右美托咪啶复合罗哌卡因切口浸润对术后疼痛的影响

目的观察右美托咪啶复合罗哌卡因切口浸润对开腹子宫切除术后疼痛的影响。方法将40例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级全麻下行开腹子宫切除患者随机分成两组：Ⅰ组：浸润药液为0．375％罗哌卡因30ml；Ⅱ组：浸润药液为2μg／kg右美托咪啶复合0．375％罗哌卡因共30ml。术后静脉给予帕瑞昔布及芬太尼镇痛。记录术后24h内患者视觉模拟评分法（VAS）评分、需要补救镇痛例数、补救镇痛芬太尼总量。结果Ⅱ组患者术后12h内静息、咳嗽VAS评分与Ⅰ组比较下降（P〈0．05）。24h内所需补救镇痛芬太尼总量，Ⅱ组患者与Ⅰ组比较显著下降（P〈0．01）。术后需要芬太尼镇痛的例数，Ⅱ组患者4例（20％）与Ⅰ组患者18例（90％）比较差异有显著性（P〈0．01）。结论开腹子宫切除术后，右美托咪啶复合罗哌卡因切口浸润，可提高镇痛效果，减少术后补救镇痛芬太尼的需要量。

右美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的影响

蛛网膜下腔阻滞是下肢手术常用的麻醉方法。罗哌卡因的神经和心肌毒性较布比卡因低，其蛛网膜下腔阻滞具有感觉-运动阻滞分离的特性。右美托咪定是一种新型的高选择性a2肾上腺受体激动药，其对a2肾上腺受体的亲和力为可乐定的8倍。静脉应用可乐定可延长布比卡因蛛网膜下腔阻滞的感觉和运动阻滞时间。

右美托咪定对肢体缺血再灌注致患者肺损伤的影响

目的 评价右美托咪定对肢体缺血再灌注致患者肺损伤的影响.方法 单侧下肢手术患者40例,性别不限,年龄18～60岁,体重指数20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,预计1h≤手术时间≤1.5h,采用随机数字表法,将其分为2组（n=20）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）.D组静脉输注右美托咪定1 μg/kg 10 min,随后以0.5 μg·kg-1 ·h-1的速率输注至术毕.C组静脉输注等容量生理盐水.于麻醉前即刻（T1）、应用止血带后60 min（T2）、松开止血带后30 min、2和6 h（T3-5）时采集桡动脉血样行血气分析,记录动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）,计算肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）和呼吸指数（RI）;采用ELISA法测定血浆IL-6、IL-8和TNF-α浓度;采用硫代巴比妥酸法测定血浆丙二醛（MDA）浓度,采用黄嘌呤氧化酶法测定血浆超氧化物歧化酶（SOD）活性.结果 与C组比较,D组T5时PaO2升高,A-aDO2和RI降低,T4.5时血浆IL-6和IL-8浓度降低,T3-5时血浆TNF-α、MDA和SOD水平降低（P＜0.05）.结论 右美托咪定可减轻肢体缺血再灌注致患者肺损伤,与抑制炎性反应和脂质过氧化反应有关.