精神分裂症阴性症状重复经颅磁刺激康复治疗效果研究

目的:初步探讨重复经颅磁刺激(repeative transcranial magnetic stimulate, rTMS)对精神分裂症患者阴性症状的治疗效果以及对失匹负波(mismatch neagative, MMN)影响。方法:采用随机数字表法,对康复期精神分裂症患者96例,随机分为3组,分别给予5 Hz、10 Hz和15 Hz的rTMS治疗4周(20次),分别于治疗前后测定并比较患者阴性症状量表(SANS)分值和MMN潜伏期和波幅。结果:与治疗前相比:(1)10 Hz组患者rTMS治疗后SANS量表分值明显下降(P<0.05),而5 Hz和15 Hz组SANS量表分值无明显改善;(2)在中央点(central zero, Cz),10 Hz组患者rTMS治疗后MMN波幅增高(P<0.05),潜伏期无显著变化(P>0.05),其余两组治疗前后MMN潜伏期和波幅均未见明显变化。(3)10 Hz患者组SANS分值的改善状况与患者年龄及病程有关。结论:与5 Hz和15 Hz的rTMS治疗相比,10 Hz的rTMS治疗可改善精神分裂症的阴性症状及认知功能,但这结果是初步的,还有待下一步临床转化中证实。

基于作者网络结构特征的学术虚拟社区知识交流效率评价

[目的/意义]学术虚拟社区知识交流效率测度对于了解和改进学术虚拟社区本身有着积极的意义,也为相关知识交流效率评价方法提供了新的分析应用领域。[方法/过程]文章提出了一种利用博文作者网络进行学术虚拟社区知识交流效率测度的方法。通过汇总每位博文作者的浏览总量、推荐总数、评论总数、文章类别数量等特征设计了网络节点权值,并根据博文作者领域特征进行边权值设计。然后对该网络从路径长度、聚类系数等角度,分别按照学科版块和博文类别版块,结合时序演化特征,分析了相关版块中知识交流的效果和效率,并对相关现象和结论做了必要的总结。[结果/结论]对学术虚拟社区知识交流相关研究进行了较为完整的前期研究总结,并对需要关注的研究方向和内容作出了阐述和介绍。

温州市大学生睡眠质量及睡眠认知情况调查

目的:了解浙江省温州市大学生的睡眠现状和睡眠认知情况。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数、睡眠信念与态度量表和睡眠卫生意识量表对浙江省温州市在校大学生进行调查。结果:大学生的PSQI总分为5.6±2.4,有19.3%的人存在睡眠障碍;PSQI与DBAS具有负相关性(r=-0.156,=0.002),而PSQI与睡眠卫生意识不存在相关性(r=0.080,=0.126);结论:大学生普遍存在睡眠问题,这与不科学的睡眠认知相关。通过纠正大学生错误的睡眠信念与态度,提高他们的睡眠质量。

复发性抑郁障碍患者的认知功能损伤特点及影响因素

目的探讨复发性抑郁障碍患者认知功能损伤的特征,并分析其影响因素。方法39例复发性抑郁障碍患者为观察组,30例健康人为对照组,对2组进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估和可重复的成套神经心理功能测试(RBANS)。结果观察组在视觉广度中的图形临摹、线条定位得分,注意维度中的编码测验得分和延迟回忆维度中的图形回忆得分比对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄与即刻记忆、注意、延迟记忆、RBANS总分呈负相关(r=-0.360、-0.420、-0.401、-0.500,P<0.05),受教育年限与即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆、RBANS总分呈正相关(r=0.498、0.228、0.335、0.403、0.461、0.556,P<0.05);观察组的发作次数与注意力和RBANS总分呈负相关(r=-0.382、-0.326,P<0.05),总病程与注意、延时记忆和RBANS总分呈负相关(r=-0.388、-0.359、-0.376,P<0.05),HAMD-17总分与言语功能呈负相关(r=-0.307,P<0.05)。结论复发性抑郁障碍患者存在显著的认知功能损害,与年龄、受教育程度、抑郁发作次数、总病程和抑郁程度相关。

探讨血清胆固醇含量对抑郁障碍患者认知功能的影响

目的探讨血清胆固醇含量对抑郁障碍患者认知功能的影响。方法本研究纳入2015年7月~2017年2月期间在我院住院的66例抑郁障碍患者,分为较高胆固醇组和较低胆固醇组,均进行重复性成套神经心理状态测验(RBANS)和威斯康辛卡片测验(WCST)。结果①较高胆固醇组的RBANS总分、注意力、言语功能、视觉广度、即刻记忆和延时记忆各因子得分高于较低胆固醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。②较高胆固醇组在WCST中的选择错误率、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数、持续性错误率、非持续性错误数和非持续性错误率的得分均低于较低胆固醇组,差异有统计学意义(P<0.05);在完成分类数、总应答数、正确应答数、概念化水平百分数均显著高于较低胆固醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁障碍患者中较高胆固醇组的认知功能优于较低胆固醇组,胆固醇对抑郁障碍患者的认知功能有保护作用。

酒依赖患者风险决策功能损害和危险因素分析

酒依赖是长期反复饮酒形成对酒的渴望的成瘾行为和心理状态。世界卫生组织估计,中国酒滥用和依赖发生率男、女性分别为9.3%和0.2%[1],终生患病率是9.0%(酒精滥用/依赖=4%/5%)[2]。酒依赖患者认知功能普遍受损,包括信息加工速度缓慢、学习能力、决策能力下降[3-4]。决策是人类认知加工的高级形式,是个体在有风险或者是不确定的环境下,寻找最佳方案的能力,这是个体选择和决断的过程[5]。目前对酒依赖患者决策功能的研究较少,本研究通过决策任务来测评酒依赖患者的风险决策特点及其危险因素。

睡眠个人信念与态度的调查分析

目的:分析失眠者与非失眠者关于睡眠的信念与态度看法的差异,识别失眠者错误的睡眠认知。方法:对35名失眠患者(失眠组)进行睡眠个人信念与态度量表(DBAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评,对39名健康受试者(非失眠组)进行睡眠个人信念与态度量表测评。结果:非失眠组DBAS总分(87.97±7.88)分高于失眠组(85.06±11.19)分,但差异没有显著性(t=-1.419,P>0.05);对量表的5个组成部分进行两组之间的比较,差异均有显著性(P<0.05),其中失眠组在对控制和预测睡眠的能力评价和对失眠后果的估计比非失眠组差;从各个条目的均数来看,失眠组比非失眠组存在更多的错误认知;失眠组DBAS总分与PSQI等因素的相关分析均无统计学意义(P>0.05)。结论:失眠组比非失眠组存在更多的错误信念与态度,这些错误的信念与态度主要为对控制和预测睡眠的能力评价和对失眠后果的评估两方面。

乌灵胶囊干预亚健康失眠的疗效观察

目的:观察中成药乌灵胶囊治疗亚健康失眠的短期、长期疗效及安全性。方法:符合亚健康失眠诊断标准且PSQI总分8～15分的患者,为期4周治疗,采用PSQI、CGI评分法,比较治疗前后、停药6月睡眠质量改善情况。结果:纳入病例42例,脱落2例,长期随访28例,乌灵胶囊治疗短期有效率随治疗时间逐渐增加,临床痊愈率57.5%;治疗后PSQI评分显著降低,停药6月与治疗结束时PSQI评分差异无统计学意义。不良反应发生很少,治疗前后血常规、肝肾功能、心电图等均未见异常。结论:乌灵胶囊干预亚健康失眠的短期疗效显著,且疗效持续时间较久,临床安全性高。

糖尿病视网膜病变粘附分子表达与白细胞粘附的干预性研究进展

糖尿病视网膜病变是糖尿病的重要微血管并发症之一,其发病机制复杂,尚未完全阐明。近年来研究发现白细胞和粘附分子在糖尿病性视网膜病变的病理发生过程中起重要作用。本研究就糖尿病时白细胞和粘附分子表达异常、对视网膜的损害及干预性药物治疗等方面进行了综述。

治疗轻中度失眠症的安慰剂效应分析

目的:了解治疗轻中度失眠症的安慰剂效应情况及影响此效应的相关因素。方法:运用与乌灵胶囊的外观、重量、气味和口味完全相同的安慰剂对轻中度失眠症受试者进行为期4周的治疗。以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分和WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各领域分数的情况评价治疗效果。以PSQI总分降分率≥25%作为判定产生了安慰剂效应的标准,分析与安慰剂效应相关的因素。结果:与治疗前相比,治疗后PSQI总分平均减少(4.16±3.17)分,差异有统计学意义(P<0.01);WHOQOL-BREF各领域得分在治疗前后差异也有统计学意义(P<0.01)。治疗前后,PSQI总分减分值与病程呈负性相关,与PSQI总分呈正性相关。对安慰剂效应的影响因素分析显示,病程≤6个月比>6个月易出现安慰剂效应,文化程度越高越容易出现安慰剂效应。结论:治疗轻中度失眠症的安慰剂效应明显,安慰剂效应与病程、文化程度存在联系。

锌抗糖尿病大鼠视网膜神经细胞凋亡的实验研究

目的探讨锌对糖尿病大鼠视网膜神经细胞凋亡的作用及对凋亡相关基因表达的影响。方法链尿佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,随机分成3组,即正常对照组、糖尿病模型组和硫酸锌治疗组,7周后处死实验大鼠,HE染色光镜观察视网膜组织结构和细胞形态,TUNEL技术检测细胞凋亡情况,免疫组化SP法测定Bcl-2、Bax以及Caspase-3蛋白表达水平。结果糖尿病模型组与正常对照组相比,大鼠视网膜神经细胞凋亡数分别为17.12±0.38和4.16±0.63(P<0.001);Bcl-2阳性细胞数分别为15.01±0.35和23.78±1.13(P<0.001);Bax和Caspase-3蛋白表达水平在糖尿病组为15.41±0.36和22.12±1.18,在正常组2者表达水平分别为6.48±0.82和4.92±0.59,2者差异均具有显著性(P<0.001);锌治疗组与模型组比较,TUNEL阳性表达减少(13.09±0.54),Bcl-2阳性细胞数增多(19.82±0.39),Bax和Caspase-3蛋白表达水平下降(11.20±1.25,18.36±0.43),2者各实验指标差异有统计学意义(P<0.01)。结论硫酸锌能减少糖尿病大鼠视网膜神经细胞的凋亡,其抗凋亡作用可能与上调凋亡抑制基因Bcl-2的表达及下调凋亡促进基因Bax以及Caspase-3蛋白酶的表达有关。

腹腔镜辅助下回肠移植阴道成形术4例临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助下回肠移植阴道成形术的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析4例腹腔镜辅助下回肠移植阴道成形术病例。结果:4例患者手术均成功,痊愈出院。手术后无近期并发症。结论:腹腔镜辅助下回肠移植阴道成形术创伤小、费用低,较符合生理状态,是目前较理想的阴道成形方法。

辛伐他汀对早期糖尿病大鼠视网膜白细胞黏附的影响

目的观察辛伐他汀(Sim)对白细胞在早期糖尿病大鼠视网膜毛细血管中黏附、堆积的影响,探索他汀类药物可能的非调脂性治疗作用。方法Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组、糖尿病组(DM)、糖尿病Sim组(DMSim)和糖尿病生理盐水组(DMSaline)。腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型,成模后Sim组予以Sim15mg/(kg.d);DMSim组等量灌胃,2周后处死动物,取右眼制备视网膜石蜡切片,行形态学观察及CD45-MAb免疫组织化学研究。结果CD45在正常大鼠视网膜血管内皮细胞胞膜中有表达,DM组CD45的表达明显增加,与正常对照组、DMSim组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期糖尿病大鼠视网膜白细胞黏附性增加,Sim可显著地抑制白细胞在视网膜中的黏附和堆积,改善糖尿病大鼠视网膜微循环。

锌离子对糖尿病大鼠视网膜保护作用的研究

目的:观察糖尿病大鼠视网膜还原型谷胱甘肽和脂质过氧化产物丙二醛含量的变化以及锌离子对糖尿病大鼠视网膜的保护作用。方法:建立链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病模型,随机分为正常对照组、糖尿病模型组以及氯化锌干预组,每组24只,观察72h。在处理后24h、48h、72h取血和组织,应用分光光度法检测胰腺和视网膜还原型谷胱甘肽 (glutathione,GSH);视网膜丙二醛(Maleic Dialdehyde MDA)的测定采用TBA法;血清胰岛素水平的检测用放射免疫法。结果: 正常组各指标含量无差别;模型组血糖值、视网膜MDA含量增高,24h点胰岛素水平升高,48h和72h则降低,胰腺和视网膜 GSH含量降低,;干预组各时期测量指标介于二者之间。结论:锌离子可以提高糖尿病大鼠视网膜GSH含量并降低MDA水平,增强其应激能力,有可能成为防治糖尿病视网膜病变的一种有效的药物。

小切口白内障囊外摘出术中角膜后弹力层脱离的原因及处理

目的:分析白内障手术致角膜后弹力层脱离的原因,提出预防及处理方法。方法:对375例白内障施行小切口非乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入术,术中27例(27眼)各种原因造成角膜后弹力层脱离者采用前房内注入平衡液、粘弹剂或空气泡对症处理。结果:分析白内障手术中由于切口的方式、宽度、位置及手术器械的机械性损伤等原因,处理了造成角膜后弹力层不同程度的脱离。结论:术中及早发现和及时行角膜后弹力层脱离复位,对预防术后的并发症及视力的恢复均起到重要作用。

赤峰地区蒙、汉族男性儿童和青少年生殖器官发育状况的调查

目的 :了解蒙古族聚居地区蒙、汉两民族男性儿童和青少年生殖器官发育状况。 方法 :4～ 18岁男性儿童和青少年蒙族 2 315例 ,汉族 2 832例 ,分为 4～ 9岁、10～ 12岁、13～ 16岁、17～ 18岁 4个年龄组。检查身高、体重、阴茎长度和周径、左右睾丸容积及生殖器官伴发疾病。 结果 :13～ 18岁蒙族男性青少年生殖器官发育的各项指标均大于汉族 (P <0 .0 2 ) ;13岁以后的城市青少年生殖器官发育的各项指标均大于农村青少年 (P <0 .0 5 ) ;疝气、精索静脉曲张等男性生殖器伴发疾病也较常见。 结论 :蒙。

慢性严重疼痛对酒依赖患者生活质量的影响

目的:探讨慢性严重疼痛对酒依赖患者生活质量的影响。方法:根据简明疼痛评估量表评分及疼痛病史将243例出院后的酒依赖患者分为慢性严重疼痛组(疼痛组75例)和非慢性严重疼痛组(非疼痛组168例),采用自编的一般情况问卷、Zung氏抑郁自评量表和简明健康调查量表(SF-36)对两组患者进行的评估,采用多元线性回归分析慢性严重疼痛对生理及心理生活质量的影响。结果:疼痛组SF-36评分显著低于非疼痛组[生理:(131.1±50.9)分vs.(160.3±49.3)分,t=4.222,P<0.001;心理:(148.8±55.6)分vs.(178.7±62.5)分,t=3.561,P<0.001]。控制协变量后,慢性严重疼痛是生理和心理生活质量下降的独立危险因素(β=-0.385,-0.397;P均<0.001)。结论:慢性严重疼痛是酒依赖患者生活质量下降的重要原因之一。

综合医院急诊科女护士的睡眠问题与职业紧张

目的:调查综合医院急诊科女护士睡眠问题的检出率及其与职业紧张的关系。方法:选取温州地区7所综合医院的急诊科女护士357例,用一般情况问卷调查社会人口学特征,用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量(PSQI总分>7为有睡眠问题),用工作内容问卷(JCQ)评估职业紧张程度,以JCQ问卷工作要求和自主程度维度评分的中位数(15和26)作为判断工作要求和自主程度高低的界值。使用多因素logistic回归分析睡眠问题与职业紧张的关系。结果:急诊科女护士睡眠问题的检出率为69.5%。护士睡眠问题的危险因素包括家庭收入自评低或很低(OR=1.36)、服用催眠药(OR=3.97)、三级医院工作(OR=1.73)、JCQ工作要求维度评分≥15(高工作要求)(OR=1.52)、JCQ自主程度维度评分≥26(低自主程度)(OR=2.23)和轮班制(OR=2.01)。结论:急诊科女护士睡眠问题检出率较高,高要求-低自主职业紧张特征的工作增加了其睡眠问题的发生风险。提示需改善不良的职业因素,以减少护士睡眠问题的发生。