高中历史“问题驱动”式单元教学探索——郑婷婷名师工作室课题成果掠影

2023年,浙江省特级教师郑婷婷立项浙江省教研重点课题“高中历史‘问题驱动式’单元教学探索(立项编号:Z2023023)”。课题研究团队和郑婷婷名师工作室成员以课例为主要抓手展开研究,取得了如下研究成果:一、高中历史“问题驱动”式单元教学的理论主张在实践中,研究团队逐步凝练了“立意引领,单元整体,问题导向,素养培育” 16字作为高中历史“问题驱动”式单元教学的教学主张。即主张:历史单元教学要有明确的教学立意,在此前提下单元立意转化为每节课的教学立意,再基于单元的整体视角设计符合学情的单元和课时的问题链,通过立意+问题驱动的方式重新整合单元内容,问题解决的过程不仅传授历史知识,更重要的是还能培育学生历史学科核心素养。

高中历史“问题驱动”式单元教学探索——郑婷婷名师工作室课题成果掠影

2023年,浙江省特级教师郑婷婷立项浙江省教研重点课题“高中历史‘问题驱动式’单元教学探索(立项编号:Z2023023)”。课题研究团队和郑婷婷名师工作室成员以课例为主要抓手展开研究,取得了如下研究成果:一、高中历史“问题驱动”式单元教学的理论主张在实践中,研究团队逐步凝练了“立意引领,单元整体,问题导向,素养培育”16字作为高中历史“问题驱动”式单元教学的教学主张。

高中历史“问题驱动”式单元教学探索——郑婷婷名师工作室课题成果掠影

2023年,浙江省特级教师郑婷婷立项浙江省教研重点课题“高中历史‘问题驱动式’单元教学探索(立项编号:Z2023023)”。课题研究团队和郑婷婷名师工作室成员以课例为主要抓手展开研究,取得了如下研究成果。

全基因组测序技术在结核病中的应用进展

全基因组测序是高通量测序技术,因偏倚小、成本不断降低等优势而广泛应用于疾病的临床诊断和研究中。近年来,结核病带给全球公共卫生的压力不容小觑。目前,全基因组测序技术在结核病诊断、耐药性检测、致病机制研究及其传播防控等方面面临诸多挑战。本文阐明全基因组测序技术在结核病中的最新应用进展。

巧设主线,提升英语阅读教学实效

在小学英语教学中设计教学主线,目的是明确课堂教学方向,让学生对课堂学习活动一目了然,从而引导学生有序参与课堂教学活动,形成明确、完整的课堂教学链,强化课堂教学实效。在小学英语阅读教学中,教师可从情感、情节、文化、结构等方面设计主线思路,以此提升英语阅读教学实效和学生英语综合素养。

脑梗死后继发癫痫的危险因素分析及预测模型建立

目的 分析84例脑梗死后继发癫痫的危险因素,并建立XGBoost模型,分析该模型对继发癫痫的预测价值。方法 选取2019年6月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的84例脑梗死后继发癫痫患者纳入研究组,同时选取同期84例脑梗死后未继发癫痫患者纳入对照组。统计研究组癫痫发作情况。通过单因素、多因素logistic回归分析脑梗死后继发癫痫的影响因素。建立XGBoost模型,并采用受试者工作特征曲线、校准曲线分别评价该模型对继发癫痫的预测效果。结果 研究组中早发性癫痫51例、迟发性癫痫33例,单次发作56例、反复发作28例;较大梗死面积、颈动脉循环系统、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加、机械取栓、出血转化及血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平升高是继发癫痫的危险因素(P<0.05);XGBoost模型依据不同危险因素进行重要度评分排序,依次分别为梗死面积、Lp-PLA2水平、NIHSS评分、sIL-2R水平、出血转化、NSE水平、机械取栓、Hcy水平、受累动脉系统;XGBoost模型预测脑梗死后继发癫痫的曲线下面积为0.826,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=7.015,P=0.541)。结论 梗死面积增大、颈动脉循环系统、NIHSS评分增加、机械取栓、出血转化及血清Hcy、NSE、sIL-2R、Lp-PLA2水平升高是脑梗死后继发癫痫的危险因素,建立XGBoost模型有助于筛选高危人群,该模型对继发癫痫具有一定预测价值,有助于指导临床防治脑梗死后继发癫痫。

拉考沙胺联合高压氧治疗病毒性脑炎合并癫痫患者的效果

目的研究拉考沙胺联合高压氧对病毒性脑炎(VE)合并癫痫患者的疗效及对神经功能、免疫功能的影响。方法选取2021年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的92例VE合并癫痫患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为参照组和试验组,每组46例。参照组接受高压氧治疗,试验组接受拉考沙胺联合高压氧治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白S100β、髓鞘碱性蛋白(MBP)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、血清白细胞介素(IL-6、IL-1β)、T细胞正常表达和分泌刺激因子(RANTES)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平。结果试验组临床总有效率(97.83%)高于参照组(82.61%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组体温恢复、惊厥消失、脑膜刺激征消失、意识恢复时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);与参照组相比,治疗后试验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较高,CD8^(+)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);与参照组相比,治疗后试验组血清NSE、S100β、MBP水平降低,BDNF水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后血清IL-6、IL-1β、RANTES、Eotaxin水平降低,其中试验组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉考沙胺联合高压氧对VE合并癫痫患者疗效确切,可改善临床症状,减轻炎症反应及神经损伤,提高免疫功能,促进患者病情恢复。

食用菌多糖提取纯化及结构修饰研究进展

食用菌多糖的提取纯化方法决定其结构表征,进而影响其生物活性,是食用菌多糖研究的基础。一些特定的结构特征使得食用菌多糖的生物活性显著增强,因此,研究人员采用物理、生物和化学方法来修饰食用菌多糖的分子结构,以提高其生物活性。文章综述了食用菌多糖的提取、纯化及结构修饰方法,总结了食用菌多糖提取纯化方法及其优缺点,食用菌多糖化学修饰方法对其结构及生物活性的影响,展望了适当的提取纯化方法对于获取目标多糖的重要性,以及化学修饰方法对于改变食用菌多糖分子结构,改善其功能特性及生物活性的重要性。

病毒性脑炎患者预后不良的危险因素分析

目的探讨病毒性脑炎患者预后不良危险因素。方法以医院2019年6月至2022年5月收治的259例病毒性脑炎患者为研究对象,根据预后情况将患者分为预后不良组(79例)和预后良好组(180例)。比较两组一般临床资料[性别、年龄、偏瘫、发热、低钠血症、低钾血症、住院时间、发病至住院时间、脑电图情况、脑膜刺激征、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、血清增殖诱导配体(APRIL)、血清B淋巴细胞刺激因子(BlyS)、血清T细胞正常表达和分泌刺激因子(RANTES)、血清纤维胶凝蛋白3(FCN3)、血清陷窝蛋白1(Caveolin-1)、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)],logistic多因素回归分析病毒性脑炎患者预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清APRIL、BlyS、RANTES、FCN3、Caveolin-1、MMP-2水平联合检测对病毒性脑炎患者预后不良的预测价值。结果预后不良组血清APRIL、BlyS、RANTES、FCN3、Caveolin-1、MMP-2水平高于预后良好组(P<0.05);logistic回归分析显示,血清APRIL(>7.48μg·L^(-1))、BlyS(>7.14μg·L^(-1))、RANTES(>273.64 ng·L^(-1))、FCN3(>17.02 mg·L^(-1))、Caveolin-1(>15.62μg·L^(-1))、MMP-2(>496.13 ng·L^(-1))水平是病毒性脑炎患者预后不良的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清APRIL、BlyS、RANTES、FCN3、Caveolin-1、MMP-2水平联合预测病毒性脑炎患者预后不良的曲线下面积为0.804,最佳预测敏感度为92.41%,特异度为68.33%。结论病毒性脑炎患者预后与血清APRIL、BlyS、RANTES、FCN3、Caveolin-1、MMP-2水平存在关联性,上述血清联合应用时可有效预测预后不良发生风险,便于临床早期制定防治措施。

某院门急诊处方前置审核系统不合理医嘱拦截情况分析

目的 促进临床安全、合理用药。方法 收集首都医科大学附属北京积水潭医院2022年11月至2023年10月的门急诊处方前置审核系统审核的西药医嘱,分析不合理医嘱发生情况。结果 共收集医嘱3 230 289条,其中不合理医嘱68 730条(2.13%),不合理医嘱的主要类型为适应证不适宜(49 162条,71.53%),次要类型为重复用药(9 629条,14.01%),其余均为一般类型(包括用法用量不适宜、配伍禁忌/不良药物相互作用、遴选药品不适宜、药品剂型/给药途径不适宜、多重因素不适宜等)。适应证不适宜医嘱较多的原因包括部分医师对医院新增药品的适应证欠熟悉,系统判断受到假阳性干扰等;重复用药医嘱较多的原因包括某些复方制剂药品有效成分、功能主治相对复杂,部分医师尚不完全熟悉,以及序贯治疗方案引起的假阳性情况等。结论 处方前置审核系统的应用可有效避免用药错误的产生,减少不合理药费支出。针对系统判定结果中存在的假阳性、假阴性情况,需不断更新完善系统数据库,药师也应不断提升自身的专业知识,同时与医师紧密配合,不断提升医嘱审核的质量,促进临床合理用药。

金耳多糖的结构及其对环磷酰胺致小鼠肠道菌群紊乱的调节作用

【目的】研究金耳多糖(Tremella aurantialba polysaccharide,TAP)对小鼠体内肠道菌群紊乱的影响。【方法】以金耳为原料提取TAP,采用凝胶色谱法、高效液相色谱法、红外光谱、紫外光谱分析TAP的结构,再基于环磷酰胺诱导肠道菌群紊乱的小鼠为模型,使用TAP进行干预,采用气相色谱—质谱法(GCMS)测量小鼠结肠内容物短链脂肪酸水平,采用粪便16S rRNA法分析小鼠粪便肠道菌群变化。【结果】TAP分子质量为1740 ku,为含有β-型糖苷键的吡喃型多糖,含微量蛋白质及核酸,主要由甘露糖、葡萄糖醛酸和葡萄糖3类单糖组成,占比分别为66.09%、9.51%和11.45%。动物试验表明:TAP处理能增加小鼠结肠内容物的短链脂肪酸含量,特别是乙酸和丁酸。粪便16S rRNA表明:TAP能够逆转肠道菌群紊乱,在门水平上,上调拟杆菌门(Bacteroidetes)菌群,下调厚壁菌门(Firmicutes)和变形菌门(Proteobacteria)菌群;在属水平上,上调拟杆菌属(Bacteroides)和乳杆菌属(Lactobacillus)菌群,下调螺杆菌属(Helicobacter)菌群。【结论】TAP有望作为一种潜在益生元调节肠道菌群,减少环磷酰胺对肠道微生物群的副作用。

希望理论护理联合理性情绪调节策略对脑梗死后继发癫痫患者的影响

目的 探讨希望理论护理联合理性情绪调节策略对脑梗死后继发癫痫患者希望水平、心理弹性、应对方式的影响。方法 选取医院2022年6—12月收治的脑梗死后继发癫痫患者65例,根据基本资料具有可比性的原则将患者分为观察组33例和对照组32例,观察组患者给予希望理论护理联合理性情绪调节策略,对照组患者则行理性情绪调节策略。分析并比较两组患者护理前后希望水平、心理弹性、应对方式和神经功能恢复情况。结果 护理前两组患者和他人保持亲密关系、对现实和未来的态度以及采取积极行动各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组和他人保持亲密关系、对现实和未来的态度以及采取积极行动各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者乐观、自强等各个维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者RS-11量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者面对、回避、屈服三种应对方式评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组面对应对评分高于对照组,回避和屈服应对评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 希望理论护理联合理性情绪调节策略不仅可以提高脑梗死后继发癫痫患者的希望水平,改善患者的心理弹性和应对方式,还可以有效促进患者神经功能的恢复。

Picture模糊数的改进得分函数在多属性群决策中的应用

针对picture模糊环境下专家权重和属性权重信息未知的多属性群决策问题进行研究.首先,针对现有picture模糊数的得分函数存在一些不足问题,提出了一种新的得分函数.通过分析其相关性质,并与现有得分函数进行比较,说明其更具合理性,能更好地处理模糊决策信息.其次,提出了基于得分函数的picture模糊环境下的多属性群决策方法,根据每位专家给出的picture模糊评价信息的不精确程度及不同专家给出信息的差异程度,从个体和群体两方面综合得到决策者权重;利用得分函数构造不同属性的灰靶贡献度,从而确定属性权重.最后,通过实例比较分析验证了所提方法的可行性和有效性.

血清CA125、CA199、CYFRA-21及CEA联合检测对非小细胞肺癌患者脑转移的诊断价值

目的分析糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白19片段(CYFRA-21)、癌胚抗原(CEA)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者脑转移的诊断价值。方法选取NSCLC患者共96例,根据其是否存在脑转移将其划分为转移组(32例)及未转移组(64例);另将行体检的75例健康体检者纳入健康组。抽取全部研究对象的晨起空腹静脉血,检测血清CA125、CA199、CYFRA-21及CEA水平。绘制受试者工作曲线(ROC),分析CA125、CA199、CYFRA-21、CEA联合检测对NSCLC患者脑转移的诊断价值。结果转移组的CA125、CA199、CYFRA-21、CEA水平高于未转移组、健康组,且未转移组的CA125、CA199、CYFRA-21、CEA水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,CA125、CA199、CYFRA-21、CEA联合检测诊断NSCLC患者脑转移的曲线下面积(AUC)高于CA125、CA199、CYFRA-21、CEA单独诊断。结论CA125、CA199、CYFRA-21、CEA在出现脑转移的NSCLC患者血清中的表达较高,四者联合检测能够有效诊断出患者是否存在脑转移,具有一定的诊断价值。

基于数据挖掘探析婺州张氏妇科张丹山治疗不孕症的用药规律

在我国,女性不孕症患者已经超过5000万,不孕症的患病率约为15%^([1,2])。生活、工作中的各种压力,使不孕症患者的受孕机率和生活质量显著降低^([3])。婺州张氏妇科始于晚清,历经五代,行医至今已有130余年,在不孕症治疗上有独特疗效。张丹山。

爱国主义教育融入高校家庭经济困难学生资助工作的路径探析

爱国主义教育是高校资助育人的重要环节。爱国主义教育融入高校家庭经济困难学生资助工作,是实现社会主义办学目的的重要环节,是学生个人思想成长的现实需求,是培养学生优秀品质的主要途径。爱国主义情怀的培养融入高校家庭经济困难学生资助工作可以通过提高爱国主义教育内容的针对性、完善高校资助育人的切入方式、推进高校资助育人的协同机制等方式开展,让高校经济困难学生将爱国主义根植于心、外化于行,让青春梦与中国梦紧密相连,为祖国发展建设贡献自己的力量。

新型改良负压引流瓶在体液引流患者中的应用

目的研制一种新型改良一次性可调速螺纹接口负压引流瓶(简称新型改良负压引流瓶),并探讨其应用效果。方法选取2023年2月至8月在本院CCU持续体液引流的27例患者为研究对象。采用简单随机法将患者随机分为对照组12例(置管期间共更换负压引流瓶76次),试验组15例(置管期间共更换新型改良负压引流瓶83次)。对照组患者采用引流管外接负压引流瓶,试验组采用引流管外接新型改良负压引流瓶,比较两组患者在置管引流期间渗液/漏液/脱管发生率,每次更换引流瓶耗时、耗材费用的差异;比较两组护患对两种引流方法的满意度。结果两组患者均完成研究。试验组患者渗液/漏液/脱管发生率与每次更换引流瓶耗时、耗材费用均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);试验组护患满意度均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论新型改良负压引流瓶能弥补传统负压引流瓶不足,降低患者引流期间渗液/漏液/脱管发生率,而且更换的费用与耗时更少,受到护患的欢迎。

复方斑蝥胶囊联合紫杉醇、卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察及对血清NRP-1、B7-H3水平的影响

目的:观察复方斑蝥胶囊联合紫杉醇、卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对血清神经纤毛蛋白1 (NRP-1)、B7-H3水平的影响。方法:选取80例晚期非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组给予紫杉醇加卡铂化疗方案,研究组在对照组基础上加用复方斑蝥胶囊治疗。比较2组临床疗效,简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分,CD3^(+)、CD4^(+)和自然杀伤(NK)细胞以及血清NRP-1、B7-H3水平。结果:研究组总有效率为75.00%,对照组为40.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MMSE、ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组2项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD4^(+)、NK细胞水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)水平较治疗前降低(P<0.05);且研究组CD4^(+)、NK细胞水平高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清NRP-1、B7-H3水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组2项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:复方斑蝥胶囊联合紫杉醇加卡铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著,可有效改善患者免疫功能,下调血清NRP-1、B7-H3水平,提高患者认知功能与生活能力。

雨水资源在城市建设中的应用研究

为保护城市生态环境,解决城市发展产生的一系列问题,海绵城市的理念被广泛实践,其中,对雨水的收集与利用起着至关重要的作用。结合“海绵城市”理论,通过分析苑陵故城需水总量和降水汇流总量的供需平衡,研究将雨水作为城市人工湖主水源的可能性。结果表明:苑陵故城年需水量为9.92万m^(3)/a,小于年降雨汇水总量19.18万m^(3)/a,而通过海绵工程调蓄水措施,可以调节各月降水不均导致的供需失衡问题,从而维持人工湖蓄水量在9.50万m^(3)/a。项目的实施加快了海绵城市建设,为类似项目提供借鉴。