诺氏评估量表法在拉莫三嗪致心律失常中的应用

目的 利用诺氏评估量表法,评估住院患者使用拉莫三嗪与心律失常的药品不良反应之间的因果关系。方法 查阅相关文献,结合实例,阐述诺氏评估量表在药品不良反应评价中的应用。结果 采用诺氏评估量表法,根据事件发生的时间顺序将整个治疗过程纳入至药品不良反应评估体系,根据各项条目进行评分,最终得分9分,判断该病例发生心律失常与服用拉莫三嗪“肯定有关”。结论诺氏评估量表简便实用、准确可信,对评估和确定药物使用与药品不良反应之间的因果关系具有重要作用。

母孕期使用抗甲状腺药物对后代先天畸形发生风险的Meta分析

目的探讨母孕期使用抗甲状腺药物对后代先天畸形发生风险的影响。方法检索PubMed、EMBASE、 Cochrane Library、 Ovid、中国知网、维普和万方等数据库中关于母孕期使用抗甲状腺药物对后代先天畸形风险的相关研究,检索时限均为从建库起至2018年4月1日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,探讨两者之间的关系。结果共纳入15项研究, 21 167名孕妇在孕期使用不同的抗甲状腺药物, Meta分析结果显示,甲亢孕妇妊娠早期使用抗甲状腺药物[甲巯咪唑(MMI)/卡比马唑(CMZ)或丙硫氧嘧啶(PTU)或MMI/CMZ+PTU](暴露组)均比无甲亢孕妇(对照组)及妊娠期未使用抗甲状腺药物的甲亢孕妇(未用药组)后代的先天畸形风险明显升高(P <0.05); MMI/CMZ组后代发生先天畸形的风险显著高于PTU组(P <0.05); MMI/CMZ+PTU组与MMI/CMZ组、 PTU组相比,后代发生先天畸形的风险无显著差异(P≥0.05)。结论妊娠期甲亢患者使用抗甲状腺药物会使后代发生先天畸形的风险升高,应权衡利弊,谨慎用药。

Logistic回归分析法及ROC曲线分析法在哌拉西林他唑巴坦过敏反应分析中的应用

目的:探讨与抗菌药物哌拉西林他唑巴坦过敏反应有关的危险因素,为预防过敏反应的发生提供参考。方法:收集2012-2017年某院使用哌拉西林他唑巴坦发生过敏反应的病历59份作为试验组,并随机抽取同期使用该药未发生过敏反应的126份病例作为对照组,对致过敏的可能危险因素进行单因素分析、ROC曲线分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,患者年龄、过敏史、输液浓度、滴速等4个因素试验组与对照组之间的差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,连续性变量患者年龄对是否发生过敏反应的预测价值有限,曲线下面积(AUC)为0.428,截断值78.5岁处敏感度为0.220,特异性为0.833;多因素非条件二元Logistic回归分析结果显示,患者过敏史、输液浓度、滴速为哌拉西林他唑巴坦致过敏反应的独立危险因素,而患者年龄不是该药致过敏反应的独立危险因素。结论:使用哌拉西林他唑巴坦过程中,应当加强致过敏反应相关的患者过敏史、输液浓度、滴速等危险因素的重视和干预,更好地预防过敏反应的发生。

应用蒙特卡罗模拟评价头孢吡肟给药方案的合理性

目的评价头孢吡肟不同给药方案对革兰阴性杆菌的药效学目标达成情况及其合理性。方法根据药品说明书及临床实践设计头孢吡肟0.5、 1.0、 2.0 g, q24h、 q12h、 q8h、 q6h等给药方案,分别从卫生部全国细菌耐药监测网及欧洲药敏试验委员会获取头孢吡肟对4种主要革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌)的最低抑菌浓度(MIC)分布频率,应用Oracle CrystalBall软件进行10 000次蒙特卡罗模拟,计算各种给药方案的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR),评价其合理性。结果目前临床使用的头孢吡肟12种给药方案治疗肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌引起的感染均不能达到较好的药效学目标,其PTA及CFR均小于90%。中国大陆地区治疗大肠埃希菌感染的头孢吡肟给药方案的PTA或CFR均小于90%,而欧洲地区的该菌感染,最佳给药方案为1.0 g q6h, CFR=90.36%。结论临床可考虑更改头孢吡肟传统输注方式,以期进一步提高给药方案的PTA和CFR,更好地达到头孢吡肟抗感染治疗的药效学目标。