性别、年龄、体质指数、疾病类型、麻醉分级、术前患侧髋关节Harris评分等一般资料均无统计学差异(P>0.05)。观察两组患者手术切口长度、手术持续时间、失血量、术后下地时间、输血率、术后住院时间和并发症,比较两组患者术后髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、假体生存率及患者满意度,并通过X线片、CT评估假体稳定性及骨长入情况,通过B超评估假体周围软组织反应情况。结果:两组患者均获得随访,受试组1例出现股骨转子下短缩截骨,其余均双下肢等长。对照组随访1.5～3.0年,平均(2.2±0.6)年;受试组随访1.8～2.8年,平均(2.4±0.4)年。两组患者手术切口长度、手术时间、失血量、术后下地时间、术后住院时间及输血率比较均无统计学差异(P>0.05),髋关节Harris评分较术前明显改善(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05),受试组术后3 d、1周及2周VAS评分高于对照组(P<0.05),其余时段比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访两组患者假体固定牢固,无手术相关并发症及不良事件发生,髋关节Harris评分均为优良。两组患者满意度分别为96.3%和94.8%。结论:骨小梁型髋关节假体构造与S-ROM假体类似,植入后稳定性和骨长入良好,短期随访安全有效。

利伐沙班与低分子肝素预防膝关节翻修术后深静脉血栓的临床疗效分析

目的:比较利伐沙班与低分子肝素预防膝关节翻修术后深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)的临床疗效。方法:回顾分析2014年1月至2017年1月收治的58例(59膝)膝关节翻修患者的临床资料,按DVT预防方式分为低分子肝素组33例(33膝)和利伐沙班组25例(26膝),采用SPSS 19.0统计软件进行分析,比较两组患者术后DVT及出血事件的发生率和膝关节疼痛、肿胀、淤血瘀斑、功能以及不良事件发生率的差异。结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合,利伐沙班组和低分子肝素组DVT的发生率为分别为4.00%(1/25)和6.06%(2/33),两组差异无统计学意义(P>0.05)。利伐沙班组皮下瘀斑的发生率为36.00%(9/25),显著高于低分子肝素组6.06%(2/33),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后引流量、出凝血指标、肢体肿胀程度及美国特种外科医院膝关节评分HSS(Hospital for Special surgery knee Score,HSS)、视觉模拟疼痛评分VAS(Visual Analogue Score,VAS)疼痛评分、不良事件的发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:利伐沙班和低分子肝素预防膝关节翻修术后DVT安全有效,二者效果相当,但利伐沙班增加了皮下瘀斑形成的风险。

老年患者股骨粗隆间骨折PFNA治疗的疗效分析

股骨粗隆间骨折老年患者的临床治疗中,应用PFNA疗法的疗效探讨。方法:60例股骨粗降间骨折老年患者参与研究,2020年1月-2022年1月为纳入病例的时间,分组方法选择随机数字表,参比组(30)和分析组(30);参比组治疗方案选择动力髋螺钉术,分析组治疗方案选择PFNA术,对围术期的临床指标、术后并发症情况、髋关节功能的恢复情况、肢体活动能力进行分析讨论。结果:和参比组的围术期临床指标相比,分析组的术中失血量指标、手术时间指标、术后疼痛程度分值、骨折愈合时间指标、住院天数指标均较低,P<0.05;和参比组相后并发症比较,分析组总并发症发生率不高,P<0.05;和参比组临床治疗效果相比,分析组髋关节功能及肢体活动评分较高,P<0.05。结论:股骨粗隆间骨折老年患者运用手术疗法时,PFNA术式的优势较显著,相较动力髋螺钉手术,PFNA手术的时间较短,术后并发症少,骨折愈合速度较快,髋关节及肢体活动功能恢复效果良好,具备较高的临床价值。

胫骨干骨折采用髌上、髌下入路髓内钉治疗的疗效对比探讨

比对治疗股骨干骨折,髌上入路髓内钉治疗、髌下入路髓内钉治疗应用其中的价值。方法:胫骨干骨折患者。共60例。2019.01至2021.01选入。奇偶分组法分组。两组均行髓内钉固定术。参照组:30例,采取髌下入路方式。试验组:30例,采取髌上入路方式。观察指标:治疗效果、手术相关指标、术后指标、膝关节疼痛程度评分、膝关节屈伸ROM、膝关节功能评分。结果:(1)试验组治疗效果更为优异,P<0.05。(2)两组手术时间、术中出血量无较大区别,P>0.05。试验组切口长度更短,透视次数更少,P<0.05。(3)术后1个月、3个月,两组膝关节功能评分均较为相似,P>0.05。术后6个月、9个月,试验组膝关节功能评分均更高,P<0.05。(4)术后3个月、12个月,两组膝关节屈伸ROM无较大差异,P>0.05。术后3个月,两组膝关节疼痛程度评分无显著区别,P>0.05。术后12个月,试验组膝关节活动度评分更低,P<0.05。(5)术后3个月、12个月,两组膝关节屈伸ROM无较大差异,P>0.05。术后3个月,两组膝关节疼痛程度评分无显著区别,P>0.05。术后12个月,试验组膝关节活动度评分更低,P<0.05。结论:胫骨干骨折治疗,以髓内钉固定术为方案,髌上入路、髌下入路在其中具有理想效果。但是与髌下入路相比,髌上入路优势更大,可提高治疗效果,减少患者透视次数,有利于促进其膝关节功能长期恢复。

超声引导下弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童股骨干骨折的效果

讨论、分析治疗儿童股骨干骨折,超声引导下弹性髓内钉闭合复位内固定术应用其中的价值。方法:选入股骨干骨折患儿,时间为2020.1至2021.1,总计40例。抽签法将其分为两组。参照组20例,常规弹性髓内钉闭合复位内固定术治疗;试验组20例,超声引导下弹性髓内钉闭合复位内固定术。比较各组临床有效性、并发症情况、手术相关指标、膝关节活动度、复位准确度及髋关节功能评分。结果:(1)两组临床有效性差异性不大,P>0.05。(2)畸形愈合、延迟愈合、骨不连发生方面,两组差异性不大,P>0.05。(3)手术时间、术中出血量方面,两组数据均分布较为均衡,P>0.05。试验组术中C臂透视次数、住院天数较参照组低,P<0.05。(4)两组复位准确均为37例,复位准确性为100%。(5)术后3个月、6个月、12个月,两组膝关节活动度均无较大差异,P>0.05。(6)术前、术后半年、术后1年,两组髋关节功能评分无较大区别,P>0.05。结论:儿童股骨干骨折治疗,采用超声引导下弹性髓内钉闭合复位内固定术效果理想。在治疗有效性、安全性方面,作用突出,并且还可改善患者关节活动度,减少骨折愈合时间。

骨折内固定术和人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果

检验、探究老年股骨转子间骨折治疗,不同手术方案应用其中的临床意义。方法:老年股骨转子间骨折患者。共60例。2019.03至2021.03选入。按照抽签法,将其分为参照组、试验组。前者:30例,采取骨折内固定术治疗。后者:30例,以人工髋关节置换术为手术方案。检验根据:并发症发生情况、不良事件、手术相关指标研究、生活质量、髋关节功能评分。结果:(1)感染、关节疼痛、压疮等并发症方面,试验组发生概率更低,P<0.05。(2)关节脱位、假体周围骨折、骨不连方面,试验组发生率更低,P<0.05。(3)试验组手术操作时间、术中出血量均更高,首次下床活动、住院时间均更低,P<0.05。(4)术前,两组生活质量评分差异较弱,P>0.05。术后半年,试验组各项数值升高幅度更大,P<0.05。(5)术后三个月,试验组髋关节功能评分较低,术后半年、一年,试验组髋关节功能评分更高,P<0.05。结论:治疗老年股骨转子间骨折,骨折内固定术、人工髋关节置换术在其中均具有优势与劣势。前者手术时间短,术中输血量少,后者并发症少、不良事件少,可加快患者术后康复速度,使髋关节功能迅速恢复。

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的效果探究

研究、评析治疗儿童股骨干骨折,采用闭合复位弹性髓内钉内固定术的临床价值。方法:股骨干骨折患儿,共40例。2020.03至2022.03录入。以手术顺序为根据,将其分为两组。参照组:20例,行切开复位钢板内固定术治疗。试验组:20例,闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗。研究依据:临床疗效、并发症发生情况、髋关节功能评分、手术相关指标。结果:(1)试验组临床疗效较参照组理想,P<0.05。(2)肢体不等长、愈合畸形、骨折不愈合方面,试验组发生率更低,P<0.05。(3)术前,两组髋关节功能评分均较为相似,P>0.05。术后1年,试验组评分更高,P<0.05。(4)各手术相关指标方面,试验组均更为优异,P>0.05。结论:儿童股骨干骨折治疗,将闭合复位弹性髓内钉内固定作为手术方案,临床价值确切。一方面,患者并发症发生概率减少。另一方面,患者髋关节功能改善,骨折愈合时间缩短,住院时间减少,有利于促进其临床效果提升。

自锁式髓内钉治疗肱骨干骨折32例疗效观察

目的:观察自锁式髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:32例采用自锁式髓内钉治疗肱骨干骨折患者为观察组,43例采用加压钢板治疗的肱骨干骨折患者为对照组,将两组的HSS肩关节评分、手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间、内固定取出手术时间、并发症(医源性神经损伤)发生率作比较分析。结果:观察组的HSS肩关节评分、手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间、内固定取出手术时间、并发症(医源性神经损伤)发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自锁式髓内钉治疗肱骨干骨折具有手术损伤小、固定可靠、骨折愈合好、内固定取出容易、并发症少的优点,值得临床推广应用。

爪型髌骨钢板加钢丝环扎治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨爪型髌骨钢板加钢丝环扎治疗粉碎性髌骨骨折的可行性和特点。方法选择2004年7月～2012年6月采用爪型髌骨钢板加钢丝环扎治疗粉碎性髌骨骨折53例进行总结分析。结果随访8～18月,参照适用于一般膝关节损伤患者的功能评定方法,优37例,良13例,尚可3例,优良率94.3%,无骨折再移位,无不愈合,其中3例钢丝断裂,但未影响骨折愈合及关节功能恢复。结论该方法操作简单、创伤小、固定牢固、内固定耗材价格便宜、能早期活动、符合生物力学的张力带原理,是治疗粉碎性髌骨骨折的行之有效的方法。