恩格列净+胰岛素泵联合二甲双胍治疗T2DM临床应用的研究

探讨恩格列净+胰岛素泵+二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床应用有效性及安全性。 方法 选取120例某三甲医院内分泌科住院的初发T2DM住院患者,采用随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例):观察组采用二甲双胍+胰岛素泵+口服恩格列净治疗方案;对照组采用胰岛素泵+二甲双胍的治疗方案。对比两组患者血糖达标的时间、达标时胰岛素剂量、FPG、2hPG、HbA1c、Homa-β等,同时观察治疗期间是否发生影响患者的安全事件。结果 观察组和对照组患者在年龄、性别、BMI等比较无统计学意义(P >0.05);观察组患者血糖达标时胰岛素用量(32.22±5.91)iu低于对照组(41.77±6.68)iu(P<0.05)。观察组治疗12周的HOMA-β优于对照组(P<0.05);对照组住院期间血糖达标时间(6.91±0.65)天优于观察组血糖达标时间(5.28±0.54)天(P<0.01);观察组与对照组在住院期间及治疗12周后发生不良事件的情况比较无统计学意义(P>0.05)。 结论 恩格列净+胰岛素泵+二甲双胍在治疗初发T2DM患者,总体有效性及安全性良好。

不同量表对首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能评价的比较

目的探讨利用不同量表评价首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍的敏感度和特异度。方法利用简易精神状态检查(MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对确诊为首次发病的脑小血管闭塞性卒中患者和正常人进行评估,从评价总分、受试者工作特征(ROC)及约登指数等方面进行统计分析。结果病例组MoCA量表评价总分明显低于对照组〔(20.99±4.22 vs 27.15±1.36)分〕,MMSE量表评价总分也明显低于对照组〔(25.87±3.21 vs 27.29±2.20)分〕。通过ROC曲线及最大约登指数得出MoCA量表对首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍评估的最佳截断值为25/26分。MoCA量表以25/26分为界值时判断首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能障碍的敏感度为93%、特异度为87%,明显优于MMSE量表(以26/27分为最佳截断值时敏感度为73%、特异度为50%)。结论首发脑小血管闭塞性卒中患者早期已存在广泛的认知功能障碍,对首发脑小血管闭塞性卒中患者早期认知功能评估中MoCA量表敏感度和特异度均明显优越于MMSE量表。

急性脑梗死早期进展相关危险因素的临床研究

进展性脑梗死（progressive cerebral infarction,PCI）是急性脑梗死的一种特殊类型和过程,临床症状逐渐加重或经及时治疗仍不能阻止病情进展,其预后较差,增加了脑卒中患者的致残率和死亡率。PCI按照进展时间分为早期进展（发病72 h以内）和晚期进展（发病48 h～7 d）,据报道发病率高达20%～30%。

急性脑梗死患者OCSP分型与凝血指标变化相关性研究的临床意义

目的：探讨急性脑梗死患者OCSP分型与凝血酶原片段1＋2和抗凝血酶3的相关性。方法：对入住我院神经内二科的64例患急性脑梗死患者进行OCSP分型，并选择门诊健康体检者作对照。应用酶联免疫吸附法（ ELISA）进行检测所有患者的血浆凝血酶原片段1＋2浓度和抗凝血酶3活性；分析两者与急性脑梗死OCSP分型的相关性。结果：急性脑梗死各亚型中，完全前循环性脑梗死（ TACI）、部分前循环性脑梗死（ PACI）和后循环性脑梗死（ POCI）患者血浆凝血酶原片段1＋2浓度明显高于腔隙性脑梗死（ LACI）和健康对照者，抗凝血酶3活性明显低于腔隙性脑梗死和健康对照者。结论：血浆凝血酶原片段1＋2浓度和抗凝血酶3活性的增高与TACI及PACI密切相关。

复合手术治疗颈动脉全程闭塞1例

目的探讨复合手术解决复杂缺血性血管病的诊疗策略。方法回顾性分析1例右侧颈动脉全程闭塞病人的临床资料,采用血管介入技术加传统外科手术开通颈动脉,一期行复合手术开通闭塞颈动脉,二期行颈动脉支架植入术,结合治疗中的问题分析诊疗策略。结果一期复合手术顺利开通颈动脉,取出大量血栓性物质,残留有颈动脉狭窄。二期支架植入后病人精神状态佳、肢体肌力恢复正常;颈部血管彩超显示颈动脉畅通;病人临床治愈出院。术后1个月电话随访病人情况良好。结论颈动脉全程闭塞为罕见病例,其血管闭塞范围大,传统颈动脉内膜剥脱术或介入支架取栓均无法解决;复合手术可取得良好疗效。

显微镜下经胼胝体-侧脑室-穹窿间入路治疗原发性铸型脑室内血肿的体会

目的探讨显微镜下经胼胝体-侧脑室-穹窿间入路治疗原发性铸型脑室内血肿的临床价值。方法回顾性分析显微镜下经胼胝体-侧脑室-穹窿间入路治疗19例原发性铸型脑室内血肿的临床资料。结果术后清醒9例,昏迷5例,死亡5例。存活患者随访半年,正常生活4例,生活自理2例,需人帮助3例,卧床5例。结论显微镜下经胼胝体-侧脑室-穹窿间入路治疗原发性铸型脑室内血肿对于改善患者预后,降低死亡率具有较好的临床价值。

水利水电工程施工安全管理

文章论述了水利水电工程施工现场安全管理所面临的困境,并提出水利水电工程施工现场安全管理的办法。

浅谈水利水电工程中混凝土裂缝施工技术

大家都知道,混凝土在各项建筑工程中都是一种不可或缺的建筑材料。尤其是混凝土施工技术更是各大工程建筑的一项重要的施工技术。同样也是如此,混凝土施工技术在水利水电工程中不仅得到了大量广发的应用,同时其施工技术的应用更为水利水电工程发展做出了巨大贡献。但是,在水电工程中,如果混凝土施工技术使用的不当或是因为后期的因素的影响,混凝土会出现裂缝症状。

中西医结合治疗脑卒中后失语症研究进展

脑卒中是世界范围内发病率、致残率和死亡率都很高的一种疾病,许多患者都留下严重的后遗症,其中脑卒中失语症的发生率为21%~38%^([1]),失语患者不能正常说话、理解口语或书写文字,对患者的身心健康及生活质量带来诸多的负面影响。因此,失语症患者的治疗方法、治疗结局越来越受到人们的关注。本文就中西医结合治疗脑卒中失语症综述如下。

富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体自身免疫性脑炎引起的超难治性癫痫持续状态1例报告

目的:报告一例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体自身免疫性脑炎引起的超难治性癫痫持续状态的临床表现及治疗。方法:患者男性,69岁,出现精神、行为异常3个月,癫痫持续状态,伴低钠血症,血清及脑脊液LGI1抗体阳性,对该患者进行抗癫痫及免疫治疗。结果:静脉应用利多卡因联合免疫治疗患者抽搐控制。结论:利多卡因联合免疫治疗可控制LGI1抗体脑炎引起的超难治性癫痫持续状态。

多囊卵巢综合征合并韦尼克脑病1例

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以高雄激素血症、肥胖、月经无规律、生育能力降低为主要临床表现的复杂性生殖内分泌性疾病。因病因复杂、治愈困难,严重影响育龄期女性心身健康,其中减重困难出现焦虑、抑郁、情感障碍患者逐日增多。而韦尼克脑病(WE)是体内水溶性维生素B_(1)摄入吸收障碍导致的一种严重神经系统代谢性疾病,WE发病凶险、易累积脑神经核,若病情延误、未及时诊治,病程可进展、甚至遗留不可逆性神经功能损伤,如精神障碍、眼球运动受限、共济运动失调等。PCOS伴发WE率明显少于酒精中毒、妊娠呕吐、胃肠手术、放疗化疗、慢性营养不良等常见原因诱发的WE。目前关于PCOS并发WE诱发因素较隐匿,不易被关注。现就发现的内蒙古民族大学附属医院收治1例PCOSWE患者临床资料进行回顾性分析,以期引起临床关注。

低灌注性缺血性脑卒中36例临床分析

目的：本文旨在通过探讨低灌注性脑梗死的临床特点，以利于临床医生的诊疗工作。方法：回顾分析2015年2月～2016年3月通辽市医院神经内二科以脑梗死入院的患者或入科患者进一步发生低灌注脑梗死的病例36例作为临床资料，分析低灌注性脑梗死的临床特点及发病机制。结果：36例患者中，22例来自急诊科（感冒发汗5例，进食差11例，不明原因6例），2例来自外科术后，3例来自心血管内科，2例来自消化内科（均因吐泻），7例为我院神经内二科住院患者（其中5例为医源性低灌注，2例为患者病情所致）。治疗后临床症状完全消失7例，好转24例，无效3例，死亡2例。结论：低灌注性脑梗死与血流动力学、血液流变学及侧支循环未充分建立有关，脑梗死及高危患者要保证脑部灌注，以防发生低灌注。

阿加曲班和尤瑞克林治疗进展性脑梗死的比较研究

目的比较阿加曲班注射液和注射用尤瑞克林治疗早期急性进展性脑梗死的有效性、安全性。方法选取2018年1月-2019年5月在通辽市医院住院并在发病72 h内进展的92例急性脑梗死患者,随机分成阿加曲班组和尤瑞克林组,每组各46例。阿加曲班组静脉泵入阿加曲班注射液,60 mg/d治疗2 d,然后10 mg/d治疗5 d,早晚各1次,每次持续3 h。尤瑞克林组静脉滴注注射用尤瑞克林0.15 PNA单位/d,前15 min内控制滴速。两组连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评定量表(BI)评分。结果治疗后,阿加曲班组临床有效率为82.6%,显著高于尤瑞克林组的69.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阿加曲班组在治疗7、14d后NIHSS评分较治疗前明显降低(P<0.05),而尤瑞克林组在治疗14d后才显示出明显改善(P<0.05);治疗后阿加曲班组NIHSS评分显著低于尤瑞克林组同期,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。阿加曲班组在治疗7、14 d后BI分值明显升高(P<0.05),而尤瑞克林组则在治疗14 d后与治疗前比较才显示出显著差异(P<0.05);治疗后阿加曲班组BI分值显著高于尤瑞克林组同期,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班注射液治疗进展性脑梗死早期进展患者有较好的临床疗效,安全性好。

阿加曲班联合阿司匹林治疗前循环急性脑梗死早期进展的疗效观察

目的探讨阿加曲班注射液联合阿司匹林肠溶片治疗前循环急性脑梗死早期进展的临床疗效。方法选择2017年10月-2018年9月在通辽市医院治疗的60例前循环急性脑梗死早期进展患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服阿司匹林肠溶片,100 mg/次,首剂300 mg,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上前2 d持续微量控制泵入阿加曲班注射液60 mg/d,其余5 d早晚分次微量控制泵入阿加曲班注射液10 mg,泵入间时3 h/次。两组患者均治疗7 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和Barthel指数评定量表(BI)评分。结果治疗后,治疗组的总有效率为86.67%,显著高于对照组的63.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分明显降低,BI指数明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组NIHSS、BI评分显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班注射液联合阿司匹林肠溶片治疗前循环脑梗死早期进展具有较好的临床疗效,可降低神经功能损伤,改善生活能力,具有一定的临床推广应用价值。

超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的临床疗效观察

分析超早期小骨窗血肿清除术以及延期开颅血肿清除术两种手术在高血压脑出血重症患者临床治疗中的应用价值。方法:把在吉林市化工医院近年来(2019.4-2021.4)时间内收治的高血压脑出血者作为观察对象,分为观察组(根据患者实际病情选择在早期进行小骨窗术)与对照组(视病情延长开颅治疗),比较两组临床疗效(显效+有效=总有效,及无效)、CSS(多伦多临床评分系统,0-19分)、NIHSS评分(神经功能缺损量表,0-42分)、FIM(功能独立性评定量表,0-66分)、ADL评分(日常生活功能量表,0-100分)。结果:分析观察组(根据患者实际病情选择在早期进行小骨窗术)和对照组(视病情延长开颅治疗)的临床疗效可见,观察组更高(P<0.05);治疗前,两组相关评分(CSS(多伦多临床评分系统,0-19分)、NIHSS评分(神经功能缺损量表,0-42分)、FIM(功能独立性评定量表,0-66分)、ADL评分(日常生活功能量表,0-100分))并无差异(P>0.05),治疗后,分析观察组(根据患者实际病情选择在早期进行小骨窗术)和对照组(视病情延长开颅治疗)可见,观察组更好(P<0.05)。结论:超早期小骨窗血肿可显著提高患者的手术疗效,帮助提高神经功能评分,更有利于患者术后康复和生活质量,并值得广泛的临床应用。

以头痛起病压迫一侧头臂静脉的纵隔神经鞘瘤1例

神经鞘瘤是一种常见的神经源性肿瘤,纵隔内神经鞘瘤引起头痛者罕见。现将就诊于我院的1例纵隔内神经鞘瘤患者的临床资料报道如下。患者,男性,66岁,因“间断头痛2年,加重2天”于2018年3月27日就诊神经内科。入院前2年无明显诱因出现头痛,表现为间断的头胀痛,以顶枕部为主。入院前2天无明显诱因再发上述症状,且较前加重,头痛时间延长,伴听力下降,右侧面部、颈部及右手无汗,自行服用止痛药物治疗,头痛症状稍有缓解。