血浆高敏C反应蛋白和B型脑钠肽检测对老年慢性心力衰竭患者院内恶性室性心律失常发生的临床意义

目的探讨早期检测老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型脑钠肽(BNP)浓度对评估院内恶性室性心律失常发生的意义。方法选取113例老年心力衰竭患者为病例组,根据住院期间心电图(ECG)和24 h动态心电图检查(Holter)将患者分为恶性室性心律失常组(Ⅰ组,=41例)和非恶性室性心律失常组(Ⅱ组,=72例);入院24 h内测定患者血浆BNP及hs-CRP,并记录其他一般临床资料及实验室检查指标。结果 BNP、hs-CRP、左室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)及冠心病病史为恶性室性心律失常发生的独立危险因素(均<0.05)。血浆hs-CRP、BNP水平预测恶性室性心律失常发生曲线下面积分别为0.751、0.834;敏感性分别为61.0%、87.8%;特异性分别为84.7%、86.1%;最佳截点为8.83mg/L、1526.36pg/ml。以hs-CRP、BNP水平的最佳截点将患者分为两组,hs-CRP及BNP高水平患者中出现恶性室性心律失常的比例高于各自低水平组(均<0.05)。结论血浆hs-CRP、BNP水平与老年慢性心力衰竭患者恶性室性心律失常的发生密切相关,且是其发生的独立预测因素。尽早检测入院患者hs-CRP、BNP水平以评估患者恶性室性心律失常发生的风险。

复方α-酮酸用于改善乙型肝炎合并慢性肾脏病患者营养状态及肾脏功能疗效研究

目的探讨复方α-酮酸改善乙型肝炎合并慢性肾脏病患者营养状态及肾脏功能的临床效果。方法选取乙型肝炎合并慢性肾脏病患者80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例);分别给予单纯低蛋白饮食和在此基础上加用复方α-酮酸口服治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后重度营养不良(SAG-C)率、血浆白蛋白(Alb)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、24 h尿蛋白量、肾小球滤过率(e GFR)及C反应蛋白(CRP)等指标水平。结果治疗组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后营养状态相关指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后24 h尿蛋白量显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗前后两组e GFR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后CRP水平显著低于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方α-酮酸改善乙型肝炎合并慢性肾脏病患者营养状态及肾脏功能效果确切,具有临床应用价值。

论核心素养下对小学生数学发现和提出问题能力的培养

在新课改的背景下,教育行业对学生核心素养的培养增多了许多关注,而数学老师对小学生数学发现和提出问题能力的培养也是核心素养教学目标的要求之一。小学生可以发现问题是对其思维能力的培养,小学生提出问题则是对思考进行的总结。为了能够让小学生有效的得到数学综合能力的锻炼,本文就核心素养下对小学生数学发现和提出问题能力的培养进行探讨。

解毒祛浊通络法治疗痛风性关节炎临床疗效观察

痛风性关节炎是以嘌呤代谢异常，引起持续性高尿酸血症导致尿酸盐沉积于关节，出现反复发作的关节炎和软组织损伤的疾病，它可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全，严重影响患者的日常生活和工作，作者运用解毒祛浊通络法治疗痛风性关节炎，观察临床疗效。报道如下。

382例透析患者中医证候与不安腿综合征的相关性研究

透析患者的不安腿综合征(RLS)属于继发性不安腿综合征,也被称为尿毒症不安腿综合征(u-RLS)。本文在临床上对该群体的中医证候进行调查,报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2019年6月~2020年5月在诸暨市中医医院门诊行血液透析的患者,且透析维持时间不少于3个月,总计382例,其中不安腿阳性128例.

中西医结合治疗肾性贫血31例临床观察

贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见的临床表现,CKD1-5期的患者均可以合并不同程度的贫血。有效治疗贫血是CKD一体化治疗的重要组成部分。笔者从2013年1月至2014年12月,应用中西医结合方法治疗肾性贫血31例,取得较好疗效,现报道如下。