幽门螺杆菌和促胃液素在胃癌前病变中的作用

目的:研究幽门螺杆菌(Hpylori)和促胃液素(gastrin,Gas)在胃癌前病变中的作用. 方法:114例患者分为三组:浅表性胃炎组(CSG,n=49)、萎缩性胃炎组(CAG,n=32)和胃癌前病变组(GPL,n=33), 另设正常对照组25人.采用14C-呼气试验、Warthin-Starry 染色及血清学抗体方法检测H pylori,采用放免法检测血清Gas水平. 结果:与正常对照组H pylori感染率相比,浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃癌前病变组均明显增高(63.2%,71.9%, 60.6%,P<0.05),CAG及GPL组Hpylori阳性患者中血浆Gas水平显著高于正常对照组(P<0.05).

中西医结合治疗急性重症胰腺炎61例临床分析

目的:探讨分析中西医结合治疗急性重症胰腺炎的疗效以及可行性。方法:回顾分析我院1994年1月至2004年5月收治的行中西医结合治疗的急性重症胰腺炎病人61例的治疗情况,与以往行手术治疗的治疗效果进行比较。结果:治愈44例,治愈率72%,中转手术3例,死亡14例,死亡率24%,并发症发生率43%。结论:中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎的效果良好,可明显降低并发症发生率及死亡率。

胃舒散联合呋喃唑酮和克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性胃炎的疗效

目的:观察以胃舒散为主的三联疗法(胃舒散、呋喃唑酮和克拉霉素)治疗幽门螺杆茵(Hpylori)阳性胃炎的临床效果及其对病理组织学的影响.方法:对80例Hpylori阳性胃炎患者随机分为二组.治疗组:(n=47)服用胃舒散2.0g,呋喃唑酮0.1g,各3次/d,克拉仙0.25g,2次/d.1wk后再继服胃舒散5wk.对照组:(n=33)服用三九胃泰1包,2次/d,共6wk.治疗前及疗程结束后进行临床症状评分、Hpylori检测.1a后进行内镜检查以了解组织学改变.Hpylori检测采用Warthin—Starry银染色法、14C-尿素呼气试验或快速尿素酶试验,2项阳性定为Hpylori感染,2项阴性为Hpylori根除.结果:6wk治疗结束后,治疗组临床症状总有效率89.3%,Hpylori根除率为87.2%;对照组分别为69.7%和0(P<0.01).治疗组慢性活动性炎症明显减轻,胃萎缩程度及肠上皮化生较治疗前好转(P<0.05).结论:以胃舒散为主的三联疗法具有较好根除Hpylori的效果,有效减轻胃黏膜活动性炎症,改善萎缩性胃炎的组织学状态并阻止胃癌前病变进展.

^(14)C-尿素呼气试验与快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌感染的价值

目的:评估14C-尿素呼气试验(14C-UBT)和快速尿素酶试验(RUT)检测幽门螺杆菌(Hp)的临床价值。方法:96例上消化道疾病患者经内镜检查后取活检进行RUT,内镜检查前后3d内进行14C-UBT,比较两种酶学检查结果的一致性。结果:96例中83例(86.4%)结果一致,其中65例均为阳性,18例均为阴性,两种方法具有等级相关性。结论:14C-UBT和快速尿素酶试验是临床诊断Hp感染的简便、快速、准确的方法。

胃舒散对功能性消化不良的疗效与幽门螺杆菌的关系

目的:观察胃舒散对功能性消化不良的疗效并探讨其机制,同时探讨其与幽门螺杆菌的关系。 方法:选择FD患者87例,按性别、年龄分层后采用单育法随机分为二组:胃舒散组56例,服胃舒散3.0,每天3次。莫沙必利组31例,服莫沙必利5mg,每天3次,疗程为6wk。采用症状积分及内镜下胃炎积分法,观察各组临床疗效及内镜下胃炎变化。同时检测治疗前后血浆胃动素(Mot),促胃液素(Gas)和幽门螺杆菌(Hp)。 结果:胃舒散和莫沙必利临床总有效率分别为85.7％和80.6％。疗效差异无显著性意义(P>0.05).二组治疗后Mot水平均较治疗前显著升高(457±119ng·L^(-1) vs 410±106ng·L^(-1),469±130ng·L^(-1) vs 378±119ng·L^(-1),P<0.01),Gas水平变化不明显(P>0.05).胃舒散对Hp的根除率(18/31,41.9％)显著高于莫沙必利(0/14,P<0.01).根据Hp情况分组,Hp根除组,Hp未根除组及Hp阴性组临床症状总有效率分别为88.9％,81.5％和83.3％,各组相比差异无显著性意义(P>0.05)。内镜观察Hp根除组总有效率为83.3％,显著高于Hp未根除组(14.8％,P<0.01)及Hp阴性组(47.2％,P<0.05).Hp阴性组内镜下总有效率(47.2％)亦显著高于Hp未根除组(14.8％,P<0.05)。Hp阳性患者Gas水平显著高于Hp阴性患者(47±17ng·L^(-1) vs36±13ng·L^(-1),P<0.05)。

胃食管反流病与幽门螺杆菌相关性胃炎及胃肠激素的关系

目的:通过对胃食管反流病(GERD)患者幽门螺杆(H pylori) 感染、Hpylori相关性胃炎的程度及血清胃泌素(Gas)、胃动素(Mot)水平的检测,探讨Hpylori与GERD之间的关系. 方法:GERD患者53例按内镜表现分为非糜烂性反流病(NERD)和反流性食管炎(RE)2组,结合病检评估胃窦、胃体黏膜炎症及食管黏膜损伤,采用放免法检测空腹血Gas,Mot水平.Hpylori检测采用血清抗体法,组织银染及尿素酶依赖试验(14C-尿素呼气试验或快速尿素酶试验),三项试验中二项阳性定为Hpylori感染.20名正常健康人作对照.32例NERD患者18例Hpylori阳性,14例阴性;21例RE患者12例Hpylori阳性,9例阴性.RE组Ⅰ级食管炎11例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例.53例GERD中, Hpylori(+)30例,Hpylori(-)23例. 结果:RE组Mot水平显著低于对照组(360±126 VS 440±110μg/L,aP<0.05).NERD组Mot水平与对照组相比差异无显著性(P>0.05).NERD和RE二组患者Gas水平与对照组相比均无显著性差异(P>0.05),Hpylori(+)GERD患者Gas水平显著高于对照组(35.8±11.6 vs28.5±10.6 μg/L, bP<0.05).Hpylori(+)GERD患者与Hpylori(-)组相比, 胃窦胃炎及胃体胃炎均有高度显著性差异(P<0.005),但2组食管炎程度并无显著性差异(P>0.05),胃炎的程度与H pylori感染有关但与食管炎的程度无关. 结论:Mot与RE发病有关.Hpylori(+)GERD患者有较高Gas水平及明显胃窦及胃体炎症,但Hpylori性胃炎与食管病变分级无关.

胃舒散质控方法中含铋量标准的校正及秩和检验

目的 :校正胃舒散含铋量标准。方法 :采用络合滴定法测定胃舒散以及3个对照品中有效铋的含量 ,并对胃舒散调整剂量后进行临床秩和检验。结果 :通过比较 ,胃舒散原来的含铋量较高。胃舒散中碱式碳酸铋投料量在处方工艺条件下减半为7 0kg。结论 :质量标准修订为每1 0g胃舒散含碱式碳酸铋0 10g(±10% )。

胃舒散对功能性消化不良患者血浆胃动素及幽门螺杆菌的影响

目的探讨胃舒散对功能性消化不良患者血浆胃动素(Mot)及幽门螺杆菌(HP)的影响。方法136例功能性消化不良(FD)患者随机分为胃舒散组84例,吗丁啉组52例,治疗6周后分别观察其疗效及对血浆胃动素和幽门螺杆菌的影响。结果胃舒散组的显效率和总有效率分别为47.6%和90.5%,优于吗丁啉组的19.2%和76.9%(P<0.05)。治疗后胃舒散组血浆Mot水平明显升高,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),而吗丁啉组血浆Mot较治疗前无明显变化(P>0.05)。胃舒散组对HP的根除率为62.7%,较吗丁啉组差异有显著性(P<0.01)。结论胃舒散治疗FD疗效较好,其机制可能与其提高血浆Mot水平及根除HP的作用有关。

门脉高压性胃病患者血浆胃泌素、胃动素水平变化及意义

【目的】探讨血浆胃泌素(Gas),胃动素(Mot)在门脉高压性胃病(PHG)中的水平及意义。【方法】应用放射免疫法测定42例PHG患者和32例无PHG肝硬化(NPHG)患者血浆Gas和Mot含量,并与20例正常人进行比较。【结果】PHG患者血浆Gas和Mot水平均显著高于NPHG患者和正常人(P<0.05),且随食道静脉曲张(EV)程度加重而升高,与门脉内径呈正相关(r=0.604,P=0.021);轻、重度PHG患者血浆Gas和Mot水平相比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】血浆Gas和Mot在肝硬化PHG的发生发展中起一定的作用,其水平可作为预测PHG的发生及了解PHG病变严重程度的一个参考指标。

血清铁和血清铁蛋白与病毒性肝炎患者肝纤维化指标的关系

目的研究血清铁和血清铁蛋白与病毒性肝炎患者血清肝纤维化指标(透明质酸、层黏蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)的关系。方法采用1 s快速肝穿刺法对39例病毒性肝炎患者和30例病毒标志物阴性对照组取肝组织标本,行HE和铁染色后镜检;同时分别应用原子吸收光谱法、放射免疫法和酶联免疫法检测患者的血清铁、血清铁蛋白、肝纤维化指标。结果对照组和病毒性肝炎患者比较,血清铁、血清铁蛋白测定值差异显著(P<0.05);病毒性肝炎患者肝纤维化指标测定值与对照组间有显著性差异(P<0.05)。血清铁及血清铁蛋白与Ⅳ型胶原具有统计学上的相关性(血清铁r=0.614,P=0.026;血清铁蛋白r=0.549,P=0.019)。病毒性肝炎患者多合并有肝铁过载,肝功能损害程度严重的患者肝组织有明显铁颗粒沉积。结论血清铁、血清铁蛋白测定值可以作为病毒性肝炎患者铁过载的重要指标。

奥沙拉嗪联合蒙脱石散灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的:研究奥沙拉嗪联合蒙脱石散灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎疗效。方法:将74例活动期左半溃疡性结肠炎患者分成联合灌肠组与对照组,每组均给予2.0g奥沙拉嗪,联合灌肠组灌肠液中加入1.0g蒙脱石散。每2周复查并记录大便性状、血生化检查、腹部体征以及症状变化,每4周复查结肠镜及病理组织学检查。结果:治疗8周后联合灌肠组30例显效(81.1%),对照组22例显效(59.5%),两组中未见无效病例。结论:奥沙拉嗪联合蒙脱石散灌肠治疗活动期左半溃疡性结肠炎疗效显著,增加了患者的依从性。

结肠黑变病17例临床分析

目的探讨结肠黑变病(MC)的病因,分析其临床表现和预后。方法回顾性分析经内镜和病理确诊为MC的17例患者的临床、内镜资料。结果17例患者中有便秘症状者16例,服泻药15例,病变累及全结肠9例,合并腺瘤性息肉3例,上皮不典型增生1例,合并直肠癌1例。结论MC主要与便秘和长期服泻药有关;年龄与MC发病密切相关;有恶变倾向,临床上应予重视。

置入可回收支架与单纯扩张用于治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效对比研究——附48例报告

目的:比较在内镜下置入可回收支架后再取出与单纯扩张2种治疗方法治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。方法:48例食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者(Stooler分级3～4级),根椐患者自愿的原则分为单纯扩张组(27例)及支架置入组(21例),前者依次用不同直径的萨氏扩张探条将狭窄的吻合口扩张至13～15mm;后者在予萨氏扩张探条扩张后置入镍钛记忆合金全覆膜食管支架,2周后取出。比较单纯扩张组术后第4周与支架置入组支架取出后第4周的疗效。结果:支架置入组1次成功置入支架,2周后顺利取出。支架置入组显效18例(86%)、有效2例(10%)、无效1例(5%);单纯扩张组显效12例(44%)、有效5例(19%)、无效10例(37%),2组疗效比较差异有统计学意义(P<0·01)。结论:食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄扩张后置入可回收支架的疗效优于单纯扩张,可供临床使用。

灯盏细辛与乙型病毒性肝炎患者肝纤维化指标关系的研究

目的研究灯盏细辛对乙型病毒性肝炎患者血清肝纤维化指标(透明质酸、层粘蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)的影响。方法116例乙型病毒性肝炎患者随机分为两组:治疗组70例和对照组46例。治疗组采用灯盏细辛治疗;对照组采用一般支持治疗。结果治疗组治疗后肝功能明显改善(P<0.05),对照组治疗前后血清白蛋白及γGT无明显改变(P>0.05);治疗组治疗后肝纤四项明显下降(P<0.01),对照组治疗前后改变不明显(P>0.05),肝纤四项两组治疗后相比,有显著性差异(P<0.05)。结论灯盏细辛可明显改善肝脏功能,降低肝脏纤维化,对乙型病毒性肝炎治疗有效且安全。

应用BiPAP治疗COPD的临床疗效观察

目的:观察无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床治疗效果。方法:在80例COPD患者中随机选择了40例进行规律性无创双水平气道正压机械通气辅助治疗,每日上机两次,每次2h,2周为一疗程。比较上机前、上机2h、24h、1周、2周后动脉血气中pH值,PaO2值,PaCO2值及临床症状变化情况。结果:治疗组治疗2h、24h、1周、2周后动脉血气中pH值和PaO2值逐步上升,PaCO2值逐步下降,临床症状明显改善,有效率为87.5%(35/40)。对照组动脉血气中pH值,PaO2,PaCO2值及临床表现虽有不同程度的改善,但与治疗组同期比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论:无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD具有显著的临床治疗效果。

老年胆道感染患者胆汁菌群分析

目的:非手术条件下了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要致病菌情况,探讨通过导管引流取胆汁进行细菌培养结果的可靠性。方法:对35例胆总管结石伴胆道感染患者,用导管抽吸胆汁进行细菌培养。结果:培养出41株细菌,其中革兰阴性杆菌28株(68.29%),其中大肠埃希菌14株(34.15%),肺炎克雷伯菌8株(18.51%);革兰阳性球菌12株(29.27%),其中肠球菌8株(19.51%);真菌属1株(2.44%)。结论:胆道感染主要病原菌是大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌;导管取胆汁进行细菌培养方法可行。

支气管哮喘合并糖尿病35例临床研究

目的 观察支气管哮喘合并糖尿病的临床治疗效果。方法对1998年1月～2004年12月收治的35例支气管哮喘合并糖尿病进行回顾性分析。结果35例患者临床控制者10例，显效18例，好转7例。空腹血糖控制在5．3～8．2mmol／L。结论临床上治疗支气管哮喘合并糖尿病，应引起足够的重视，积极控制血糖，合理应用糖皮质激素，才能取得理想的疗效。

体外震波碎石治疗543例泌尿系结石报告

我院自1989年4月至1990年12月对543例泌尿系结石病人应用美芝JT-ESWL-Ⅲ型体外震波碎石机进行1008人次治疗(ESWL),疗效满意,现总结如下。

血清铁蛋白对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的影响

目的探讨血清铁蛋白的变化对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的影响。方法采用常规方法观察34例拉米夫定治疗乙型肝炎患者临床疗效与血清铁蛋白水平的关系。结果血清铁蛋白的增高与肝脏病变的严重程度呈正比。在拉米夫定治疗的34例患者中,血清铁蛋白水平<300ng/ml者疗效明显优于300ng/ml以上者(P<0.005),提示血清铁蛋白水平增高使患者对拉米夫定的反应降低,在有治疗反应的22例患者中,持续反应者与暂时反应者血清铁蛋白均值差异有统计学意义(t=4.147,P<0.005)。结论血清铁蛋白水平较高可能降低对拉米夫定治疗的反应性且使疗效不持久。

奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的效果及对患者血流动力学的影响分析

目的探讨奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及其对血流动力学的影响。方法本次研究对象选自2009年1月～2011年1月治疗的肝硬化上消化道出血80例,随机分为观察组和对照组各40例,分别采用奥曲肽联合普奈洛尔治疗和常规治疗,对两组疗效进行比较,并观察两组患者血流动力学指标变化。结果观察组中心静脉压升值高于对照组,门静脉血流动力学指标下降值高于对照组,但差异无统计学意义,而心率减慢率、平均动脉压升高值两组差异明显(P<0.05)。观察组总有效率为95%(38/40)对照组总有效率为70%(28/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血可明显改善患者预后及降低门静脉压力,提高患者生存质量。