超声引导下不同剂量罗哌卡因腰方肌阻滞用于腹腔镜手术患儿术后镇痛的效果和安全性

目的:探讨超声引导下不同剂量罗哌卡因腰方肌阻滞(QLB)用于腹腔镜手术患儿术后镇痛的效果和安全性。方法:选取2020年3月—2021年6月于福建医科大学附属三明第一医院收治的需腹腔镜手术的74例患儿,按随机数表法分为对照组(n=37)和观察组(n=37),对照组给予0.4 mL/kg 0.15%罗哌卡因QLB,观察组给予0.4 mL/kg 0.25%罗哌卡因QLB,比较两组血流动力学、拔管和麻醉后恢复室(PACU)滞留时间、镇静及疼痛情况、镇痛补救、苏醒躁动和不良反应发生情况。结果:两组阻滞前、拔管时心率(HR)、动脉压(MAP)水平及拔管、PACU滞留时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后4、12、24 h镇静系统(Ramsay)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后12 h儿童疼痛行为量表(FLACC)评分均低于术后4 h,术后24 h FLACC评分均低于术后4、12 h,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组术后首次镇痛补救时间长于对照组,术后24 h内镇痛药使用率低于对照组(P<0.05);两组苏醒躁动和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:0.25%罗哌卡因QLB较0.15%剂量可延长患儿术后疼痛阻滞时间,减少术后止痛药的使用,且不会影响血流动力学稳定及延长苏醒和拔管时间,未增加术后苏醒躁动和不良反应的发生风险,安全性好。

右美托咪定联合氯胺酮对OSAS患儿DISE药物诱导的可行性研究

目的:右美托咪定(Dex)联合氯胺酮对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿行药物诱导睡眠气道镜检查(DISE)的可行性研究。方法:将我院2020年2月~2021年11月收治的75例OSAS患儿作为研究对象,按照不同药物诱导方案分为对照组(37例)与观察组(38例)。两组患儿静脉输注Dex,观察组Dex静脉输注后立即追加氯胺酮,对照组Dex静脉注射5min后追加氯胺酮。比较两组呼吸暂停及嗜睡情况、检查一次性成功率、手术相关指标、不良反应。结果:观察组诱导后呼吸暂停低通气指数及嗜睡量表评分均低于对照组,检查一次性成功率高于对照组(P<0.05);观察组诱导后心率、血氧饱和度、血压均低于对照组(P<0.05);观察组诱导后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Dex静脉注射后立即追加氯胺酮,可改善OSAS患儿DISE中呼吸暂停及嗜睡情况,未发生严重的心动过缓和低血压,可稳定相关生命体征,提高检查一次性成功率。

肌间沟臂丛神经阻滞联合颈中间丛神经阻滞应用于锁骨骨折内固定术中的效果

目的:探讨肌间沟臂丛神经阻滞(NB)联合颈中间丛NB应用于锁骨骨折内固定术(IFCF)中的效果。方法:选取2020年10月-2022年5月福建医科大学附属三明第一医院收治的120例行IFCF治疗的患者为研究对象,根据随机数表法将其分为A组(60例)和B组(60例)。A组行肌间沟臂丛NB+颈浅丛NB,B组行肌间沟臂丛NB+颈中间丛NB。比较两组阻滞效果、膈肌运动、麻醉相关指标、生命体征[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血氧饱和度(SpO_(2))]、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应。结果:两组阻滞效果及膈肌运动情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组阻滞操作时间、麻醉起效时间短于A组,麻醉持续时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间生命体征对比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后4 h、6 h的VAS评分显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锁骨骨折患者接受两种阻滞方式均有较好的阻滞效果,且膈肌麻痹情况、术中生命体征、术后不良反应发生率无显著差异。但肌间沟臂丛NB+颈中间丛NB阻滞操作时间更短,麻醉持续时间长,可缓解患者术后早期的疼痛。