英国高等教育质量保证体系的变革及其启示

英国是世界上最早、最深入开展高等教育质量保证活动的国家之一,高等教育质量保证体系经历了高校内部自律的质量保证到外部强化的质量保证的过程,最后形成了以高校内部质量保证为主,内外结合、协调统一的高等教育质量保证体系,对我国高等教育质量保证体系的构建和完善有重要的启示意义。

PSI评分对呼吸机相关性肺炎患者预后价值的评估

目的通过APACHE Ⅱ、SOFA、CPIS、PSI评分系统对呼吸机相关性肺炎预后评估价值的比较,探索PSI评分对呼吸机相关性肺炎的预后评估价值。方法采用回顾性队列研究方法,将2017年7月1日-2018年7月1日期间徐州医科大学附属医院急诊重症医学科科符合我国2018年VAP诊断标准的80例患者,以患者28 d病死率为预后指标,按患者存活或非存活进行二分类Logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(receiveroperating characteristic, ROC)评价各评分系统对预后的判定能力并确定预后的界值。结果80例VAP患者28 d死亡率为41.25%.非存活组发生VAP当日及离开EICU当日的APACHE Ⅱ、CPIS、SOFA及PSI评分均明显高于存活组,且发生VAP当日的PSI>115分是VAP患者死亡的独立危险因素(P =0.002);离开EICU当日的APACHE Ⅱ>23分及SOFA>6分也是VAP患者的独立危险因素(P值分别为:0.027,0.015)。APACHE Ⅱ、SOFA、CPIS、PSI 评分 ROC AUC 分别为 0.710(95%CI 0.597-0.822),0.649(95%CI 0.527-0.771), 0.624(95%CI 0.501-0.748), 0.736( 95%CI 0.627-0.845 ).结论 PSI 评分与 APACHE II、 SOFA、 CPIS 等评分一样可以应用到VAP 患者预后评估,效应与APACHE Ⅱ相当,且优于SOFA及CPIS评分。

呼吸机相关性肺炎严重度评分的构建与验证

目的分析呼吸机相关性肺炎(ventilatoi-associated pneumonia,VAP)患者28d死亡事件的相关危险因素,依此构建VAP严重度评分模型,并验证其应用价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2017年8月-2018年7月在徐州医科大学附属医院急诊重症监护病房%例确诊为呼吸机相关性肺炎的患者作为建模组,通过单因素及多因素logistic回归分析确定VAP患者28d死亡事件的危险因素,构建VAP严重度评分模型,命名为呼吸机相关性肺炎严重度评分(ventilator-associated pneumonia severity score,VAPSS)。选取2018年8月-2019年7月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科86例确诊为呼吸机相关性肺炎的患者作为验证组,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积和Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度对该模型的预测及判别能力进行检验。结论6个独立危险因素最终入选VAPSS模型,相应分值如下年龄>65岁(2分)、诊断VAP前住院天数>5 d(2分)、胸部X线或CT提示病灶累及肺叶>2(2分)、降钙素原≥2 ng/mL(2分)、血小板<100×10V L(1分)、平均动脉压<65 mmHg(1分)。验证提示VAPSS对VAP患者28 d死亡事件具有较高的辨识度及校准度(ROC曲线下面积0.826,H-L拟合优度检验P=0.224)。结果VAPSS评分能够较为准确地预测VAP患者28 d死亡事件,可以作为VAP严重度的评估工具。

钱学森大成智慧教育思想及其践行

通过研究钱老的大成智慧教育思想,对其蕴含的系统科学集成教育思想,科艺交融、量性结合的智慧教育主张以及综合跨越的创新教育精神进行了剖析,并对武生院"钱学森实验班"践行大成智慧教育思想进行了探讨。