胰腺小肿瘤与肿瘤样病变的CT和MRI诊断

胰腺实性病变(SPLs)包括肿瘤性和肿瘤样病变。最常见的SPLs是胰腺癌,一种高度恶性肿瘤,其特点预后差,生存率低,早期精准诊断和评估至关重要。影像学检查在SPLs的发现、肿瘤分期、可切除性评估等方面具有重要作用,可为SPLs的诊治提供可靠依据。目前应用于SPLs的影像学检查方法主要是CT、MRI和超声内镜(EUS),其中检测小胰腺肿瘤(≤2 cm)最敏感的技术是EUS,而CT和MRI在临床中应用更广泛,且具有同等的诊断效能。为了更好地认识和准确诊断小SPLs,指导临床诊疗,笔者结合本院经手术病理证实的丰富病例和国内外文献,对小SPLs的CT、MRI影像特征进行了总结。

T2^(*)mapping评估男性半程马拉松后半月板改变

目的采用T2^(*)mapping技术评估男性业余马拉松运动员完成半程马拉松后半月板改变。方法招募16名男性业余马拉松运动员,分别于半程马拉松运动前、运动后3 h、3天及1周行膝关节MR检查,共获得30侧膝关节(16侧右膝,14侧左膝)MRI;测量内、外侧半月板前角、后角及体部T2^(*)值,以组内相关系数(ICC)评价观察者两次测量结果的一致性;比较运动前后各时间点膝关节半月板T2^(*)值变化。结果T2^(*)测量值观察者间一致性良好(ICC=0.817,P<0.05)。运动前膝关节内侧半月板T2^(*)值显著高于外侧半月板(P<0.05)。运动后3 h、3天膝关节半月各个区域T2^(*)值均显著高于运动前(P均<0.05);运动后3天内侧半月板体部T2^(*)值显著高于运动后3 h(P<0.05);运动后1周半月板各区域T2^(*)值均显著低于运动后3天(P均<0.05),而与运动前差异均无统计学意义(P均>0.05);运动后1周外侧半月板前角及后角T2^(*)值均显著低于运动后3 h(P均<0.05)。结论采用T2^(*)mapping技术可较为敏感地评估半月板变化;半程马拉松运动后,男性业余马拉松运动员膝关节半月板T2^(*)值变化为可逆性改变,可能与其成分改变相关。

MRI超短回波时间序列评价膝关节半月板的研究进展

半月板是膝关节的重要结构,MRI超短回波时间(UTE)序列相比传统MRI序列能够直接采集短T2/T2*信号,不仅能够定量测量半月板,还能够显示半月板胶原纤维及钙化成分,区分半月板红白区,以及评估半月板pH值等。简要介绍UTE序列,并就其在半月板中的研究进展予以综述。

跑步相关因素对男性业余马拉松运动员大腿肌肉横截面积影响的磁共振研究

目的应用磁共振T1WI评估男性业余马拉松运动员大腿前、中、后群肌肉横截面积(cross sectional area,CSA),并探究肌群横截面积与年龄、体重指数(body mass index,BMI)、跑龄、配速、月跑量的相关性。材料与方法招募符合标准的男性业余马拉松运动员64名及不经常运动男性健康志愿者15名,将不经常运动男性健康志愿者设为A组,另选取15名与A组成员身高(5 cm以内)、年龄(3岁以内)、体重(3 kg以内)和BMI(1分以内)相匹配的男性业余马拉松运动员设为B组。所有受试者均行双侧大腿轴面磁共振扫描,在T1WI上勾画不同肌群横截面积。结果A组前群肌肉CSA为(63.16±7.38)cm^(2)低于B组(72.05±8.34)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.01);A组后群及内侧群肌肉CSA分别为(31.16±4.78)cm^(2)、(46.06±7.06)cm^(2),均低于B组(33.07±4.05)cm^(2)、(49.51±6.87)cm^(2),差异不具有统计学意义(P值分别为0.248、0.186)。在男性业余马拉松运动员的年龄、BMI、跑龄、配速、月跑量各因素中,只有BMI与各肌群CSA呈正相关,且具有统计学意义。结论长期跑步运动会对增加大腿肌肉横截面积。业余马拉松运动员BMI与大腿肌肉横截面积呈正相关,与跑步相关的年龄、配速、月跑量与大腿肌肉横截面积没有明显相关性。

先天性右冠状动脉缺如伴下壁导联异常Q波1例

1病历摘要患者男,62岁,既往体健。因“剑突下疼痛8天,再发3小时”于2019年8月27日入院。查体:生命体征正常,神志清,精神软,皮肤、巩膜无黄染,心肺查体无异常;腹软,中上腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲征阴性,未及异常包块;腹部叩诊呈鼓音,下肢无水肿。入院后完善检查:WBC 11.52×10^9/L,CRP 30.70mg/L;胆红素及转氨酶升高,肌钙蛋白I、脑钠肽及心肌酶谱正常。心电图提示:窦性心律,室性期前收缩,Ⅲ、aVF导联异常Q波(图1)。心脏超声:左心舒张功能减低,未见心室结构及射血分数异常。平板运动试验阴性。冠状动脉CT血管造影(CTA):左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支近段、左冠状动脉回旋支(LCX)近段管腔轻度狭窄,右冠状动脉(RCA)缺如(图2)。

基于MRI研究业余马拉松运动员大腿肌肉与膝关节损伤及跑步因素的相关性

目的基于MRI检查分析业余马拉松运动员大腿前、后群肌肉横截面积(CSA)与身体质量指数(BMI)、跑龄、配速、月跑量和骨髓水肿评分、半月板损伤等级的相关性。方法招募符合标准的马拉松运动员51人。所有受试者均行双侧大腿轴面MRI扫描,在T 1WI上勾画不同肌群CSA。所有受试者另行冠状位、矢状位脂肪抑制质子加权成像(fs-PDWI)序列扫描,根据全关节MRI评分(WORMS)对膝关节骨髓水肿程度进行评分、根据Stoller分级对半月板损伤进行分级。分析大腿前、后肌群CSA与BMI、跑龄、配速、月跑量和骨髓水肿评分、半月板损伤等级的相关性。结果右侧大腿后群肌肉及左侧大腿前群、后群肌肉CSA与BMI呈正相关(r=0.275、0.191、0.231,P<0.05);左侧大腿前群肌肉CSA与左膝外侧半月板后角损伤等级呈负相关(r=-0.286,P<0.05);左侧大腿后群肌肉CSA与配速呈负相关(r=-0.281,P<0.05),与月跑量呈正相关(r=0.229,P<0.05)。结论业余马拉松运动员膝关节外侧半月板损伤与大腿前群肌肉CSA呈明显负相关,对于半月板损伤运动员应加强大腿前群肌肉力量训练。大腿后群肌肉CSA与跑步配速呈明显负相关,为提高跑步成绩应加强大腿后群肌肉力量训练。

椎管内硬膜外脂肪含量与腰椎间盘突出的相关性研究

目的基于MRI定量测量椎管内硬膜外脂肪含量与腰椎间盘突出的相关性。方法在T1WI矢状面上以各节段椎间盘水平为标准,测量L3~4、L4~5、L5~S1水平硬膜外脂肪(EF)前后径,椎管(SpiC)前后径,硬脊膜囊(DuS)前后径及腰椎间盘突出(LDH)的距离,并根据EF与SpiC测量值计算EF/SpiC。在T2WI矢状位图上视觉评估腰椎间盘Pfirrmann分级。结果LDH距离、EF前后径、DuS前后径、EF/Spic、Pfirrmann分级在性别之间差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段之间在LDH距离、EF前后径、DuS前后径的差异均无统计学意义(P>0.05),而在EF/Spic、Pfirrmann分级的差异有统计学意义(P<0.05)。L3~4椎间盘突出与DuS前后径相关(r=-0.612,P=0.000);L4~5椎间盘突出与DuS前后径相关(r=-0.514,P=0.000);而L5~S1椎间盘突出与EF前后径、EF/SpiC相关(r=-0.249,P=0.017;r=-0.297,P=0.004)。L3~4椎间盘Pfirrmann分级与DuS相关(r=-0.411,P=0.010),L4~5椎间盘Pfirrmann分级与DuS相关(r=-0.399,P=0.000)。结论L3~4、L4~5节段的椎间盘突出与相应EF含量无明显相关性,L5~S1节段EF的减少与LDH具有一定的相关性。

业余马拉松运动员半程马拉松跑前跑后膝关节软骨的MRI T2^*值定量研究

目的运用定量T2^* mapping探讨业余马拉松运动员半程马拉松运动对膝关节软骨的影响。方法招募20名男性3年以上跑龄的业余马拉松运动员,于半程马拉松跑前、跑后3 h内及跑后1周进行右膝关节T1WI、质子密度加权像(PDWI)、三维双回波稳态序列(3D-DESS)、T2^* mapping序列扫描。将膝关节软骨分为内、外侧股骨髁软骨,内、外侧胫骨平台软骨,髌软骨及滑车软骨6部分。以半月板的后缘为界,将股骨髁软骨分为中央负重区及后部非负重区;所有软骨再根据厚度1/2分为深层、浅层,勾画ROI得到相应区域的T2^*值。利用单因素重复测量方差分析比较跑步前后及跑后1周膝关节软骨的T2^*值变化,多组样本均数两两比较采用LSD法。结果膝关节所有软骨区域在检查过程中均未出现软骨缺损。与半程马拉松运动前相比,跑步后软骨区域浅层的T2^*值显著下降,差异具有统计学意义(t=5.145,P<0.001);深层软骨区域T2^*值无明显变化(t=1.864,P>0.05);跑后1周复查,所有软骨区域的T2^*值与跑前相比,差异无统计学意义(t=1.062、0.309,P均>0.05)。结论单次半程马拉松之后,男性业余马拉松运动员的膝关节软骨成分改变是可逆的。在常规MRI无阳性发现的情况下,利用T2* mapping定量MRI技术能够间接反映关节软骨在运动过程中发生的生化成分改变。

磁共振扩散张量成像定量评估半程马拉松运动对男性业余运动员大腿肌群的影响

目的应用扩散张量成像(DTI)技术,探讨半程马拉松运动对男性业余马拉松运动员大腿肌群的影响。方法招募2020年5至8月浙江省杭州市男性业余马拉松运动员17名,年龄27~57(43.7±2.8)岁。所有受试者于半程马拉松运动前、运动后3 h、3 d、7 d分别接受双侧大腿肌肉MRI检查,应用DTI序列获得各向异性分数值(FA)。在双侧大腿肌肉横轴位上测量股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌、股二头肌长头、半腱肌、半膜肌、大收肌、长收肌的FA值。采用非参数的Friedman M检验比较运动前后各时间点各肌肉FA值的变化情况,对有统计学意义的肌肉进行跑前与跑后3 h、3 d、7 d的FA值两两比较。结果大腿肌群整体FA值[M(Q_(1),Q_(3))]在跑后3 h较跑前下降且差异具有统计学意义[0.24(0.20,0.28)比0.25(0.21,0.29),P<0.001],跑后3 d、7 d较跑前基线值差异无统计学意义(均P>0.05)。股中间肌、股内侧肌、半膜肌、大收肌在跑后3 h的FA值较跑前下降[0.19(0.18,0.22)比0.21(0.19,0.24)、0.19(0.17,0.20)比0.21(0.18,0.23)、0.26(0.24,0.29)比0.27(0.15,0.30)、0.20(0.19,0.22)比0.21(0.20,0.23),均P<0.05],跑后3 d、7 d较跑前差异无统计学意义(均P>0.05)。股外侧肌跑后3 h的FA值较跑前下降但差异无统计学意义(P>0.05),跑后7 d开始升高且较跑后3 h升高差异有统计学意义[0.24(0.21,0.27)比0.23(0.19,0.25),P=0.002]。股直肌跑后3 h的FA值较跑前下降但差异无统计学意义(P>0.05),跑后3 d开始升高且较跑后3 h升高差异有统计学意义[0.29(0.26,0.34)比0.26(0.23,0.29),P=0.006]。长收肌在跑后3 h的FA值较跑前升高但差异无统计学意义(P>0.05),跑后3 d、7 d继续升高,较跑后3 h差异具有统计学意义[0.23(0.21,0.25)比0.22(0.19,0.24)、0.23(0.21,0.26)比0.22(0.19,0.24),均P<0.05]。结论半程马拉松跑步后大腿肌肉FA值变化是可逆的。在半程马拉松运动后3 h,业余马拉松运动员大腿股中间肌、股内侧肌、半膜肌、大收肌的FA值下降最明显,可能是跑步过程的优势肌群。

半程马拉松运动后业余运动员髌腱形态特征动态变化的MRI表现分析

目的分析半程马拉松运动后业余运动员髌腱形态特征动态变化的MRI表现。方法招募19名男性业余马拉松运动员共38侧髌腱,年龄26~53(41.5±7.9)岁,跑龄3~18年,周跑量30~90 km,月跑量100~300 km,分别于半程马拉松跑前(基线,t_(0))、跑后3 h内(t_(1))、跑后3 d(t_(2))对髌腱进行1.5 T MRI扫描。招募从未参加过马拉松、每周运动(包括但不限于跑步)时长<150 min的男性健康志愿者10名共20侧髌腱作为对照组,年龄26~54(39.4±9.1)岁。首先于脂肪抑制质子密度加权像(fs‑PDWI)序列对髌腱信号做定性评估,观察是否存在髌腱炎;然后使用后处理工具ITK‑SNAP对髌腱的形态参数[长度及近端、中部、远端横截面积(CSA)、体积]进行测量。形态参数进行标准化处理后采用独立样本t检验与对照组比较二者之间的差异。采用重复测量方差分析比较半程马拉松跑前、跑后的髌腱形态参数变化。结果5名业余运动员出现无症状性髌腱炎,发生率为26.3%(5/19),另外14名业余运动员为正常髌腱。所有运动员在半程马拉松跑后均未观察到髌腱fs‑PDWI序列信号发生改变。基线水平时,运动员组正常髌腱的近端CSA大于对照组[(4.20±0.62)mm^(2)/kg^(3/4)比(3.63±0.57)mm^(2)/kg^(3/4)](P<0.05),长度及中部、远端CSA和体积两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。运动员组正常髌腱的长度及近端、远端CSA和体积在半程马拉松跑后3 h较基线时增大[(47.35±3.22)mm比(46.83±3.35)mm,(102.52±13.03)mm^(2)比(98.98±13.14)mm^(2),(108.67±15.72)mm^(2)比(100.27±14.37)mm^(2),(4020.36±514.38)mm^(3)比(3826.57±499.23)mm^(3)](均P<0.05);以上指标在跑后3 d与基线相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。中部CSA在跑前跑后各时期差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论男性业余马拉松运动员髌腱的近端CSA增大。一次半程马拉松后髌腱长度、区域性CSA及体积产生的变化是可逆的。

骨骼肌运动损伤的MRI研究进展

骨骼肌是人体维持姿势、产生能量、提供力量的重要结构,体育运动需要借助骨骼肌完成,因此运动损伤不容忽视。MR因具有较高的软组织分辨力和空间分辨力而具有独特的诊断优势。本文就MR技术在骨骼肌运动损伤方面的应用进展进行综述。