重复经颅磁刺激对大鼠缺血脑组织中突触素表达及运动功能康复的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑可塑性的影响及其作用机制。方法雄性SD大鼠96只,随机分为模型组、假刺激组、急性期rTMS组和慢性期rTMS组,每组24只;采用线栓法制备大鼠右侧大脑中动脉闭塞的脑缺血再灌注模型。分别于建模后6、13、27 d时用免疫组织化学方法检测大鼠梗死侧皮质突触素的表达,同时评价大鼠神经功能。电镜观察大鼠梗死侧皮质突触损害情况。结果与模型组比较,急性期rTMS组梗死侧皮质突触素阳性细胞数在再灌注6、13、27 d明显增多,神经功能障碍评分在再灌注6、13 d明显增高,慢性期rTMS组梗死侧皮质突触素阳性细胞数在再灌注13、27 d明显增多,神经功能障碍评分在再灌注13 d明显增高[(1 3.63±1.06)分vs(11.88±1.25)分,P<0.05,P<0.01]。电镜观察,急性期rTMS组和慢性期rTMS组梗死侧皮质突触损害程度较模型组相对较轻。结论 rTMS使脑缺血再灌注损伤后大鼠梗死侧皮质的突触素阳性细胞数目有不同程度的增加;rTMS对脑缺血再灌注损伤后大鼠的神经功能恢复有一定程度的促进作用。

脊髓性肌萎缩伴呼吸窘迫1型1例报告

目的报告确诊脊髓性肌萎缩伴呼吸窘迫1型(SMARD1)的临床表现及神经电生理结果。方法总结分析1例SMARD1患儿的临床资料。结果患儿系小于胎龄儿,生后31天出现吃奶差,逐渐出现呼吸衰竭。呼吸机使用中仍间断出现自主呼吸喘促伴血氧饱和度下降。胸片示右侧膈膨升及炎性实变。基因检测发现免疫球蛋白μ结合蛋白2基因(IGHMBP 2)2个杂合的致病变异,无义变异c.1813C>T来自母亲,缺失变异c.905_912+84 del来自父亲。神经电生理示多发性周围神经损害。结论SMARD1是IGHMBP 2基因变异所致的罕见常染色体隐性遗传病。

血清胱抑素C检测在评估新生儿缺氧缺血性脑病中早期肾损害的意义及与其临床分度的关系

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿肾功能及HIE程度中的临床应用。方法 HIE患儿163例,按照HIE分度,分为轻度组75例,中度组55例,重度组33例,三组均于出生后24 h内采集静脉血2 ml,进行血清Cys C、BUN和Cr检测,并将结果进行分析。结果 HIE患儿轻、中、重度三组血清Cys C分别为(1.46±0.27)mg/L、(1.63±0.25)mg/L和(1.83±0.49)mg/L,三组比较差异有统计学意义(P<0.01),轻度、中度和重度组三组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HIE患儿轻、中、重度三组血清血尿素氮(BUN)分别为(3.94±1.57)mg/L、(4.02±1.76)mg/L和(5.14±2.52)mg/L,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),轻度与中度组比较差异无统计学意义;轻度与重度组,中度与重度组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HIE患儿轻、中、重度三组血清Cr分别为(76.55±21.61)mg/L、(81.48±22.31)mg/L和(97.72±21.80)mg/L,三组比较差异有统计学意义(P<0.01),轻度与中度组比较无统计学意义;轻度与重度组,中度与重度组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清胱抑素C、BUN和Cr值与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论血清Cys C改变可作为HIE患儿早期肾功能损害的评价指标,同时为判断HIE病情轻重提供依据。

NT-proBNP在新生儿内科疾病中的应用

近些年来很多研究证实,N末端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP)除作为心力衰竭诊断的生物学标志物外,在危重症早期心血管功能障碍的评估、预后判断及指导治疗方面有着广泛的应用潜力。新生儿期患儿有其自身特点,本综述旨在总结NT-proBNP在新生儿内科疾病中的应用,为NT-proBNP进一步有效地应用于新生儿内科疾病领域提供临床指导和方向,更好地发挥其作用。

乳蛋白部分水解配方奶粉在过敏高风险新生儿的临床研究

目的研究乳蛋白部分水解配方奶粉(pHFs)对过敏高风险新生儿0~3个月体格发育和过敏反应的影响。方法前瞻性纳入2019年1-9月在天津市和沈阳市各级妇产医院和综合性医院产科出生的过敏高风险遗传背景的新生儿,按照家属意愿分为普通配方奶喂养组(A组)、母乳喂养组(B组)和pHFs组(C组),并在4周和12周随访其体格发育指标和过敏反应,分析3种喂养方式间体格发育和过敏反应的差异。结果共纳入806例过敏高风险遗传背景的新生儿,其中A组84例,B组362例,C组360例。三组新生儿0周、4周、12周体重、身长、头围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。12周内共有196例新生儿发生过敏反应,其中A组发生率(35.7%)显著高于B组(26.8%)和C组(19.2%)(P=0.0021)。单变量Logistic回归分析结果显示,C组发生过敏反应的风险是A组的0.43倍(OR=0.43,95%CI:0.25~0.72,P=0.0013)。校正性别、分娩方式、胎龄、出生体重和母亲年龄因素后,乳蛋白部分水解配方奶粉和母乳喂养发生过敏反应的风险仅为普通配方奶喂养的0.28和0.26(OR=0.28,95%CI:0.12~0.66,P=0.0038;OR=0.26,95%CI:0.11~0.62,P=0.0026)。结论乳蛋白部分水解配方奶粉可以满足过敏高风险遗传背景的新生儿0~3个月的体格发育需求,降低过敏反应的发生风险。

重复经颅磁刺激在脑梗死后运动康复中的应用

脑梗死后的康复治疗建立在中枢神经系统可塑性改变基础之上,这种可塑性改变能代偿受累脑区丧失的功能。神经康复治疗能通过增强皮质重组实现神经功能部分恢复。重复经颅磁刺激(rTMS)是一种有效改善皮质兴奋性的无创性方法。文章综述了rTMS应用于脑梗死后偏瘫患者运动功能康复的临床研究。