甲状腺癌患者术后并发暂时性甲状旁腺功能低下的相关因素分析

目的探讨甲状腺癌患者术后并发暂时性甲状旁腺功能低下(tHPP)的相关因素。方法回顾性分析72例甲状腺癌患者临床资料。所有患者均开展手术治疗,依据术后是否发生tHPP分为tHPP组与非tHPP组。收集2组年龄、性别、体质量指数、肿瘤长径、手术方式、肿瘤侧别、临床分期、淋巴结清扫范围、甲状旁腺误切、术前维生素D水平、纳米炭示踪剂等临床资料,分析患者术后并发tHPP的独立危险因素。结果72例甲状腺癌患者术后18例发生tHPP,发生率为25.00%(18/72)。单因素分析显示,肿瘤长径、手术方式、肿瘤侧别、临床分期、淋巴结清扫范围、甲状旁腺误切、术前维生素D水平、纳米炭示踪剂与患者术后并发tHPP相关(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤长径≥4 cm、开放性手术、双侧肿瘤、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结清扫范围双侧、甲状旁腺误切、术前维生素D水平<26 ng/ml、未使用纳米炭示踪剂为患者术后并发tHPP的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论肿瘤长径≥4 cm、开放性手术、双侧肿瘤、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结清扫范围双侧、甲状旁腺误切、术前维生素D水平<26 ng/ml、未使用纳米炭示踪剂为甲状腺癌患者术后并发tHPP的高危因素,临床需尽早识别该类因素,采取针对性预防措施,以减少tHPP的发生。

杂交水稻母本机械直播制种示范推广方案

总结了2020-2022年四川省宜宾市宜字头种业有限责任公司(以下简称宜字头公司)开展的宜香4245母本机直播制种试验和示范情况,根据杂交水稻母本机直播制种的难题,提出相应解决方案,以期为全程机械化制种播栽环节技术提供较好的备选方案。

血清甲状腺球蛋白、促甲状腺激素联合检测对行甲状腺全切术后未接受清甲治疗的分化型甲状腺癌患者复发的预测价值

目的探讨中低危分化型甲状腺癌(DTC)患者行甲状腺全切术(TT)后未接受清甲(RA)治疗时血清甲状腺球蛋白(Tg)水平和促甲状腺激素(TSH)水平对术后复发的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年7月间,在郑州人民医院接受TT的中低危分化型甲状腺癌患者112例,术后仅接受内分泌治疗未接受清甲治疗,无复发组(M0)105例、复发组(M1)7例。采用t检验、Mann⁃Whitney u秩和检验、χ^(2)检验和Fisher精确检验比较两组患者的基本临床病理特征,采用logistic回归分析筛选术后复发的独立影响因素,采用Spearman相关性分析探索Tg与TSH的关系,建立Tg、Tg/TSH与DTC复发的ROC曲线。结果两组间血清Tg、包膜侵犯、复发危险分层差异有统计学意义(P<0.05),性别、确诊年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、TSH差异无统计学意义(P>0.05),其中Tg是DTC复发的独立影响因素。Tg与DTC复发关系的ROC曲线下面积为0.838,诊断界值为1.355μg/L,灵敏度85.7%、特异度82.9%。Spearman相关性分析结果显示Tg与TSH呈正相关,当Tg≥1.355μg/L时,M0组患者18例,M1组患者6例,两组患者中Tg/TSH差异有统计学意义(P<0.05),Tg/TSH与DTC患者复发关系的ROC曲线下面积为0.778,最佳界值为1.128,灵敏度66.67%、特异度100%。结论血清Tg、TSH联合检测可用于行TT后未接受RA的中低危DTC患者的术后随访,对疾病的复发有预测价值。

维持性透析患者甲状旁腺切除术后严重骨饥饿综合征预测因素分析

目的 探讨术前及术中临床指标对维持性透析患者甲状旁腺切除术后严重骨饥饿综合征(HBS)的预测价值。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的54例维持性透析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的临床资料,均实施甲状旁腺切除术。使用二元Logistic回归模型分析严重HBS的独立危险因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标在预测患者术后严重HBS中的价值。结果 多因素分析结果显示,术前甲状旁腺素(PTH)水平(OR=1.004,95%CI:1.000~1.002)是维持性透析患者甲状旁腺切除术后严重HBS的独立危险因素,体质量(OR=0.884,95%CI:0.801~0.975)、术前血红蛋白水平(OR=0.908,95%CI:0.858~0.962)是维持性透析患者甲状旁腺切除术后严重HBS的独立保护因素。ROC曲线显示,患者年龄最佳截点为54.5岁,灵敏度为92.9%,特异度为42.3%。体质量最佳截点为62.5 kg,灵敏度为78.6%,特异度为57.7%。术前PTH最佳截点为2 082 pg/mL,灵敏度为67.9%,特异度为61.5%。术前血红蛋白最佳截点为103.3 g/L,敏感性为74.1%,特异性为76.9%。术前红细胞最佳截点为3.185×10^(6),灵敏度为59.3%,特异度为96.2%。结论 术前PTH水平是维持性透析患者甲状旁腺切除术后严重HBS的独立危险因素。体质量、术前血红蛋白水平是维持性透析患者甲状旁腺切除术后严重HBS的独立保护因素。对于该类患者,应在术前联合年龄、体质量、PTH、血红蛋白、红细胞等临床指标,评估术后严重HBS风险,调整术后补钙策略。

18家不同级别医院护士长管理知识培训需求调查分析与对策

目的:探讨不同级别医院护士长对职业化管理培训需求的差异。方法:以问卷选答的形式调查该省不同级别在职护士长424人。结果:对职业化管理培训的需求,不同级别医院护士长既相同,也有差异。结论:必须认清不同级别医院护士长对职业化管理培训需求的共性与差异,有针对性地开展在职继续教育。

护士长管理培训现状及需求的调查

目的了解护士长管理培训现状及其需求,为护士长管理培训提供依据。方法采用自行设计的问卷,对黑龙江省18所公立医院的475名护士长进行调查。结果 89.26%的护士长参加过管理培训。培训内容方面,希望设置能够提升自身管理能力的课程。培训形式方面,31.58%的护士长认同短期培训班,36.63%认同专题讲座。结论护士长对培训的需求率高,医院应进一步加强对护士长管理的培训,培训内容应注重综合性、系统性和针对性,并结合工作性质采取多样化培训形式。

甲状旁腺全切联合前臂移植术治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的探讨甲状旁腺全切联合前臂移植术治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床效果。方法回顾性分析2019-01—2022-12在郑州大学第一附属医院甲状腺外科行甲状旁腺全切联合前臂移植术的39例慢性肾脏病继发性SHPT患者的临床资料。比较手术前后甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷水平,评估疗效。结果39例患者均顺利完成手术。术后PTH、血钙、血磷水平均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。以PTH下降>85%为有效进行评价,有效38例(97.4%)。低钙血症为最常见的术后并发症,静脉补钙后症状可缓解。结论甲状旁腺全切联合前臂移植术,可有效改善慢性肾脏病SHPT患者的临床症状。低钙血症作为SHPT术后最常见的并发症,根据实验室检查结果和患者的症状,大量静脉补钙可以提升患者的生活质量。

略谈怎样当好民办高校党支部书记

一、提高认识，增强当好党支部书记的事业心和责任感 1．提高对加强民办高校党的建设的认识。中共中央组织部、中共教育部党组《关于加强民办高校党的建设工作的若干意见》指出：“加强民办高校党建工作，对于全面贯彻党的教育方针、坚持社会主义办学方向、促进民办高校健康发展，对于加强和改进大学生思想政治教育、不断提高人才培养质量、为全面建设小康社会提供强有力的人才和人力资源保证，对于巩固党的阶级基础、扩大党的群众基础、加强党的执政能力建设和先进性建设，具有重要而深远的意义”。

肾功能损害对重症急性胰腺炎预后的影响

目的探讨重症急性胰腺炎的病程发展规律和治疗方案。方法对108例重症急性胰腺炎住院患者的病历资料进行分析、研究其预后与肾功能损害的关系。结果108例急性胰腺炎发生肾功损害者39例,发生率为36.11%。结论重症急性胰腺炎发生肾功能损害者对患者预后有明显影响,肾功能损害越重,死亡率越高,应加强早期监控和治疗。

正确贯彻“解放思想、实事求是”的思想路线

解放思想，实事求是，是建设有中国特色社会主义理论的精髓，是保证我们党永葆蓬勃生机的法宝。我们必须深刻认识它的重要性、科学性、艰难性和长期性，从而增强贯彻这条思想路线的自觉性、坚定性和勇气，讲求贯彻这条思想路线的正确态度。

护士之爱

我们是护士,人们称之为天使。我们爱医院,那是拯救生命、守护健康的圣地。追求卓越、创造健康,我们将为之奋斗不息。我们爱护士岗位,无怨无悔选择了护理。秉承南丁格尔的誓言,我们不分昼夜地坚守着生与死的阵地。

开展“学生品德培养教育活动”的实践和启示——以江西蓝天学院为例

为深入贯彻落实中央16号文件精神,努力培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人,打造中国应用性本科教育的一流品牌,从2007年开始,江西蓝天学院借鉴北京财贸职业学院"五板块"教育经验,创新学生思想政治教育,针对民办高校学生特点,系统开展了"学生品德培养教育活动",取得了明显成效。

抵抗素与肥胖及2型糖尿病的关系

目的探讨抵抗素与肥胖及2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法正常人(NC)80例、单纯肥胖(Ob)67例、T2DM77例、伴肥胖的T2DM(Ob+DM)102例,测定其血清抵抗素、真胰岛素、胰岛素原、胰升糖素、空腹血糖、血脂及血压等水平,记录身高、体重等。结果四组抵抗素水平差异无统计学意义(P>0.05);抵抗素与胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性也无相关性(P>0.05);在Ob、DM及Ob+DM组抵抗素与TC呈正相关(r=0.35,0.33,0.38,P<0.05);在Ob及Ob+DM组抵抗素与腰臀比呈正相关(r=0.36,0.27,P<0.05);在Ob组抵抗素与PI呈正相关(r=0.37,P<0.05)。结论抵抗素与T2DM无相关性,但可能影响肥胖及糖尿病患者的脂质代谢及胰岛素抵抗的形成。

责任制整体护理模式临床实践的探讨

在开展优质护理服务示范病区活动中,进一步完善责任制整体护理模式,通过强化基础护理,深化专科护理服务内涵,建立长效质控机制,持续改进护理质量。