益气排毒方对慢性肾脏病大鼠肾脏病理的影响

目的通过实验研究,观察益气排毒方对慢性肾脏病大鼠肾脏病理的改善作用,初步探讨其作用机制:研讨益气排毒方组方,为其临床推广提供实验研究和理论依据。方法将SPF级wistar大鼠,采用“腺嘌呤”建立大鼠慢性肾脏病模型30只,随机分配为干预组、对照组、正常组各10只,正常组大鼠正常饮食喂养,根据成人体重比例换算,干预组以23.38 mL/kg来灌胃,平均给药量为4 mL/只,对照组以等量蒸馏水灌胃,连续给药28 d。处死大鼠,摘取肾脏,称取单肾重量,计算肾重/体重比值,肉眼观察肾脏外观,再对肾脏组织进行切片和HE染色,观察肾脏病理变化。结果与对照组相比较,干预组可延缓和逆转肾脏病理损伤,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论益气排毒方可减轻腺嘌呤致慢性肾脏病大鼠的肾脏损害,延缓和抑制慢性肾衰竭的发生。

冠心病心绞痛中医证候类型与阴阳五态人相关性的初探

目的:探讨中医证候类型与"阴阳五态人"之间的相关性。方法:采集患者基本资料,明确诊断及中医证候类型,对入组74例病例进行"五态人"问卷调查,建立数据库,并对其进行统计分析。结果:本次采集病例中,CHD心绞痛八种中医常见证候依次为:痰阻心脉(37.8%)、气虚血瘀(23.0%)、心血瘀阻(17.6%)、气滞血瘀(8.1%)、气阴两虚(8.1%)、心肾阴虚(2.7%)、阴寒凝滞(1.35%)、阳气虚衰(1.35%)。CHD心绞痛患者五态性格,"太阴"、"太阳"维度平均得分高于全国常模(P<0.01),"少阳"维度平均得分亦高于全国常模(P<0.05)。CHD患者不同证候类型之间"五态人"平均得分无明显差异(P>0.05)。而与全国常模比较,痰阻心脉者"太阴"、"太阳"两个维度平均得分高于常模(P<0.01),心血瘀阻、气虚血瘀、气阴两虚三种证候则只有"太阴"维度平均得分高于常模(P<0.01)。结论:CHD心绞痛患者五态性格多趋向于阴阳两极,即以"太阴"、"太阳"。痰阻心脉者多为太阴、太阳性格,而心血瘀阻、气虚血瘀、气阴两虚者则以太阴性格为主。

固本排毒方预防造影剂肾病疗效观察

目的:观察固本排毒方对冠脉造影/PCI患者急性肾损伤(AKI)和造影剂肾病(RCIN)发病率的影响。方法:符合入选标准的病例150例,按照随机数字法分为观察组、水化组和对照组。各组均予常规治疗。观察组采用固本排毒方;水化组给予水化治疗;对照组为空白对照。术前及术后连续3天查肾功能,取术后3天Scr最高值。比较各组肾功能变化情况及RCIN发病率。结果:(1)Scr变化情况比较:观察组优于水化组(P<0.05)和对照组(P<0.01);水化组可能优于对照组,但两者间的差异无显著性(P>0.05)。(2)RCIN发病率:观察组RCIN发病率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。水化组RCIN发病率可能低于对照组,但两者无显著性差异(P>0.05)。结论:固本排毒方对防治冠脉造影/PCI患者ARF和RCIN的疗效确切。

银翘散加减联合西药治疗恙虫病18例临床观察

目的:观察银翘散加减联合西药(多西环素或氯霉素)治疗恙虫病的疗效。方法:回顾分析清远市中医院自2010年9月至2016年8月收治的18例辨证为风热犯卫证的恙虫病患者的临床资料,采用银翘散加减联合西药(多西环素或氯霉素)治疗。结果:18例患者全部治愈。其中联合多西环素组在症状缓解时间方面优于联合氯霉素组。结论:银翘散加减联合西药治疗恙虫病疗效确切;其中,联合多西环素疗效可能更优,尤其在缓解症状时间方面。

固本排毒方治疗造影剂肾病19例

目的:观察固本排毒方对造影剂肾病(CIN)的临床疗效。方法:纳入CIN 19例,连续7d服用固本排毒方。于术前、服药前、服药后,监测肾功能(BUN、Cr、CysC、eGFR),评估其变化情况。结果:1.CIN患者少有临床症状(2例,占10.53%)。即使排除肾功能不全,大多数CIN患者存在危险因素,如性别(女)、年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肝功能异常等。2.服用固本排毒方1周后,总有效率达89.47%,血Scr值恢复至造影前基线水平的平均天数为6.41±3.55天。3.与术前肾功能指标比较:服用固本排毒方1周后,eGFR明显改善(P<0.01);而BUN、Cr、CysC等指标可恢复至术前水平(P>0.5)。与术后肾功能指标比较:服用固本排毒方促进肾功能恢复(P<0.05)。结论固本排毒方干预CIN有效,可促进肾功能恢复,缩短住院时间,减轻经济负担。

茯苓四逆汤对慢性心衰患者晚期糖基化终产物的影响

目的观察茯苓四逆汤对慢性心力衰竭(心衰)患者的临床疗效及对血清晚期糖基化终产物(AGEs)水平的影响。方法 86例心衰患者随机分为治疗组及对照组各43例。治疗组予茯苓四逆汤配合西医常规治疗,对照组予西医常规治疗。两组以2周为1疗程,连续治疗6个疗程。观察两组疗效、中医证候积分、血清AGEs水平、劳动耐力、生存质量、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVEDs)、左室舒张末直径(LVIDd)等指标变化。结果总有效率治疗组为93.02%,优于对照组的69.77%(P<0.05);治疗组在改善中医证候积分、生存质量、6 min步行距离(6MWT)、血清AGEs水平、LVEF、LVIDd、LVEDs等指标方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论茯苓四逆汤能够改善心衰患者临床症状,提高生存质量,这可能与其调节血清AGEs作用相关。

益气通痹汤对心肌梗死患者心功能及血管内皮功能的影响

目的:探讨益气通痹汤对心肌梗死患者心功能及血管内皮功能的影响。方法:将我科室2015年5月至10月收治的84例心肌梗死患者随机分为2组,对照组42例给予常规治疗,观察组42例在对照组的基础上给予益气通痹汤治疗,比较2组治疗前后的心功能、心肌再灌注损伤以及血管内皮功能的变化。结果:观察组治疗后的LVEF、E/A大于对照组,LVEDD小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的CRP、CK、CK-MB均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的NO高于对照组,ET-1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气通痹汤能够显著改善心肌梗死患者的心功能和血管内皮功能,减轻患者的再灌注损伤,不良反应少,值得推广。

慢性阻塞性肺病急性加重期合并慢性心力衰竭血浆尾加压素Ⅱ和肾上腺髓质素水平变化及临床意义

目的研究慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)、肾上腺髓质素(ADM)水平变化并探讨其临床意义。方法 86例AECOPD住院患者,合并CHF 38例为心衰组,未合并CHF 48例为非心衰组。测定两组治疗前后血浆UⅡ、ADM水平及左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI),并进行分析。结果心衰组治疗前血浆ADM、UⅡ水平均明显高于非心衰组,治疗后较治疗前明显下降,与非心衰组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);心衰组治疗前LVEF、LVMI与非心衰组比较差异有统计学意义,治疗后LVEF较治疗前显著升高,但仍显著低于非心衰组(P<0.01,P<0.05);血浆UⅡ水平与ADM水平和LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论血浆UⅡ、ADM水平对于鉴别AECOPD是否合并CHF具有很好的临床价值。

茯苓四逆汤对慢性心衰患者尾加压素Ⅱ的影响

目的:观察茯苓四逆汤对慢性心力衰竭(简称心衰)患者的临床疗效及其对血浆尾加压素II(UII)水平的影响。方法:符合纳入标准的80例心衰患者随机分为治疗组及对照组,各40例,治疗组在西医常规治疗基础上口服茯苓四逆汤治疗,对照组给予西医常规治疗。2周为1个疗程,连续治疗6个疗程。观察两组患者临床疗效,血浆BNP、UII水平左室射血分数(LVEF),左室收缩末内径(LVEDs),左室舒张末直径(LVIDd)等指标变化。结果:治疗组总有效率为90.4%,优于对照组72.7%(P<0.05);治疗组在改善中医证候积分、血浆BNP、UII水平、LVEF、LVIDd、LVEDs等指标方面优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:茯苓四逆汤对心衰有较好的临床疗效,这可能与其下调血浆UII作用相关。

慢性心力衰竭患者血清转化生长因子-β_1和结缔组织生长因子水平与心功能关系

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)的变化及与心功能相关性。方法收集105例CHF患者为CHF组,以68例健康查体者为健康对照组。检测血清TGF-β_1、CTGF水平及左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)变化,进行相关分析。结果 CHF患者血清TGF-β_1、CTGF均显著高于健康对照组(P均<0.01);TGF-β_1、CTGF升高与心力衰竭严重程度相平行;TGF-β_1、CTGF均与LVEF呈负相关(r=-0.638,P<0.01;r=-0.743,P<0.01),与LVMI(r=0.630,P<0.01;r=0.748,P<0.01)、心功能分级(r=0.647,P<0.01;r=0.753,P<0.01)呈正相关。结论血清TGF-β_1、CTGF共同参与了CHF的病理生理过程;血清CTGF水平可作为诊断及判断心力衰竭严重程度的生物学指标。

金匮肾气片治疗原发性低血压的临床观察

目的:探讨金匮肾气片治疗原发性低血压的临床疗效。方法:采用金匮肾气片对原发性低血压患者60例进行3个疗程(6周)治疗,监测家庭血压并记录。分别于入选时、第6周末行24小时动态血压检测,将血压变化情况进行比较;随访24周,评估临床疗效。结果:服药3疗程,患者血压明显升高,以舒张压尤为明显(P<0.01);随访24周,总有效率高达93.33%。结论:原发性低血压主要症状包括眩晕、心悸、乏力等。金匮肾气片可改善临床症状,具有升压作用。

苇茎汤合小陷胸汤对重症肺炎的疗效观察

目的：观察苇茎汤合小陷胸汤治疗重症肺炎患者的作用效果和机制。方法：选取我院2012 年6 月—2015 年6 月收治的重症肺炎患者103 例作为研究对象，将其按照对照、均衡、随机原则分为两组，对照组55 例，采用常规西医治疗，治疗组48 例，在对照组的基础上采用苇茎汤合小陷胸汤治疗，分别对两组患者的治疗有效率、病死率、不良反应发生率、住院时间，治疗1 d、3 d、7 d、14d 后PCT、CRP、WBC 及OI 等指标进行比较。结果：治疗组和对照组患者的临床治疗有效率分别为88.2%和72.5%，病死率分别为4.2%和16.4%，不良反应发生率分别为88.2%和72.5%，住院时间分别为（16.9±4.3）d 和（21.4±6.7）d，治疗组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗7～14 d 后的PCT，CRP，WBC 显著高于对照组，而OI 显著低于对照组，比较也均有统计学差异（P＜0.05）。结论：苇茎汤合小陷胸汤治疗重症肺炎有利于提高治疗效果和缩短住院时间，患者恢复快，治疗安全性好，值得临床推广应用。

加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗心脏神经官能症的临床观察

目的:观察加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法:将94例患者随机分为两组,治疗组48例以加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗,对照组46例予倍他乐克、谷维素口服,疗程均为8周。观察两组临床疗效,治疗前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分变化。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组在改善中医症状积分方面优于对照组(P<0.05);治疗后两组SAS、SDS分值较治疗前均显著下降(P<0.01或P<0.05),治疗组治疗后较对照组下降更明显(P均<0.05)。结论:加味桂枝龙骨牡蛎汤对心脏神经官能症有较好的临床疗效。

补阳还五汤在急性心肌梗死血运重建后T波峰末间期及预后影响

目的探讨分析补阳还五汤在急性心肌梗死血运重建后T波峰末间期及预后影响。方法以本院2013年4月—2015年4月间,收治的84例急性心肌梗死患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各42例,对照组患者予以经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或静脉溶栓疗法进行血运重建,观察组患者在对照组基础上,增加服用补阳还五汤,两组患者治疗疗程均为30d,随访观察6个月。结果治疗疗程结束后,观察组患者Tpe及TpeRR、LVESD、LVEDD、LVEF等临床观察指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访观察结束后,观察组患者严重心血管事件发生率(9.5%)明显低于对照组(19.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤可以有效缩短急性心肌梗死血运重建后的T波峰末间期,改善心脏结构与功能,降低严重心血管事件发生率,改善临床预后,具有更高的临床应用价值。