食物与药物相互作用查询系统的设计与建立

目的设计并建立食物与药物相互作用查询系统,方便患者查询食物与药物相互作用信息,提高用药安全性。方法以Eclipse为开发工具,My SQL作为后台数据库存储系统,设计并建立了包含在线咨询、通知公告和查询等模块的食物与药物相互作用查询系统。结果该查询系统可通过IE浏览器访问,可快捷地为患者提供食物与药物相互作用信息。数据库支持定期更新维护。结论该系统操作简便,便于推广,可作为患者的用药助手。

老年性核性白内障患者21例白内障超声乳化术后中心凹下脉络膜厚度改变分析

目的通过深部增强光学相干断层扫描技术(EDI-OCT)观察老年性核性白内障患者在白内障超声乳化术后不同时间中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的改变及其影响因素。方法选择21名老年性核性白内障患者(33只眼),分别在白内障手术前1d、术后3d、1周、3周及1个月对患者进行眼压(IOP)及黄斑区EDI-OCT的检查,并测量SFCT。结果最终纳入研究共32只眼,术后IOP逐渐下降,术后1周、3周及1个月的IOP与术前比较,差异有统计学意义。术后SFCT逐渐升高,术后3d、1周、3周及1个月的SFCT与术前比较,差异有统计学意义。年龄与术后3d、1周、3周及1个月的SFCT改变相关,眼轴及术前SFCT与术后1周、3周及1个月SFCT的改变相关,性别、术前IOP以及IOP的改变对SFCT的改变无明显影响。结论老年性核性白内障患者在白内障超声乳化术后出现SFCT的升高,这一改变与年龄、眼轴以及术前SFCT存在一定联系。

高效液相色谱法测定复方芦丁片中维生素C的含量

目的：建立复方芦丁片中维生素C含量的测定方法。方法采用高效液相色谱法，0.02mol· L^-1乙酸铵溶液-甲醇（95∶5）为流动相；流速为1.0mL· min^-1；检测波长为267nm。结果维生素C的质量浓度在0.01～0.10mg· mL^-1范围内与峰面积呈良好的线性关系，r＝0.9999，平均回收率为98.38％，RSD为0.96％。结论该方法简便、准确、重复性好，可用于测定复方芦丁片中维生素C的含量。

天然生物碱类药物药代动力学研究的进展

天然生物碱类药物具有显著的药理效应和临床疗效,其药代动力学已成为当今的研究热点之一。本文就生物碱类药物的体液浓度测定方法、药代动力学研究进展进行综述。

食物与化学药相互作用信息调查分析

目的了解3036对食物与化学药(包括说明书以内和说明书以外)相互作用信息情况。方法基于药品说明书、《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷)(2010年版)》、《药物相互作用基础与临床(第2版)》、国内外电子期刊数据库,对食物与化学药相互作用信息进行调查分析。结果本次调查收集的3036种化学药中,与食物具有相互作用的化学药有1090种,占所收集药品的35.9%,口服药906种,注射剂123种,外用药61种。1090对食物与药物相互作用信息中,无明确用药建议的有381对,占总数的35.0%;说明书中的食物药物相互作用信息分散度大,且说明书以外的文献资料提及的食物药物相互作用信息仍有149对,占总数的13.7%。结论重视食物与药物相互作用信息,建议做好食物与化学药相互作用的用药教育,建议设计一套实时动态更新的食物与药物相互作用的软件,促进临床合理用药。

钩吻素子在大鼠体内的药物代谢动力学及组织分布

目的建立HPLC测定大鼠血液和组织钩吻素子含量的方法,进而研究单次灌胃给予钩吻素子的大鼠体内药动学以及组织分布。方法采用萃取法预处理大鼠的血液和组织样品;建立HPLC-紫外检测法测定生物样品的钩吻素子含量。大鼠单次灌胃给予钩吻素子15mg/kg后,于不同时间点收集血液和组织样本,HPLC法测定大鼠血浆和组织中的钩吻素子含量,计算药代动力学参数。结果建立的HPLC测定血液和组织钩吻素子含量的方法,专属性好,线性范围分别为0.06～10.00μg/mL和0.08～5.00μg/mL,日内和日间RSD均<9%,提取回收率分别为80.03%～83.55%和64.20%～76.82%,方法回收率分别为99.21%～110.36%和91.87%～109.25%。雄性SD大鼠单次灌胃给予15mg/kg钩吻素子,达峰时间为(19.95±0.53)min,消除半衰期为(234.11±17.37)min,表观分布容积为(10.45±0.36)L/kg,曲线下面积为(142.35±5.86)mg·min·L-1。给药5min后,待检组织均检出钩吻素子,且多数组织浓度已达峰,组织浓度在胃、体脂、肝、肾、脾、小肠较高;随后,多数组织中的药物含量随时间推移而下降,但肝脏和小肠含量在给药后15min最高;给药60min后多数组织药物含量较低,其中骨骼肌和睾丸已低于检测限。结论本HPLC测定生物样品钩吻素子含量的方法操作简便,准确灵敏,可用于钩吻素子体内药动学研究;钩吻素子在大鼠体内的药代动力学符合二室模型;钩吻素子在大鼠体内分布迅速广泛,以消化道浓度为高,可透过血脑屏障,消除速度快。

甲状腺相关眼病眼眶炎症与眼表功能关系探讨

目的研究甲状腺相关眼病(TAO)患者眼眶炎症水平与眼表功能间相互关系。方法采用横断面病例观察研究。根据改良临床活动性评分将56例TAO患者分为活动期TAO组19例与静止期TAO组37例,并选取无眼表症状正常人20例作为对照组。采用OSDI问卷定量评估眼表症状,测量眼表解剖参数(眼球突出度、睑裂高度、眼睑闭合不全程度)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(Fl)评分、基础泪液分泌试验(St)。对其中39例TAO患者行结膜印迹细胞学(IC)光镜检查并分级。3组间比较采用单因素方差分析及LSD-t检验,IC检查结果比较采用χ~2检验。结果活动期TAO组与静止期TAO组眼球突出度、睑裂高度、眼睑闭合不全程度比较,差别无统计学意义(P>0.05)。活动期TAO组与静止期TAO组TBUT均较对照组缩短(P<0.001),Fl评分增高(P<0.001),St减少(P<0.001)。活动期TAO组较静止期TAO组OSDI评分增高(P<0.01),TBUT缩短(P<0.001)。IC检查Nelson分级发现,活动期TAO组2~3级比例较静止期TAO组增高(P<0.001)。结论TAO患者眼眶炎症可导致泪膜稳定性下降,眼表上皮鳞状化生。

二甲双胍临床不合理用药调查

目的:了解我院住院患者二甲双胍使用情况,总结二甲双胍的不合理用药现象,促进临床合理用药。方法:收集2014年应用二甲双胍的住院患者病历,对二甲双胍临床应用的适应证、用法用量、禁忌证、不良反应及药物相互作用等进行系统的回顾性调查分析。结果:二甲双胍主要应用于2型糖尿病患者。使用最多的剂型为缓释片,约占65.17%。二甲双胍用药不合理率为38.87%,其中用法用量不合理59.83%、存在用药禁忌39.3%和无适应证用药0.87%。用法用量不合理主要表现为肠溶片餐中或餐后服用,占83.45%。二甲双胍的应用禁忌证主要为应用碘造影剂前后未停用二甲双胍(47.47%),肝、肾功能不全(21.21%)。二甲双胍的不良反应发生率为6.98%。结论:目前二甲双胍在临床应用中仍存在一些不合理现象,应积极开展二甲双胍临床药学服务,加强其合理用药,降低临床用药风险。

停用哌拉西林他唑巴坦后抗菌药物用量及细菌敏感性变化分析

目的观察停用哌拉西林他唑巴坦对常见革兰阴性菌药物敏感性变化,以及对常用抗铜绿假单胞菌药物用量和细菌敏感性的影响,为临床抗菌药物管理提供依据。方法分析2012年至2013年住院患者分离的铜绿假单胞菌及其他常见革兰阴性菌药物敏感性变化情况,并统计常用抗铜绿假单胞菌药物用药频度变化。结果停用哌拉西林他唑巴坦后,常见革兰阴性菌对哌拉西林他唑巴坦的耐药率明显下降,包括铜绿假单胞菌,且可改善铜绿假单胞菌对部分抗菌药物(如头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等)的敏感性。对其他常见抗铜绿假单胞菌药物的用量无明显影响。结论有计划地停用某种抗菌药物,可改善该药对目标细菌耐药率,且对其他抗菌药物用量无明显影响,可作为抗菌药物管理一种有效、可行的手段,特别是对耐药严重的抗菌药物更有临床意义。

麻荆止咳颗粒联合莫西沙星治疗成人非重症社区获得性肺炎的药物经济学评价

目的观察院内制剂麻荆止咳颗粒联合莫西沙星注射液治疗非重症社区获得性肺炎(CAP)的疗效和经济性。方法采用回顾性分析,纳入2020年1—12月收治的非重症成人CAP住院患者的病历48例。对照组(n=30)住院期间单独给予莫西沙星注射液,观察组(n=18)在对照组基础上加用麻荆止咳颗粒,比较两组患者治疗前后症状积分改善情况、症状积分总有效率、临床总有效率、成本、CMA比较、敏感性分析、单病种控费受影响程度。结果观察组和对照组治疗前后的症状积分组内比较均有明显改善(P<0.05);但改善程度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组临床总有效率分别为94.44%和80.00%,差异无统计学意义(P>0.05);使用最小成本法(CMA)比较显示,观察组成本为7837.46元,低于对照组的9773.78元,观察组有最优性价比;通过敏感性分析,药物成本波动±10%,观察组经济性仍优于对照组(观察组vs.治疗组:-10%,7053.71元vs.8796.40元;+10%:8621.21元vs.10751.16元),分析结果具有一致性。敏感性分析后经济性仍未改变,其经济性对单病种控费无影响(P>0.05)。结论两组疗效相当,观察组经济性更优,但对单病种控费无影响。

pH区带精制逆流色谱制备钩吻素子工艺参数的研究

目的研究pH区带精制逆流色谱制备钩吻素子的工艺参数。方法在选定的溶剂体系下,采用pH区带精制逆流色谱分离钩吻总生物碱,以钩吻素子的得率、纯度以及分离时间为指标,分别研究主机螺旋管转速、流动相流速、恒温循环器温度对钩吻素子制备的影响,选择适合的工艺参数。结果当溶剂体系为甲基叔丁基醚-乙腈-水(3∶1.5∶4,V/V/V),上相加三乙胺至浓度为20mmol/L作为固定相,下相加盐酸至浓度为10mmol/L作为流动相,此时适合钩吻素子制备的工艺参数为:主机正向洗脱转速为850r/min,流动相流速为2.0mL/min,恒温循环器温度为25℃。结论在上述条件下,可应用pH区带精制逆流色谱自钩吻总碱中分离钩吻素子。

头孢类抗生素皮试现状及解决策略探讨

复习头孢菌素过敏文献报道,分析过敏反应机理,指出头孢类抗生素皮试现状和存在问题,提出解决策略,呼吁规范管理,减少纠纷,保障医疗安全。

眼表综合分析仪用于围绝经干眼女性眼表相关指标分析的临床评价

目的应用眼表综合分析仪分析评价围绝经干眼女性眼表相关指标。方法选择67例(134眼)围绝经期干眼女性作为研究对象。运用眼表疾病指数(OSDI)量表进行干眼症状评估,使用眼表综合分析仪Keratograph 5M进行泪河高度、泪膜破裂时间(TBUT)、脂质层和睑板腺检查。结果134眼的OSDI评分为(2.27±1.64)分,泪河高度为(0.17±0.19)mm,TBUT为(4.69±2.17)s,脂质层评分为(1.375±1.06)分,睑板腺面积评分为(0.79±0.78)分。泪河高度、脂质层评分、TBUT与OSDI评分呈负相关(r=-0.612、r=-0.635、r=-0.593,P<0.05),睑板腺面积评分与OSDI评分呈正相关(r=0.672,P<0.05)。结论脂质层稳定性和睑板腺功能异常也是围绝经期女性干眼形成的重要因素。

玻璃体切除治疗脉络膜脱离型视网膜脱离术中应用曲安奈德玻璃体腔注射的临床观察

目的观察玻璃体切除治疗脉络膜脱离型视网膜脱离术中应用曲安奈德玻璃体腔注射的临床效果。方法选取我院收治的50例脉络膜脱离型视网膜脱离患者作为研究对象,行玻璃体切除治疗,术中应用曲安奈德玻璃体腔注射,术后随访3~12个月。观察视网膜复位情况、眼压变化、视力变化、葡萄膜炎症及并发症发生情况。结果47眼单次手术视网膜复位率为85.1%(40/47)。术前平均眼压(5.2±1.3)mmHg,术后平均眼压(14.6±2.3)mmHg(t=14.453,P<0.05)。患者术后视力较术前视力显著升高(P<0.05)。所有患眼注射曲安奈德后葡萄膜炎症均减轻。50例患眼中并发症发生率为16.0%(8/50)。结论曲安奈德应用于脉络膜脱离型视网膜脱离患者玻璃体切除治疗单次手术中视网膜复位率高,能有效改善患者眼压,提高视力,并利于减轻炎症,具有较低的并发症发生率,值得临床应用。

同位素标记-超高效液相色谱-串联质谱法快速测定血清25-羟基维生素D3

目的建立同位素标记-超高效液相色谱-串联质谱法快速测定血清25-羟基维生素D 3的方法。方法样品经乙腈提取,饱和硫酸锌沉淀蛋白,然后用正己烷萃取,氮气吹干后85%甲醇定容上样,以0.1%甲醇水-0.1%甲酸水为流动相,经ACQUITY BEH C 18(1.7μm,2.1 mm×100 mm)色谱柱分离,采用多重反应监测正离子模式进行检测。结果该方法在1~100 ng/L内线性关系良好;检出限0.3ng/kg;3个水平加标回收率为92.9%~98.9%,日内相对标准偏差为3.2%~4.2%,日间相对标准偏差为4.4%~4.9%。结论该方法操作简便、灵敏度高,适用于对血清25-羟基维生素D 3的快速检测。

红参对华法林抗凝作用的药动学与药效学影响的研究

目的通过考察红参对大鼠体内华法林的药效学与药动学的影响,探讨红参与华法林之间是否存在药物相互作用,为临床合理用药提供参考。方法将SD大鼠随机分成华法林组、红参同服组和红参预服组,给药结束后,HPLC法检测大鼠体内华法林的血药浓度,并计算药代动力学参数,自动凝血分析仪检测血浆标本PT和INR。结果药动学方面,红参同服组及预服组C_(max)、AUC较华法林组明显增加(P<0.05),其中红参预服组使华法林血浆AUC升高大于1.25倍。红参预服组t_(1/2z)、MRT_((0-t))、CLz/F均比华法林组及红参同服组显著增加(P<0.05)。药效学方面,红参同服组与华法林组比较,分别在D3、D4和D5的PT和INR值显著升高(P<0.05)。结论红参可能抑制华法林代谢,增强华法林抗凝效果,增加出血风险,提示两药联合应用时,应加强监测INR,及时调整华法林用量,减少出血发生的风险。

HPLC法测定大鼠血浆华法林及红参对华法林抗凝作用的影响

目的:建立和优化HPLC法测定大鼠血浆华法林浓度,并观察红参对大鼠体内华法林抗凝作用的影响,探讨两者是否存在药物相互作用,为临床合理用药提供参考。方法:建立HPLC法测定大鼠血浆华法林浓度,以乙腈∶乙酸水(1%)=70∶30为流动相,等度洗脱。流速为1mL/min,柱温25℃,检测波长308nm,进样量为20μL。全自动凝血分析仪检测血浆PT,计算INR,从而观察红参对华法林抗凝作用的影响。结果:华法林血浆浓度在1.007~50.35μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系。低、中、高3种浓度的华法林血浆样品提取回收率为85.17%~95.29%,方法回收率分别为97.44%~109.3%,日间、日内RSD均小于10%。同服组和预服组较华法林组的PT值和INR值均有不同程度的延长,其中预服组在D7和D10时PT值和INR值升高具有显著性差异,但两组较华法林组的血药浓度均未见统计学差异。结论:HPLC法能准确、精密、快速、稳定地检测华法林的血药浓度,可用于红参与华法林药物相互作用的研究中测定大鼠血浆中华法林浓度。红参可能增强华法林抗凝效果,增加出血风险,推测与其抑制华法林代谢有关。

双黄连注射剂治疗病毒性肺炎的Meta分析

目的以循证方法评价双黄连注射液临床上用于病毒性肺炎的疗效及安全性。方法检索万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库,收集1990—2020年双黄连注射剂治疗病毒性肺炎的相关文献,根据纳入标准与剔除标准筛选文献,按Jadad评分标准评价文献质量,进行异质性检验选择分析模型,采用Cochrane协作网提供的revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇中文文献,包括1261例患者,治疗组660例,对照组601例。Meta分析结果显示,双黄连注射剂治疗组在退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、平喘时间及治疗总有效率等方面均优于对照组。结论双黄连注射剂用于治疗病毒性肺炎疗效肯定,安全性高,预后良好,不良反应较少。

高剂量替加环素治疗肺部感染有效性与安全性的Meta分析

目的评价高剂量替加环素治疗肺部感染的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、WangFang Data、Pubmed、Embase、Web of Science和the Cochrane Library,检索时间为建库至2021年9月10日。收集高剂量替加环素对比常规剂量替加环素或其他抗菌药物治疗肺部感染的随机对照试验,采用Revman5.3软件及STATA软件进行Meta分析。结果纳入15篇文献共纳入1328例患者。Meta分析结果显示:高剂量替加环素治疗肺部感染可显著提高临床治疗有效率〔OR=3.89,95%CI(2.74,5.54),P<0.00001〕、细菌清除率〔OR=3.06,95%CI(2.21,4.23),P<0.00001〕,降低患者的死亡率〔OR=0.25,95%CI(0.14,0.45),P<0.00001〕,且未增加不良反应发生率〔OR=1.03,95%CI(0.73,1.46),P<0.86〕;可改善APACHEⅡ评分、其他炎症指标、呼吸力学指标以及住院时间,但部分指标异质性较大,经敏感性分析显示,PCT及ICU治疗时间的Meta分析结果尚不稳定。结论高剂量替加环素治疗肺部感染可提高临床治疗有效率、细菌清除率,降低患者的死亡率,有利于改善APACHE评分,且未显著增加药物不良反应。但有待更多设计严谨的、大样本的、多中心随机双盲RCT加以验证。

替格瑞洛药物利用评价标准的构建和应用

目的建立替格瑞洛药物利用评价(drug use evaluation,DUE)标准,为临床合理应用替格瑞洛提供参考。方法以替格瑞洛说明书为基础,参考相关指南、专家共识和文献,并通过专家咨询法,从用药指征、用药过程和用药结果3个方面建立替格瑞洛的DUE标准。采用回顾性研究法,对福建中医药大学附属第二人民医院2021年1—12月使用替格瑞洛的病历进行合理用药评价。结果建立的替格瑞洛DUE标准分为三级,包括一级指标3项,二级指标14项,三级指标60项。共纳入使用替格瑞洛的病例263例,其中不合理率为72.62%,不合理情况主要为超适应证用药(60.08%)、药物转换(14.83%)和用法用量(5.70%)等方面。结论建立的替格瑞洛DUE标准有较强的科学性、实用性和可行性,可为临床合理用药和处方点评提供参考依据。