正念疗法对慢性失眠症患者认知功能和睡眠质量的影响及疗效相关因素分析

目的观察正念疗法对慢性失眠症(chronic insomnia disorder,CID)患者的认知功能和睡眠质量及炎症介质水平的影响,分析疗效的相关影响因素,以期为临床治疗提供指导。方法随机数字表法将62例CID患者分为对照组(予以常规药物治疗)与观察组(在常规药物治疗的基础上予以正念疗法)各31例,比较2组治疗前后的炎症介质水平及匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分;采用单因素和多因素分析疗效的影响因素。结果观察组治疗后总有效率(83.87%)高于对照组(61.29%),失眠复发率(7.69%)低于对照组(31.57%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后8周、12周、24周,观察组PSQI、HAMA、HAMD评分低于对照组,MOCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组IL-1β、TNF-α、CRP、NFκB不同时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),而组间、交互比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组HAMA评分的不同时点、组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析显示,年龄≥60岁、女性、小学及以下学历、病程>5年、抗失眠药物应用不合理是影响疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论正念疗法有利于改善CID患者认知功能、睡眠质量,并降低炎症介质水平,在正念疗法实施过程中需重点关注年龄较大、女性、低学历、病程较长、用药不合理的患者。

老年精神障碍患者认知功能和神经调节素1基因多态性及事件相关电位P300的相关性

目的探讨老年精神障碍患者认知功能和神经调节素1基因多态性的关系。方法选择老年精神障碍患者211例(精神障碍组)和老年健康者211例(对照组)作为研究对象,健康者作为对照组,对其神经调节素1基因多态性、韦氏记忆量表及事件相关电位P300进行检测,比较不同基因型精神障碍患者韦氏记忆量表结果及P300结果,比较精神障碍组和对照组P300结果。结果三种基因型患者的理解记忆分之间比较差异显著(P<0.05),基因型G/G组的理解记忆分高于基因型T/T组和基因型G/T组(P<0.05),基因型G/T组的理解记忆分高于基因型T/T组(P<0.05);三种基因型患者的联想分、经历分、顺数字广度分、倒数字广度分和总数字广度分之间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。精神障碍患者中,基因型T/T组、基因型G/G组和基因型G/T组P300各位点的波幅和潜伏期之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在Fz点,精神障碍组N1、N2和P2的潜伏期均高于对照组(P<0.05),精神障碍组和对照组N1、N2和P2的波幅之间比较差异无统计学意义(P>0.05),精神障碍组P3的波幅和潜伏期与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在Pz点,精神障碍组N2、P2和P3的潜伏期均高于对照组(P<0.05),精神障碍组和对照组N2、P2和P3的波幅之间比较差异无统计学意义(P>0.05),精神障碍组N1的波幅和潜伏期与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论神经调节素1基因多态性和老年精神障碍患者的韦氏记忆量表评分及P300结果相关,神经调节素1基因对老年精神障碍患者的认知功能有一定影响。

5种抗精神病药物治疗精神分裂症对肝功能和心功能指标的影响

目的探讨阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平5种抗精神病药物治疗精神分裂症对肝功能和心功能指标的影响。方法选取精神分裂症患者192例,按照随机表法分为5个组(氯氮平组38例、奥氮平组40例、利培酮组37例、喹硫平组35例和阿立哌唑组42例)。氯氮平组口服氯氮平片,奥氮平组口服奥氮平片,利培酮组口服利培酮片,喹硫平组口服喹硫平片,阿立哌唑组口服阿立哌唑片。各组疗程均为8周。比较各组疗效,观察治疗前后患者认知功能评定量表(LOTCA)评分、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、心功能指标、肝功能指标及副反应量表(TESS)评分的变化。结果各组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组治疗后LOTCA评分较治疗前增加,而PANSS评分较治疗前降低(P<0.05);各组治疗后LOTCA评分和PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及ALT+AST升高,各组差异无统计学意义(P>0.05);各组治疗后左室射血分数和左室舒张末内径较治疗前降低(P<0.05);各组治疗后左室射血分数和左室舒张末内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);利培酮组和喹硫平组TESS评分4周末和8周末均低于氯氮平组、奥氮平组、阿立哌唑组(P<0.05);而利培酮组和喹硫平组TESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平5种抗精神病药物治疗精神分裂症疗效明显,对肝功能和心功能影响小,且可改善患者认知能力和精神症状,其中利培酮和喹硫平不良反应较轻,具有重要应用价值。

利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及其对患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白a的影响

目的分析利培酮及奥氮平治疗精神分裂症对患者的症状和血清同型半胱氨酸及脂蛋白a水平的影响。方法将75例精神分裂症患者随机分为3组,各25例,给予利培酮单药(A组)、奥氮平单药(B组)及利培酮联合奥氮平(C组)治疗。对比3组治疗前及治疗4、8周后疗效、症状评价量表、生活质量综合评定问卷评分及血清同型半胱氨酸、脂蛋白a水平。结果治疗前3组间各指标水平无统计学差异。治疗4、8周后,3组症状评价量表评分、血清同型半胱氨酸水平下降,生活质量综合评定问卷评分提高(P<0.05),C组症状评价量表评分、血清同型半胱氨酸水平低于A、B组,生活质量综合评定问卷评分高于A、B组(P<0.05);3组血清脂蛋白a水平无统计学差异。结论奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症可以更显著地改善患者症状、降低血清同型半胱氨酸水平、提高生活质量,值得在临床推广。

精神分裂症患者血清中同型半胱氨酸水平及其临床意义

目的检测精神分裂症患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析其与精神分裂症的关系。方法将本院40例精神分裂症住院患者和40例健康正常人分别作为观察组和对照组。比较两组高同型半胱氨酸败血症(HHcy)检出率以及血清Hcy水平;以PANSS总分及阳性症状(P)、一般精神病理(G)和阴性症状(N)因子评分对精神病理症状进行评定,分析血清Hcy水平与精神分裂症症状的关系。结果观察组中男性血清Hcy水平明显高于女性(P<0.01);观察组HHcy检出率明显高于对照组(P<0.01);观察组血清Hcy水平明显高于对照组(P<0.01);观察组中PANSS总分和N因子平均分的高分组的血清Hcy水平明显高于低分组(P<0.05),血清Hcy水平与PANSS总分、N因子评分呈正相关(P<0.05)。结论精神分裂症症状与血清Hcy水平具有密切关系,检测血清Hcy水平可以分析精神分裂症患者病情并且监测药物疗效。

神经调节素1基因SNPrs2954041多态性与精神分裂症及认知功能的关联研究

目的探讨神经调节素1（NRG1）基因SNPrs2954041多态性与精神分裂症及认知功能的关系。方法选取70例精神病患者作为观察组，70例健康者作为对照组，检测NRG1基因SNPrs2954041多态性，并对患者的认知功能和神经软体征评分进行评估。结果两组SNPrs2954041多态性基因型和等位基因频率比较差异均有统计学意义（Х^2=35．412、29．341，均P=0．000）。男性患者组与男性对照组之间基因型和等位基因频率的差异有统计学意义（Х^2=24．571、18．391，均P=0．000）。而女性组间的上述结果比较差异也有统计学意义（Х^2==14．145、13．024，均P=0．000）；三组在理解记忆方面差异有统计学意义（F=3．781，P=0．031），三组在数字广度、正确数、错误数、持续错误数、非持续错误数等方面比较差异均无统计学意义（F=0．702、0．125、0．089、0．692、0．113，P=0．498、0．882、0．927、0．512、0．748）。精神分裂症组T／T基因型[（6．79±0．55）分]、T／G基因型[（6．88±0．51）分]和G／G基因型[（6．53±0．39）分]之间神经软体征评分比较差异无统计学意义（F=0．142，P=0．843）。结论NRG1基因SNPrs2954041多态性与精神分裂症存在关联，与精神分裂症患者的认知功能相关。

首发精神分裂症患者血清Hcy表达水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗和认知功能的相关性

目的探讨首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)表达水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗和认知功能的相关性。方法选择温州市第七人民医院精神科2019年3月至2020年8月接诊的首发精神分裂症患者共计118例作为研究对象,并选取同期的健康体检者共100例作为对照组,比较两组受试者血清Hcy、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)水平,并采用Pearson相关分析方法分析血清Hcy与FBG、2 h PG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HOMA-β、HOMA-IR、MoCA评分的相关性。结果观察组血清Hcy及FBG、2 h PG、HbA1c水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组TC、LDL-C水平更低,TG、HDL-C水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HOMA-β水平低于对照组,HOMA-IR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MoCA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,首发精神分裂症患者血清Hcy水平与FBG、2 h PG、HbA1c、TG、HDL-C、HOMA-IR均呈正相关,血清Hcy水平与TC、LDL-C、HOMA-β、MoCA评分均呈负相关(均P<0.05)。结论首发精神分裂症患者血清Hcy表达明显升高,可引起糖脂代谢紊乱,增加胰岛素抵抗,加重患者认知功能障碍程度。

MCP-1 mRNA和MIP-1αmRNA表达与阿尔茨海默病晚期合并肺部感染的关系

目的研究单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA和巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)mRNA表达与阿尔茨海默病(AD)晚期肺部感染的关系。方法选取2019年10月-2020年11月于温州市第七人民医院诊治的87例长期住院AD晚期合并肺部感染患者为病例组,另选取30例AD非肺部感染患者为对照组,采用聚合酶链反应(PCR)检测所有受试者的MCP-1 mRNA、MIP-1αmRNA水平,比较两组及不同肺部感染程度(低危、中危和高危组)AD患者的MCP-1 mRNA、MIP-1αmRNA水平,采用多因素分析影响AD晚期合并肺部感染患者预后的危险因素。结果病例组白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞水平高于对照组(P<0.05);病例组MCP-1 mRNA、MIP-1αmRNA水平高于对照组(P<0.05);高危组患者MCP-1 mRNA、MIP-1αmRNA水平高于中危组、低危组,中危组MCP-1 mRNA、MIP-1αmRNA水平高于低危组(P<0.05);不同年龄、高血压、糖尿病病史以及肺部感染程度、PSI评分和MCP-1 mRNA、MIP-1αmRNA水平的AD晚期合并肺部感染患者预后比较,差异有统计学意义(P<0.05);合并高血压病史(OR=2.257)、MCP-1高表达(OR=1.998)是影响AD晚期合并肺部感染患者预后的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AD晚期合并肺部感染患者MCP-1、MIP-1αmRNA异常高表达,其中合并高血压、MCP-1高表达可能提示患者预后较差。