癌症三阶梯止痛563例分析

目的:观察癌症疼痛患者用三阶梯止痛治疗的疗效与不良反应。方法:563例经病理诊断的恶性肿瘤患者,按疼痛程度不同给予不同的止痛治疗。Ⅰ级疼痛:消炎痛25mg,白天1次/4h,共4次,睡前加或不加安定口服。Ⅱ级疼痛:用上述药物后观察24h,若疼痛无缓解,改用舒尔芬1片口服,每天4次,睡前加用安定口服。Ⅲ级疼痛:在Ⅱ级疼痛用药的基础上加用吗啡片5mg,1次/4h,据实际疗效来调整用量,每次递加5mg,直至患者无痛;或者加吗啡控释片(美施康定)30mg,1次/12h,逐渐递加,直至达到满意止痛效果。结果:563例患者中,529例有效,总有效率94.0%。Ⅰ级疼痛止痛有效率为100%,Ⅱ级疼痛止痛有效率为97.2%,Ⅲ级疼痛止痛有效率为79.0%。不良反应:皮疹5例,黑便3例,尿潴留7例,诱发肝昏迷1例。用鸦片类镇痛药止痛者105例,无1例出现精神依赖。结论:世界卫生组织推荐的三阶梯止痛法,安全、有效,应大力推广,造福患者。

EB病毒、p53、bcl-2、c-myc和Rb蛋白在非霍奇金淋巴瘤发病及病情演化中的价值

目的:探讨EB病毒(EBV)与bcl-2、突变型p53、c-myc和Rb蛋白在非霍奇金淋巴瘤(NHL)发病及病情演化中的价值。方法:用免疫组化S-P法对140例NHL进行EBV、bcl-2、突变型p53、c-myc和Rb蛋白检测,并选择同期增生性淋巴结炎51例作为对照组。结果:EBV、p53、bcl-2和c-myc蛋白在NHL表达的阳性率和Rb蛋白表达的阴性率均高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05);EBV与突变型p53、bcl-2、Rb、c-myc蛋白在NHL中表达无相关性(P>0.05);突变型p53、bcl-2在不同恶性程度NHL中的表达有显著性差异(P<0.05);EBV、突变型p53、bcl-2、Rb、c-myc蛋白在不同临床分期NHL中的表达有显著性差异(P<0.05)。结论:EBV、突变型p53、bcl-2、和c-myc蛋白与NHL的发病存在正相关关系,Rb蛋白则为负相关关系;EBV和突变型p53、bcl-2、c-myc、Rb蛋白在NHL的发病中系相对独立的因素;突变型p53、bcl-2蛋白表达与NHL恶性程度成正相关关系;EBV、突变型p53、bcl-2、和c-myc蛋白与NHL病情恶化成正相关关系,Rb蛋白则为负相关关系。

生脉散注射液对化疗的减毒作用

采用生脉散注射液配合化疗与单用化疗对照，观察生脉散对化疗的减毒作用及对免疫功能的影响。结果：用生脉散治疗组与对照组相比，口腔溃疡发生率降低（P＜0．05），对照组白细胞明显下降而治疗组不受明显影响。对细胞免疫的作用：治疗组CD4升高，CD8下降，CD4／CD8值明显升高（P＜O．01）。结论：生脉散注射液对化疗有减毒作用，且能提高细胞免疫功能。

多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察多西紫杉醇(艾素)联合卡铂治疗Ⅲb或Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用。方法48例均经病理组织学或细胞学检查证实的晚期非小细胞肺癌,采用多西紫杉醇(艾素)80mg/m2,d1,静滴:卡铂AUC=5,d2,21d为一周期,至少2周期。结果48例患者中,完全有效(CR)2例(4.17%),部分有效(PR)23例(47.92%),稳定(PD)19例(39.58%),进展(PD)4(8.33%),总有效率(CR+PR)52.08%(25/48),中位生存期11.9个月,1年生存率37.5%(18/48),中位治疗进展时间7.8个月。毒副作用主要为白细胞下降和贫血,无治疗相关死亡。结论多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期NSCLC有效率高,毒副作用轻,有生存优势。

海南省恶性淋巴瘤危险因素病例对照研究

[目的]探讨海南省恶性淋巴瘤发病的危险因素。[方法]调查156例经病理确诊的恶性淋巴瘤患者和106例同性别、年龄相差上下不超过5岁的健康人,数据采用条件Logistic回归单因素和多因素逐步回归分析。[结果]与恶性淋巴瘤发病相关的因素有:乙型肝炎病毒感染(OR=1.851,95%可信区间1.075￣3.189),慢性炎症持续时间(OR=1.794,95%可信区间1.416￣2.273),经济状况(OR=0.401,95%可信区间0.243￣0.660)。[结论]乙型肝炎病毒感染及慢性炎症持续时间长可增加患恶性淋巴瘤的危险性;而经济状况好则为保护因素。

诺维本联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌

[目的]观察诺维本联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。[方法]49例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌病人 ,用诺维本25mg/m2,第1、8天 ,顺铂60mg/m2～70mg/m2,第1天 ,21天为1个周期 ,治疗2个周期以上评价疗效。[结果]49例病人总有效率55.1%(27/49) ,其中CR2例(4.1%),PR25例(51%) ,腺癌与鳞癌的有效率分别为57.5%(23/40)与44.4%(4/9) ,两组差异无显著性(P>0.05)。初治与复治疗效也无显著性差异。全组病例中位缓解期7个月 ,中位生存期14个月。毒性反应主要是为骨髓抑制 ,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降占67.3% ,血红蛋白与血小板减少分别为63.3%与30.6% ,均为Ⅰ～Ⅱ度反应 ,无与治疗相关的死亡。[结论]诺维本联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效满意 ,生存期延长 。

恶性淋巴瘤患者外周血CD16^+、CD57^+NK细胞的研究

目的 :检测恶性淋巴瘤患者外周血CD16 + 、CD5 7+ NK细胞水平 ,探讨其与恶性淋巴瘤发生发展的关系。方法 :采用免疫组化法检测 10 6例恶性淋巴瘤患者及 10 6例对照组外周血CD16 + 、CD5 7+ NK细胞数 ,进行统计学分析。结果 :恶性淋巴瘤患者外周血CD16 + 、CD5 7+ NK细胞数明显低于对照组 (P <0 0 0 1) ,恶性淋巴瘤患者中 ,HL与NHL两组间CD16 + 、CD5 7+ NK细胞数相比无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但此两组中HL例数太少 ,难以说明问题。而 97例NHL中 ,Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者对比 ,其CD16 + 、CD5 7+ NK细胞数也无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,对照组与恶性淋巴瘤患者各组间CD16 + 、CD5 7+ NK细胞数对比 ,对照组明显高于各病例组 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :恶性淋巴瘤患者的外周血CD16 + 、CD5 7+ NK细胞数明显降低 。

欧必亭预防顺铂所致呕吐的临床研究

目的 观察欧必亭的止吐疗效和毒性。方法 对70例接受顺铂化疗的患者,采用随机自身对照的方法,比较欧必亭和枢丹的疗效和毒性。结果 欧必亭可预防顺铂化疗所致的呕吐,疗效满意,其止吐效果与枢丹相似,两药在化疗第1—5天的止吐平均有效率分别为84.7%和82.9%,两药的疗效无统计学差异(P>0.05),但欧必亭与枢丹比较使用方便且较经济。结论 欧必亭为肿瘤化疗安全,有效的止吐药,值得临床推广。

国产异环磷酰胺联合方案治疗恶性肿瘤的临床研究

目的观察国产异环磷酰胺（IFO）联合化疗方案对恶性肿瘤的疗效。方法87例经病理证实的恶性肿瘤病人．非霍奇金淋巴瘤用IFO＋ADM＋VCR＋PDN，肺癌用IFO＋DDP＋ADM或NVB，乳腺癌用IFO＋ADM＋5－FU，其他肿瘤用IFO＋DDP＋ADM。结果79例完成2周期化疗者评价疗效．其中CR11例（13．9％），PR37例（46．8％），总有效率（CR＋PR）60．8％。各不同病种的有效率分别为：非霍奇金淋巴瘤82．4％（14／17），小细胞肺癌87．5％（7／8）．非小细胞肺癌47．5％（19／40），乳腺癌50％（4／8）．其他肿瘤66．7％（4／6）。87例评价毒性，毒副反应主要为骨髓抑制，白细胞减少占73．6％，其中Ⅳ度白细胞下降占4．6％。血红蛋白减少与血小板减少分别占25．3％和14．9％。结论国产异环磷酰胺对恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌是一个有效且耐受性好的药物，在临床常见肿瘤的治疗中有着良好的应用前景。

应用三阶梯止痛治疗癌痛33例

应用三阶梯止痛治疗中晚期癌痛病人33例，有效率达100％，其中完全缓解78．8％（26／33），部分缓解率18．2％（6／33），完全缓解＋部分缓解率为97％。用第一阶梯药物治疗即达有效者15例，占45．5％，需加用第二阶梯止痛药物者18例，占54．5％。需加用吗啡者2例，占6％。本法副作用少，1例出现消炎痛过敏，2例原有肝硬化腹水的病人服可待因后诱发肝昏迷，停药后好转，15例出现便秘，均为服用可待因的病人，占服用可待因止痛病人的83％。所有病人无1例发生成瘾。治疗有效的关键在于按阶梯用药及根据药代动力学每4小时按时给药，而不是按需给药。

乳腺癌患者婆罗双树样基因4表达情况及PTEN/AKT/mTOR通路对乳腺癌阿霉素耐药性作用研究

目的探讨乳腺癌患者婆罗双树样基因4(SALL4)的表达情况,以及PTEN/AKT/mTOR通路对乳腺癌阿霉素耐药性的作用。方法选取海南省人民医院自2010年6月至2022年6月收治的90例乳腺癌手术患者为研究对象并提取患者乳腺癌组织及癌旁组织。采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织的SALL4表达情况,计算阳性表达率。采用Western Blot和荧光定量聚合酶链反应法检测SALL4蛋白表达和mRNA表达。采用阿霉素处理人乳腺癌细胞MCF-7、其阿霉素耐药细胞MCF-7/ADR以及在MCF-7/ADR细胞中沉默SALL4构建的shSALL4-MCF-7/ADR细胞三种细胞,采用MTT法检测处理24、48 h后的IC50。采用Western Blot法检测MCF-7、MCF-7/ADR、shSALL4-MCF-7/ADR细胞的PTEN、p-AKT、AKT、p-mTOR、mTOR蛋白相对表达量。比较乳腺癌及癌旁组织中的SALL4表达水平,不同病理特征乳腺癌患者的SALL4表达阳性率;分析SALL4对乳腺癌细胞阿霉素耐药性及PTEN/AKT/mTOR通路的影响。结果90例患者中,SALL4表达阳性34例,阳性表达率为37.78%(34/90)。乳腺癌组织中SALL4蛋白相对表达水平和SALL4 mRNA相对表达水平均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、病理类型、组织学分级、肿瘤大小及雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体、Ki67表达患者的SALL4表达阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);有淋巴结转移患者的SALL4表达阳性率高于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。阿霉素处理24、48 h后的MCF-7/ADR细胞的IC50均高于MCF-7细胞,差异有统计学意义(P<0.05);在MCF-7/ADR细胞中沉默SALL424、48 h后的shSALL4-MCF-7/ADR细胞的IC50均较MCF-7/ADR细胞降低,差异有统计学意义(P<0.05)。MCF-7/ADR细胞的PTEN蛋白表达低于MCF-7细胞,p-AKT和p-mTOR蛋白表达高于MCF-7细胞,差异有统计学意义(P<0.05);沉默SALL4后,shSALL4-MCF-7/ADR细胞的PTEN蛋白表达升高,高于MCF-7/ADR细胞,p-AKT和p-mTOR蛋白表达下降,低于MCF-7/ADR细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SALL4在乳腺癌组织中的表达高于癌旁组织,且与淋巴结转移明显相关。沉默SALL4可抑制乳腺癌细胞的增殖活性,降低阿霉素的耐药性,且SALL4对乳腺癌细胞阿霉素耐药性的影响与PTEN/AKT/mTOR通路有关。

乙型肝炎病毒感染与恶性淋巴瘤关系的探讨

目的研究乙型肝炎病毒(HBV)感染与恶性淋巴瘤(ML)发病的关系。方法采用ELISA法检测106例恶性淋巴瘤患者确诊时的乙型肝炎病毒抗原抗体,以106例健康体检者和106例其他恶性肿瘤(排除原发肝脏的恶性肿瘤)为对照。结果106例恶性淋巴瘤患者中伴HBV感染者65例,占61.3%,与两对照组相比差异均有显著性(P<0.05);HbsAg阳性24例,阳性率为22.6%,与两组对照组相比较差异均有显著性(P<0.05)。恶性淋巴瘤患者中,Ⅲ期、Ⅳ期的患者伴HBV感染明显高于Ⅰ期、Ⅱ期的患者(P<0.01)。结论恶性淋巴瘤患者中伴HBV感染高于一般人群及其他肿瘤患者,HBV感染可能在恶性淋巴瘤发病中起一定作用。

恶性淋巴瘤患者外周血T细胞亚群的研究

目的检测恶性淋巴瘤患者外周血T细胞亚群，探讨其与恶性淋巴瘤发生、发展的关系。方法采用XL型流式细胞仪检测106例恶性淋巴瘤患者及106例对照组外周血T细胞亚群，进行统计学分析。结果恶性淋巴瘤患者外周血CD3及CD4／CD8数量水平均明显低于对照组（P〈0．05）。97例非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，Ⅰ、Ⅱ期患者CD3降低，CD8升高（P〈0．05），而Ⅲ、Ⅳ期患者CD3、CD4、CD4／CD8均明显低于对照组（P〈0．05）。结论恶性淋巴瘤患者细胞免疫功能降低，且随病情进展而加重。检测患者外周血T细胞亚群对评估患者的细胞免疫功能，了解其与肿瘤发生、发展的关系具有积极的临床意义。

细胞色素P4501B1在甲状腺癌中表达水平及与预后的关系

目的探讨细胞色素P4501B1(CYP1B1)在甲状腺癌中表达水平及与预后的关系。方法选取2012年4月-2014年4月海南省人民医院收治的甲状腺癌患者80例为研究对象,收集患者手术切除甲状腺癌及癌旁组织标本,免疫组化检测CYP1B1表达情况。Kaplan-Meier生存曲线分析CYP1B1表达与甲状腺癌患者5年生存率的关系。COX回归分析影响甲状腺癌患者不良预后结局的危险因素。结果甲状腺癌组织CYP1B1阳性表达率73.75%,显著高于癌旁组织的28.75%,差异有统计学意义(χ^(2)=30.644,P=0.000);CYP1B1表达与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、包膜浸润、化疗敏感性有关,差异有统计学意义(P<0.05)。CYP1B1阳性表达组5年总生存率(74.58%)显著低于CYP1B1阴性表达组(100.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素分析结果显示,TNM分期、化疗敏感、淋巴结转移、包膜浸润、CYP1B1蛋白表达是影响甲状腺癌患者不良预后的危险因素,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CYP1B1在甲状腺癌组织中高表达,与患者TNM分期、分化程度、淋巴结转移、包膜浸润、化疗敏感性及5年生存率有关,可能对甲状腺癌患者病情判断及预后评估有一定参考价值。

白头翁总皂苷改善肺癌小鼠肺部微环境的作用及机制研究

目的探讨白头翁总皂苷(PTS)对肺癌小鼠炎性微环境的抑制作用及其作用机制。方法用腋下皮肤移植Lewis肺癌细胞建立小鼠荷瘤模型。按照随机数表法将小鼠分为4组:正常组、模型组、PTS组和顺铂组,每组15只。正常组和模型组灌胃同等剂量0.9%NaCl,PTS组灌胃100mg·kg-1PTS,每日1次,连续18d;用药第1,3,5天,顺铂组腹腔注射顺铂0.1mg。比较各组小鼠肿瘤体积、肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果正常组、模型组、顺铂组和PTS组的肿瘤体积分别为0,(3.75±0.41),(2.09±0.35)和(1.97±0.29)cm3;正常组、模型组、PTS组和顺铂组的VEGF水平分别为(78.91±12.33),(139.42±25.09),(109.22±15.44)和(89.45±11.01)ng·mL-1;正常组、模型组、PTS组和顺铂组的TNF–α水平分别为(9.11±2.09),(21.36±2.57),(16.45±2.13)和(12.61±1.99)ng·mL-1;模型组与正常组相比或者PTS组和顺铂组与模型组相比,上述指标的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PTS可能是通过下调VEGF的表达,抑制肿瘤血管的新生,并通过抑制TNF-α水平来减轻肺部炎性反应,从而发挥抑制肿瘤细胞增殖与侵袭的作用。