B超定位下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果

目的探讨B超定位下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞在上肢手术中的可行性。方法选择本院拟择期行上肢手术的患儿40例,随机分为2组(n=20),A组患儿选择临床常用的罗哌卡因配制浓度,即0.33%罗哌卡因+0.7%利多卡因采用盲探法行臂丛神经阻滞;B组采用低浓度的罗哌卡因配制浓度,即0.1%罗哌卡因+0.7%利多卡因,而后在B超定位下行臂丛神经阻滞。比较两组患儿麻醉镇痛起效时间、麻醉镇痛持续时间、运动恢复时间及臂丛神经阻滞失败率。结果 B组镇痛起效时间和运动恢复时间均短于A组(P<0.05),A组臂丛神经阻滞失败率显著高于B组(P<0.05),两组患儿麻醉镇痛持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超定位下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞可安全有效地应用于小儿上肢手术中。

母体肢体缺血预处理对宫内窘迫胎鼠复氧后海马神经元线粒体结构和功能的影响

目的:探索母体肢体缺血预处理(LIP)对宫内窘迫胎鼠复氧后海马神经元线粒体结构和功能的影响。方法:将孕20 d的40只SD大鼠随机分为假手术组(S组)、LIP对照组、胎鼠宫内窘迫组(FD组)和LIP+FD组。通过实验设计建立胎鼠宫内窘迫模型,观察各组胎鼠海马CA1区线粒体超微结构的变化;检测海马线粒体跨膜电位变化;测定海马组织活性氧簇(ROS)、三磷酸腺苷(ATP)、丙二醛(MDA)含量及锰-超氧化物歧化酶(MnSOD)活性变化。结果:(1)与S组比较,FD组和LIP+FD组电镜下观察胎鼠海马CA1区线粒体呈不同程度破坏,线粒体膜电位下降,ATP含量和Mn-SOD活性降低,ROS和MDA含量增加(P<0.05)。(2)与FD组比较,LIP+FD组胎鼠海马CA1区线粒体的超微结构保持较好的完整性,线粒体膜电位明显提高,海马ATP含量和Mn-SOD活性显著增高,ROS和MDA含量减少(P<0.05)。结论:母体肢体缺血预处理对宫内窘迫胎鼠复氧后海马神经元线粒体功能具有保护作用。

母体肢体缺血预处理对宫内窘迫胎鼠复氧后海马神经元凋亡的影响

目的:观察母体的肢体缺血预处理(LIP)对宫内窘迫胎鼠复氧后海马神经元凋亡的影响。方法:采用微动脉夹阻断母鼠通向子宫和卵巢的动静脉15 min后开放以制备胎鼠宫内窘迫模型。孕19 d SD大鼠12只,随机分为4组:空白对照(S)组、LIP组、胎儿窘迫(FD)组和LIP+FD组。各组母鼠再灌注2 d时剖宫取活胎鼠12只断头取脑。TUNEL法测定胎鼠海马CA1区神经元凋亡情况,计算细胞凋亡指数;免疫组化法和Western blotting法测定Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果:与S组比较,FD组和LIP+FD组胎鼠海马CA1区神经元凋亡指数增加(P<0.05),Bcl-2蛋白表达增加,Bax蛋白表达增加,Bcl-2/Bax比值降低;与S组比较,LIP组胎鼠海马CA1的Bcl-2、Bax蛋白表达及Bcl-2/Bax蛋白表达的比值无明显改变(P>0.05);与FD组比较,LIP+FD组细胞凋亡指数降低(P<0.05),Bcl-2/Bax比值增加。结论:母体肢体缺血预处理减轻了宫内窘迫胎鼠复氧后海马神经元的凋亡,其机制可能与Bcl-2蛋白表达的上调相关。

远程肢体缺血预处理在择期剖宫产手术中的应用

目的探讨远程肢体缺血预处理应用在择期剖宫产手术中的可行性。方法选择本院拟择期行剖宫产手术的足月产妇40例,随机分为两组(n=20),A组于择期剖宫产前进行常规术前检查与准备;B组在择期剖宫产前除完成常规的术前检查与准备外,并于剖宫产前2 h进行左下肢缺血预处理。两组产妇均于胎儿娩出后采集脐动脉血测定MDA、SOD含量,对比胎儿娩出时两组产妇MBP、HR的波动情况、脐动脉血中MDA、SOD含量比较,以及新生儿的Apgar评分。结果与A组比较,B组产妇在胎儿娩出时MBP、HR更为稳定,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);而采集的脐动脉血中MDA含量A组高于B组,而SOD含量B组显著高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在新生儿Apgar评分中,A组低于B组(P<0.05)。结论肢体缺血预处理能安全有效地应用于择期剖宫产手术中。

孕鼠肢体缺血预处理对窘迫胎鼠复氧后脑组织神经元caspase-3表达的影响

目的 探讨孕鼠肢体缺血预处理对窘迫胎鼠复氧后脑组织神经元caspase-3表达的影响。方法 孕19 d的SD大鼠40只，采用随机数字表法分为4组（n＝10）：假手术组（S组）、肢体缺血预处理组（LIP组）、胎鼠窘迫组（FD组）和肢体缺血预处理＋胎鼠窘迫组（LIP＋FD组）。采用微动脉夹阻断孕鼠子宫和卵巢动静脉15 min制备胎鼠窘迫/复氧模型。止血带法于孕鼠右侧腹股沟处阻断其后肢血流，阻断/开放各5 min，共循环3次制备孕鼠肢体缺血预处理模型。LIP＋FD组于阻断子宫和卵巢动静脉的同时施行肢体缺血预处理。各组处理结束后2 d时剖宫，计算胎鼠死亡率；取活胎海马组织，采用TUNEL法确定海马CA1区神经元凋亡指数，采用Western blot法检测caspase-3的表达，采用RT-PCR法检测caspase-3 mRNA的表达。结果 与S组比较，FD组和LIP＋FD组胎鼠死亡率和海马神经元凋亡指数升高，胎鼠海马CA1区caspase-3及其mRNA表达上调（P〈0.05或0.01），LIP组上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）；与FD组比较，LIP＋FD组胎鼠死亡率和海马神经元凋亡指数降低，海马CA1区caspase-3及其mRNA表达下调（P〈0.05或0.01）。结论孕鼠肢体缺血预处理抑制窘迫胎鼠复氧后脑组织神经元凋亡的机制与下调caspase-3表达有关。