稳定型心绞痛患者血清核因子E2相关因子2和激活素A表达与冠状动脉侧支循环形成的相关性研究

目的探究稳定型心绞痛患者血清核因子E2相关因子2(NRF2)和激活素A表达与冠状动脉侧支循环形成的相关性。方法收集海南医学院第一附属医院2021年1月到2023年4月期间住院治疗的80例稳定型心绞痛患者,经造影检查冠状动脉为慢性完全闭塞(CTO)患者作为研究对象,参照Rentrop分级分为侧支循环形成的不良组(n=34)、良好组(n=46)。采用ELISA法检测血清NRF2与激活素A表达水平,Gensisi评分与患者血清NRF2、激活素A表达水平的关系用Spearman法分析,ROC曲线分析血清NRF2、激活素A水平对患者侧支循环形成不良的预测价值。结果不良组血清NRF2、激活素A表达水平及Gensini评分均显著高于良好组[(2.28±0.42)ng/ml比(1.46±0.37)ng/ml、(583.67±61.25)pg/ml比(472.12±54.26)pg/ml、(45.36±5.81)分比(28.49±4.33)分,t=9.251、8.605、14.889,P<0.05];患者血清NRF2、激活素A表达水平与Gensini评分均呈正相关性(均P<0.05);血清NRF2、激活素A联合预测患者冠状动脉侧支循环形成不良的曲线下面积(AUC)为0.974,优于血清NRF2、激活素A各自单独诊断(Z二者联合-NRF2=2.345、Z二者联合-激活素A=2.639,P=0.019、P=0.008)。结论稳定型心绞痛患者血清NRF2、激活素A表达水平显著升高,且与冠状动脉狭窄严重程度呈正相关性,两者联合对患者冠状动脉侧支循环形成不良具有更高的预测价值。

Exendin-4抑制亲环蛋白A减轻动脉粥样硬化模型小鼠病理表型

目的探讨胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂exendin-4影响亲环蛋白A(CyPA)分泌抑制小鼠动脉粥样硬化(AS)及血管钙化过程的作用。方法将20只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组和exendin-4组,每组10只,高脂饲料喂养建立AS模型,另取10只野生型C57BL/6J小鼠作为对照组,exendin-4组腹腔注射GLP-1R激动剂exendin-4,1次/d,持续8周。8周后,ELISA法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、CyPA表达水平,甲基麝香草酚蓝比色法检测血清钙水平,油红O染色检测主动脉粥样硬化斑块,HE染色观察主动脉病理学变化,Von Kossa染色观察主动脉钙盐沉积,免疫组织化学、Real-time PCR及Western blotting检测主动脉Runt相关转录因子2(RUNX2)与骨形态发生蛋白2(BMP-2)表达水平,免疫荧光染色检测主动脉CyPA表达。结果与对照组比较,模型组小鼠血清中TG、TC、LDL-C、Ca、CyPA水平升高(P<0.05),主动脉粥样硬化斑块面积均增加(P<0.05),主动脉壁明显增厚且出现大量炎性细胞浸润及钙盐沉积,主动脉组织RUNX2与BMP-2的mRNA及蛋白表达水平均升高(P<0.05),主动脉组织内CyPA表达增强。与模型组比较,exendin-4组小鼠血清中TG、TC、LDL-C、Ca、CyPA水平降低(P<0.05),主动脉粥样硬化斑块面积均减少(P<0.05),主动脉壁增厚与炎性细胞浸润现象明显改善,钙盐沉积减少,主动脉组织RUNX2与BMP-2的mRNA及蛋白表达水平均降低(P<0.05),同时,主动脉组织内CyPA表达减弱。结论GLP-1受体激动剂exendin-4能够抑制小鼠动脉粥样硬化及血管钙化,其机制可能与减少CyPA的分泌相关。

基于LASSO回归探讨多种生物标志物预测急性冠脉综合征病人PCI术后造影剂肾病的价值

目的:基于最小绝对收缩与选择算法(LASSO)回归探讨多种生物标志物预测急性冠脉综合征病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病的价值。方法:选取2020年1月-2022年6月在海南医学院第一附属医院就诊的119例急性冠脉综合征病人作为研究对象,记录病人一般情况、血液生化指标、炎性因子、生物标志物及PCI术后3 d造影剂肾病发生情况,以病人PCI术后3 d是否发生造影剂肾病为因变量,运用10折交叉验证LASSO回归进行特征性变量筛选,以特征性变量作为自变量代入多因素Logistic回归模型获得急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病的独立预测因素,重点分析生物标志物与病人PCI术后发生造影剂肾病的关系,并基于独立预测因素构建联合预测模型和列线图模型,绘制校准曲线以验证列线图模型的预测效能。结果:10折交叉验证LASSO回归筛选出最具泛化能力的4个特征性变量糖尿病、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)以及尿胱抑素C(CysC),其对应的LASSO回归系数分别为0.436,0.624,0.916及2.745,多因素Logistic回归分析调整和校正混杂因素后,糖尿病、尿KIM-1、尿NGAL以及尿CysC为急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病的独立预测因素(P<0.05),基于急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病的独立预测因素糖尿病、尿KIM-1、尿NGAL以及尿CysC构建列线图模型,P=1/(1+e^(-x)),X=-2.345+0.824×尿CysC+0.565×糖尿病+0.685×尿NGAL+0.634×尿KIM-1,列线图模型的校准曲线显示,急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病风险的预测值与实际观测值符合度良好。结论:糖尿病、尿KIM-1、尿NGAL以及尿CysC为急性冠脉综合征病人PCI术后发生造影剂肾病的独立预测因素,基于独立预测因素建立的列线图模型具有较高的预测价值。

国土空间规划体系下的化工园区总体规划编制要点分析和探究

化工园区不同于城市和其他园区,具有生产主导性、企业多元性、潜在高危性的明显特性,化工园区的规划设计在满足国土空间规划的规定之外,更要符合化工园区相关规范要求并适宜化工生产的特点。因此,化工园区规划更加关注产业业态的体系、空间供给的弹性、服务设施的独立、安全生产的保障等方面。结合作者近期编制的化工园区规划实践,对国土空间规划体系下的新时期化工园区总体规划编制要点进行探究。

运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的分析运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选取450例老年冠心病慢性心力衰竭患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组各225例,两组均给予常规药物治疗,在其基础上,对照组给予运动指导,观察组在其基础上加用运动康复训练,两组连续干预12 w,对比两组心功能改善、干预前后心功能指标、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分、血管紧张素(Ang)Ⅱ及内皮素(ET)-1水平。结果观察组心功能总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后与干预前相比左心室舒张末期内径(LVEDD)较低、左室射血分数(LVEF)较高、左室短轴缩短率(FS)较高,且观察组较对照组LVEDD较低、LVEF较高、FS较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后与干预前相比6MWT较高、MLHFQ评分较低,且观察组较对照组6MWT较高、MLHFQ评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后与干预前相比血浆AngⅡ及ET-1水平较低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规用药治疗基础上应用运动康复训练可有效促进改善老年冠心病慢性心力衰竭患者的心功能,提高其运动耐力及生活质量,同时还可帮助患者调节AngⅡ及ET-1水平。

易错PCR技术改造β-环糊精葡萄糖基转移酶的催化特性

β-环糊精是一种环状多糖,可用于改变某些大分子化合物的理化性质,在食品、生物及医药等领域都具有很高的工业应用前景。通过利用β-环糊精葡萄糖基转移酶(β-CGTase),使其作用于淀粉等含有葡萄糖基的多糖化合物,可转化生成β-环糊精。该研究采用易错PCR技术对来源于Paenibacillus campinasensis的β-CGTase进行定向进化,得到酶活力高的突变体,并对突变体进行镍柱亲和纯化与酶学性质分析。实验最终获得了一株突变体Q280L,其酶活力与原始β-CGTase相比提高了42.10%,对β-环糊精的转化率提高了7.60%,最适反应pH值和稳定性均有所变化,底物亲和力提高46.13%。经序列比对及结构分析,发现突变体Q280L与野生β-CGTase相比,第280位氨基酸残基种类以及周围氢键发生变化。该试验结果表明,基于易错PCR技术对β-CGTase基因进行定向进化,可提高酶活力和改善酶学性质,为实现β-环糊精的工业生产提供参考意义。

法国教师教育的改革现状及其借鉴

法国于1989年着手立法并全面革新师资培养的体制,以推动中小学教师合流及师资培育管道多元化的新制。教师培训学院(les instituts universitaires de formation des maltres,简称IUFM)于1991年诞生。随着教师培训学院的建立,到2005年提出将教师培训学院并入大学,再到2010年末起正式推动实施教师资格硕士化方案,这20年来法国教师教育经历了一场制度上和教育上的变革。

读懂孩子的心——卢梭的儿童教育思想探析

本文旨在通过对卢梭的自然教育思想和中国的儿童教育思想的对比,探析卢梭借助一个虚构的人物——爱弥儿从出生至成年的教育,所表述的他对儿童自然教育的观点及设想,寻找出具有代表性的理论观点,并在此基础上,试图找出一种能够读懂孩子的心的适宜中国的儿童教育方式。

半乳糖凝集素-3对低氧性肺动脉高压小鼠肺组织氧化应激和纤维化的调节作用及其机制

目的探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)对低氧性肺动脉高压(HPH)小鼠肺组织氧化应激和纤维化的调节作用及相关分子机制。方法构建HPH小鼠模型,随机分为模型组(HPH组)、Gal-3抑制剂柑橘果胶(CP)组、CP+TGF-β1/Smad2信号通路激活剂SRI-011381组(CP+SRI-011381组),每组12只。以常氧环境下饲养的12只小鼠作为正常对照组(control组)。4周后,采用右心导管法检测右心室收缩压(RVSP);称重法检测右心室肥厚指数(RVHI);HE染色观察肺组织病理形态学;Masson染色观察肺组织纤维化情况;试剂盒法检测肺组织氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)]水平;免疫组织化学染色法测定肺组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(collagenⅠ)蛋白表达;qRT-PCR法检测肺组织中Gal-3基因表达;Western blot法检测肺组织中Gal-3、转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad2信号通路蛋白表达。结果与control组比较,HPH组小鼠肺血管壁增厚、管腔狭窄,胶原纤维沉积增多。与HPH组比较,CP组小鼠肺血管病理损伤减轻,胶原纤维沉积减少。与CP组比较,CP+SRI-011381组小鼠肺血管病理损伤加重,胶原纤维沉积增多。与control组比较,HPH组小鼠RVSP和RVHI增高,肺组织中SOD、GSH-PX、CAT活性降低,MDA含量、Gal-3 mRNA表达、Gal-3、α-SMA、collagenⅠ和TGF-β1蛋白表达以及p-Smad2/Smad2比值均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与HPH组比较,CP组小鼠RVSP、RVHI降低,肺组织中SOD、GSH-PX、CAT活性升高,MDA含量、Gal-3 mRNA表达、Gal-3、α-SMA、collagenⅠ和TGF-β1蛋白表达以及p-Smad2/Smad2比值均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与CP组比较,CP+SRI-011381组小鼠RVSP和RVHI增高,肺组织中SOD、GSH-PX、CAT活性降低,MDA含量、Gal-3 mRNA表达、Gal-3、α-SMA、collagenⅠ和TGF-β1蛋白表达以及p-Smad2/Smad2比值均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抑制Gal-3可能通过抑制TGF-β1/Smad2信号通路激活减轻HPH小鼠肺组织氧化应激和纤维化。

金沙藤石油醚部位化学成分的气相色谱-质谱联用分析

目的对金沙藤石油醚部位的低极性成分进行分析。方法采用石油醚萃取金沙藤药材总提液中的低极性成分,气相色谱-质谱法分析,面积归一化法测定各组分的相对含量。结果在最佳的分析条件下,经毛细管色谱柱分离,共得到了36个成分,经谱库检索确认了其中的25种成分,占总组分的96.09%。金沙藤石油醚部位中的低极性成分主要为植物甾醇、长链脂肪酸及其酯类。结论本方法具有快速、准确的特点,可有效用于金沙藤药材成分的分析鉴定。

载基因壳聚糖纳米超声微泡转染miRNA诱导Hela细胞凋亡的研究

目的:探讨载Survivin-miRNA的壳聚糖纳米超声微泡对癌细胞凋亡、增殖的影响。方法:实验分为5组,空白对照组、壳聚糖纳米超声微泡组和低、中、高浓度载Survivin-miRNA的壳聚糖纳米超声微泡转染组(分别给予50、100和200nmol/LmiRNA转染)。流式细胞术检测各组Hela细胞凋亡指数(AI)和增殖指数(PI),RT-PCR检测靶向Survivin和caspase-3的mRNA表达,荧光分光光度法分析caspase-3活性变化。结果:各浓度转染组细胞AI明显高于对照组(P<0.05),高浓度转染率最明显(P<0.05);各浓度miRNA转染组PI明显低于对照组(P<0.05),高浓度转染组最明显(P<0.05);各浓度miRNA转染组Survivin mRNA转录水平有不同程度减弱。Caspase-3mRNA的表达在各组细胞间差异无显著性(P>0.05);各转染组细胞caspase-3活化水平较对照组明显提高(P<0.01)。结论:不同浓度靶向Survivin基因的miRNA能下调Survivin的mRNA表达水平,对caspase-3 mRNA的表达无明显作用,能激活caspase-3无活性前体,从而诱导Hela细胞凋亡,抑制细胞增殖。

基于改进残差灰色模型预测路面使用性能的研究

路面使用性能的精确预测,可以作为公路养护部门对公路进行养护决策的依据。该文在灰色理论预测的基础上,建立了改进残差灰色预测模型:对残差绝对值建立灰色模型,运用马尔可夫状态转移矩阵判断残差预测值在t>n时的符号,对灰色预测值进行修正。检验表明:改进模型对路面使用性能的预测能够达到对模型精度的要求。

某院神经内科住院患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查2008年1月～2010年12月笔者所在医院神经内科肺部感染的病原菌分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2008～2010年神经内科住院患者痰标本病原菌的分布和抗菌药物敏感性,进行回顾性分析。结果 284株病原菌中依次为革兰阴性杆菌206株(72.5%)、革兰阳性球菌65株(22.9%)、真菌13株(4.6%)。其中排在前6位的致病菌分别为:肺炎克雷伯菌(19.4%)、金黄色葡萄球菌(16.2%)、大肠埃希菌占(12.7%)、鲍曼不动杆菌(12.0%)、铜绿假单胞菌(9.5%)以及阴沟肠杆菌(6.0%);产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为47.2%和43.6%;耐甲氧西林葡萄球菌占69.6%,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论革兰阴性杆菌仍是神经内科住院患者肺部感染的主要病原菌,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌其比例呈逐年上升趋势;并且病原菌耐药性高,部分呈多药耐药;神经内科医生应合理选择有效抗菌药物治疗。

经环甲膜穿刺置管局部给药治疗肺部隐球菌感染患者的护理体会

目的探讨经环甲膜穿刺留置导管注药治疗肺隐球菌病的疗效及其护理措施。方法观察2009年12月—2014年12月经环甲膜穿刺留置导管注药治疗我科14例肺隐球菌病的治疗效果,总结护理措施对疗效的影响。结果 14例患者经有效的术前心理疏导,提高患者经环甲膜穿刺留置导管治疗的顺从性;术中严密监测不良反应,本组患者置管后3例出现不同程度的皮下气肿。无特殊处理,症状自行减轻和好转。结论经环甲膜局部定时多次注药治疗肺隐球菌病,使药物充分渗透于病灶局部,增强了杀菌效果,同时促进了痰液引流和排出,有助于支气管黏膜的修复,而导管留置期间的良好护理是治疗成功的关键。

54例新生儿败血症危险因素、病原菌、药敏试验和临床用药分析

目的分析新生儿败血症的危险因素、病原菌分布及耐药状况、临床用药与药敏结果相符性及用药合理性情况,为指导临床治疗及降低新生儿败血症病死率提供参考。方法将54例新生儿败血症(败血症组)与同期住院无败血症新生儿54例(对照组)的可能发生新生儿败血症的16项因素相比较;将败血症组的16项可能发生败血症的相关因素进行Logistic回归分析;分析败血症组的病原菌、药敏结果及临床用药。结果败血症组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)的因素有:脐带异常或感染、皮肤黏膜感染、早产儿、黄疸、血象异常、发病日龄(小于7d)。脐带异常或感染、黄疸和血象异常是新生儿败血症死亡的高危因素。败血症组患儿的血培养共检出18种菌60株,其中革兰氏阳性菌33株(以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主),革兰氏阴性菌27株(以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主)。结论脐带异常或感染、黄疸、血象异常为新生儿败血症的高危因素。新生儿败血症的病原菌以革兰氏阳性菌为主,监测其细菌耐药性变迁,根据药敏结果选用药物,对指导临床防治新生儿败血症具有重要的意义。

城市居民主观幸福感的实证研究

本文基于温州市的调查数据,分析了城市居民的幸福感现状以及个人的自然属性与社会属性、社会环境对于幸福感的影响。分析发现:城市居民的总体幸福感处于中等偏上水平,但不同维度的幸福感存在差异;个人自然属性中的收入水平对于总体幸福感存在显著影响,高收入群体的总体幸福感高于中、低收入群体;个人社会属性中的未来预期、生活满足、乐于助人和人际关系和谐对于总体幸福感产生显著的正向影响;社会环境因素中的物价水平越高,总体幸福感越弱,而公民越遵纪守法,总体幸福感越强。最后,本文提出了提升人们幸福感的对策。

环糊精葡萄糖基转移酶合成AA-2G反应条件初探

为了探究重组菌株pET-28a(+)-cgt-T1/BL21(DE3)产生的环糊精葡萄糖基转移酶(Cyclodextrin glucosyltransferase,CGTase)催化合成2-O-α-D-吡喃葡萄糖基-L-抗坏血酸(Ascorbic acid 2-glucoside,AA-2G)的效果,用LB发酵培养基表达重组蛋白CGTase-T1,经亲和纯化柱纯化并浓缩后,测定其β-环化活性和歧化活性。以维生素C(Vitamin C,V_(C))和β-环糊精为底物,酶法合成AA-2G,并通过单因素优化实验,进一步探究了不同糖基供体、底物浓度、pH、温度、底物比例、蛋白浓度以及反应时间对AA-2G产量的影响,对酶合成AA-2G的动力学进行了分析。结果表明:此酶具有合成AA-2G的能力,未优化前AA-2G的产量为0.67 g/L。优化后,考虑到低成本和经济效益,选择可溶性淀粉和麦芽糊精为糖基供体,当糖基供体为可溶性淀粉时,底物浓度为70 g/L,反应pH4.5,反应温度37℃,底物比例3/3(VC/糖基供体),蛋白浓度5.0 mg/mL,反应时间为42 h时,该重组CGTase催化合成AA-2G的产量最高能达到12.68 g/L;当糖基供体为麦芽糊精时,底物浓度为30 g/L,反应pH5.0,反应温度37℃,底物比例4/2,蛋白浓度5.0 mg/mL,反应时间为30 h时,该重组CGTase催化合成AA-2G的产量最高能达到4.96 g/L。在最适条件下,AA-2G的产量分别是未优化反应条件下的18.93倍和7.40倍。经动力学分析发现可溶性淀粉作为糖基供体的催化效率高于麦芽糊精,因此,可溶性淀粉作为糖基供体比麦芽糊精更具有优势,合成得到AA-2G的产量更高。本研究成功将重组CGTase-T1用于AA-2G的合成,通过优化酶法合成的反应条件,使AA-2G的产量得到了大幅提高,为实现AA-2G的工业生产提供参考意义。

值班时长对医生身心健康影响的研究

目的探讨持续值班时长对医生身心健康的影响,为制定更加科学的值班模式提供依据。方法根据目前值班模式,将海南医学院第一附属医院内科系统参与一线值班的医生分为24 h组和14 h组。分别对两组医生值班后进行工作疲溃感量表、症状自评量表、斯坦福困倦量表等量表评估,进行肝功能及心电图测定。结果工作疲溃感量表评估中,两组的情绪疲溃感差异有统计学意义(P<0.05),24 h组医生的情绪疲溃感得分高于14 h组(P=0.001),高度情绪疲溃感比例24 h组(32%)也高于14 h组(8%,P=0.003);工作疲溃感量表评估中的工作冷漠感及无成就感,两组医生差异无统计学意义(P>0.05)。心理状况调查的症状自评量表,24 h组得分高于14 h组,差异有统计学意义(P=0.010)。困倦程度调查(斯坦福困倦量表),24 h组医生亦高于14 h组(P=0.001)。在肝功能指标方面,两组医生差异无统计学意义(P=0.287),心电图异常比例24 h组较高(P=0.037)。结论24 h值班模式较14 h值班模式对医生身心健康存在影响,故调节值班模式,避免长时间持续工作,可能有利于医生身心健康。

高职语文教学与教师的素质要求

如何以新课程的理念,站在“人学”的高度,观照定位高职语文教学,教师应具备怎样的素质迎接挑战,这在高职教育蓬勃发展的背景下显得尤为重要和迫切。

外语教学中的汉外语言文化对比研究

从汉外语言教学中词汇学习、句式结构、语篇构成和交际文化四个方面入手进行对比分析,揭示了汉外语言文化的差异和特点,旨在探讨语言学习后面的深层社会文化因素和背景知识,以期渗透更多目的语文化和母语文化的内容,提高学习者跨文化交际的综合能力。