高频喷射通气与经鼻面罩双水平气道正压通气治疗Ⅱ型呼衰

机械通气是抢救呼吸衰竭（呼衰）的重要方法，通常所用的人工气道因一定的创伤性和并发症，及操作复杂，护理要求高等，使其广泛应用受到一定限制。此文对比介绍高频喷射通气（HFJV）和经鼻面罩双水平正压通气（BIPAP）治疗Ⅱ型呼衰。并就临床疗效，适应症、优缺点及注意事项等进行讨论。

成人呼吸窘迫综合征并发症(附18例分析)

18例ARDS患者，入院后均给予机械通气，抗感染，皮质激素和原发病及并发症治疗。结果死亡10例，成活8例。在并发症中有酸碱紊乱、感染、上消化道出血、肝肾功能损害、休克、中毒性心肌炎、严重营养不良等。10例死亡者中，4例死于ARDS本身及其原发病，4例死于ARDS并发多脏器功能衰竭，1例死于上消化道出血，1例死于并发急性肾功能衰竭。

经鼻咽气管插管治疗呼吸衰竭

由各种原因引起的呼吸衰竭,其中不少病人需要建立人工气道。自1990年以来,我们采用鼻咽气管插管治疗呼吸衰竭5例取得良好的效果,现报告如下。临床资料本组病例中,男4例,女1例。

注射用阿奇霉素与红霉素随机对照治疗下呼吸道细菌感染的临床评价

目的 :评价注射用阿齐霉素治疗下呼吸道细菌感染的临床疗效及其安全性。方法 :采用随机对照多中心分组研究方法 ,比较阿齐霉素 ( 5 0 0mg ,静滴 ,qd ,疗程 5～ 7d)与红霉素 ( 5 0 0mg ,静滴 ,bid ,疗程 5～ 7d)治疗下呼吸道感染的疗效。结果 :阿齐霉素组的痊愈率和总有效率分别为 61.7%和 93 .3 % ,细菌清除率为 96.7% ,不良反应发生率为 13 .3 % ;而红霉素组的痊愈率和总有效率分别为 3 5 .0 %和 71.7% ,细菌清除率为 78.3 % ,不良反应发生率为 4 0 .0 %。结论 :阿齐霉素的临床疗效、细菌清除率和安全性均明显优于红霉素。

盐酸班布特罗口服液治疗支气管哮喘的疗效评价

采用随机单盲对照和开放试验，对１０１例哮喘患者进行为期４周，口服盐酸班布特罗口服液，１０～２０ｍｇ每晚１次的疗效观察，并进行剂量滴定。结果：治疗组（５０例）和开放组（５１例）临床控制率分别为５４．０％和６２．５％，有效率分别为８８．０％和９２．７％。治疗２周肺功能即显著改善。剂量滴定试验提示部分患者的合适剂量为每日２０ｍｇ。不良反应发生率为７．９％。主要表现为手抖、心悸和头晕，不影响治疗。１例出现一过性丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）轻度升高。

博莱霉素致大鼠肺纤维化胶原表达的研究

目的 探讨博莱霉素致大鼠肺间质纤维化肺组织前胶原Ⅰ和前胶原ⅢmRNA及蛋白质变化的意义。方法 大鼠随机分为经气管内一次性灌注生理盐水为正常对照组 ,灌注博莱霉素分为博莱霉素 3天组、7天组、14天组、30天组。分子杂交和免疫组化方法测定肺组织的前胶原Ⅰ ,前胶原Ⅲ的mRNA和蛋白质表达。结果 博莱霉素 7天组前胶原Ⅰ、前胶原Ⅲ的mRNA高于正常对照组 (P <0 0 1) ,14天组达到峰值水平 ,博莱霉素 30天组的前胶原ⅠmRNA仍高于正常对照组 (P <0 0 1) ,而前胶原Ⅲ的mRNA水平与正常对照组相接近 (P <0 0 5 )。免疫组化方法测定博莱霉素 14天组、30天组肺组织Ⅰ型胶原蛋白表达高于正常对照组。结论 博莱霉素致肺纤维化时 ,前胶原基因转录水平的升高 。

经纤支镜肺活检在特发性肺纤维化诊断中的价值

62例临床诊断为特发性肺纤维化 (IPF)的病人 ,经纤支镜肺活检检查 ,病理结果显示 :37例明确诊断为IPF ,9例虽组织较小但符合IPF的诊断 ,9例为非特异性病理改变或因取材不满意未能明确诊断 ,7例排除了IPF的诊断并被确诊为其它疾病 ,病理诊断符合率达 74.2 %。提示经纤支镜肺活检对IPF的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。

经纤维支气管镜肺活检在肺部粟粒状病变诊断中的意义

３２例胸片显示两肺粟粒状病变的病人经纤维支气管镜肺活检（ＴＢＬＢ）检查，组织学确诊２６例，确诊率为８１．３％，包括粟粒型肺结核，特发性肺纤维化，肺泡细胞癌，矽肺及其它少见肺粟粒状病变。经ＴＢＬＢ确诊的２６例中，未作ＴＢＬＢ术前误诊１１例，误诊率高达４２．３％。这些结果提示应特别强调ＴＢＬＢ对提高肺部粟粒状病变确诊率的重要性和必要性。

可溶性IL-2R检测法比较及其在肺结核患者测定中的临床意义

可溶性白细胞介素-2受体(Soluble interleukin-2receptor,slL-2R)是活化淋巴细胞膜白细胞介素2受体(IL-2R)α链成份P55,即Tac抗原,可由细胞膜释放入循环或培养上清,血清中sIL-2R浓度高低,与某些疾病如白血病、艾滋病、肿瘤、肾移植等的病情、分期和程度有关,可以反映T淋巴细胞激活程度。本文应用四种单克隆抗体和多克隆抗体建立了sIL-2R ELISA,并检测了正常人和肺结核患者血清slL-2R。

盐酸班布特罗口服液治疗支气管哮喘的评价

目的：评价新型长效β２激动剂——盐酸班布特罗口服液治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法：采用随机单盲对照和开放试验，对１０１例哮喘患者进行为期４周、口服盐酸班布特罗口服液、１０～２０ｍｇ每晚一次的疗效观察，并进行剂量滴定。结果：治疗组（５０例）和开放组（５１例）临床控制率分别为５４．０％和６２．５％，有效率分别为８８．０％和９２．７％。治疗２周，肺功能即显著改善。剂量滴定试验提示部分患者的合适剂量为每日２０ｍｇ。不良反应发生率为７．９％。主要表现为手抖、心悸和头晕，不影响治疗。１例出现一过性血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）轻度升高。结论：盐酸班布特罗口服液是安全而有效的，是一种长效支气管扩张药物。

纤维支气管镜肺活检诊断肺弥漫性疾病(附100例分析)

本文总结100例弥漫性肺部疾病,84例经纤维支气管镜肺活检获得诊断。该检查方法的诊断准确性与病例选择、取活检部位、取材方法等诸因素密切相关。应根据不同疾病的病期,把握时机进行检查。活组织取材部位除常规右下后、外基底段外,右肺中叶,左肺舌叶必要时均可采取。不能达到诊断目的者,可灵活采用多种有创检查,补其不足。

可溶性IL-2R检测法比较及其在肺结核患者测定中的临床意义

可溶性白细胞介素-2受体(Soluble interleukin-2receptor,slL-2R)是活化淋巴细胞膜白细胞介素2受体(1L-2R)α如链成份P55,即Tac抗原,可由细胞膜释放入循环或培养上清,血清中sIL-2R浓度高低,与某些疾病如白血病、艾滋病、肿瘤、肾移植等的病情、分期和程度有关,可以反映 T淋巴细胞激活程度.本文应用四种单克隆抗体和多克隆抗体建立了sIL-2R ELISA,并检测了正常人和肺结核患者血清sIL-2R.

盐酸班布特罗对支气管哮喘的疗效

目的 评价新型长效β_2激动剂-盐酸班布特罗片剂治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法 采用随机单盲对照和开放试验,对103名哮喘患者进行为期4周(口服盐酸班布特罗片剂10 mg～20 mg每晚一次)的疗效观察,并进行剂量滴定。结果 治疗组(50例)和开放组(53例)的临床控制率分别为46％和49.06％,有效率分别为94％和92.45％。治疗2周肺功能即有显著改善。剂量滴定试验提示部分患者的合适剂量为每日20 mg。不良反应发生率为8.74％,主要表现为手抖,心悸和头晕,并不影响治疗。结论 盐酸班布特罗片剂是安全有效的长效支气管扩张剂。

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者夜间脑血流变化研究

采用经颅多谱勒(TCD)测定5例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠前、睡眠中及睡眠后大脑中动脉血流速度,同步进行多导睡眠图监测,分析比较患者呼吸暂停/低通气呼吸事件对脑血流的影响.结果显示OSAS患者晚间入睡前TCD测定大脑中动脉平均血流速(MFV)值为(79.6±5.3)cm/s,次晨觉醒后大脑中动脉MFV值为(77.4±8.6)cm/s.所有311个呼吸事件相关的大脑中动脉MFV峰值为(94.5±20.5)cm/s,MFV谷值为(44.9±12.1)cm/s,MFV变化度为116.2±41.2％.MFV变化度与呼吸事件持续时间呈正相关(r=0.763,P<0.05),与SaO2变化值也呈正相关(r=0.560,P<0.05).REM期睡眠MFV变化度为142.8±55.4％,1期、2期及3+4期睡眠的MFV变化度分别为113.2±33.0％、106.2±30.7％及115.7±49.4％.以上结果表明OSAS患者夜间呼吸暂停或低通气造成脑血流速度剧烈变化,其中尤以上气道恢复通气后引起的脑血流速度下降更明显,REM期睡眠脑血流变化比其它睡眠时相更显著.

盐酸班布特罗治疗支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的疗效评价

为评价盐酸班布特罗治疗支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的临床疗效及其安全性,我们采用随机对照和非对照的研究方法,比较盐酸班布特罗(10 mg,口服,每日1次,疗程1周)与全特宁(8 mg,口服,每日2次,疗程1周)治疗支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的临床效果。结果显示,试验组主对照组的临控率、有效率均为40.0％、80.0％;用药后1周两组肺功能(PEF)均有显著提高(P<0.01)。故班布特罗与全特宁的临床疗效基本一致,但班布特罗血药浓度更加稳定,平喘作用持续时间长,安全性好,是一高效、安全的新型长效β_2激动剂。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者软腭射频消融治疗临床研究

应用低温射频技术对47例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者局麻下行悬雍垂、软腭消融术治疗,分别于术前和术后行多导睡眠图等检查,比较软腭长度、悬雍垂长度、鼾声评级及嗜睡程度评分,观察术中、后的主要反应.结果,47例患者顺利接受全程治疗.随访1个月,临床症状好转,嗜睡评分、鼾声指数明显降低(P<0.05),软腭及悬雍垂缩短(P<0.05).多导睡眠图检查示:1期睡眠减少、快眼动睡眠增加,醒觉次数减少,呼吸暂停低通气指数(AHI)由每小时(34.6±9.9)次减少至每小时(15.4±6.9)次(P<0.05),最低血氧饱和度(SpO2)由(70.6%±9.0%)升高到(80.6%±12.1%)(P<0.05).研究表明低温射频消融术是一项最新的微创、安全的治疗方法,能够有效治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.