后腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤安全性及有效性的Meta分析

目的评价后腹腔镜手术与开放手术治疗嗜铬细胞瘤的安全性及有效性。方法检索国内外后腹腔镜与开放手术治疗肾上嗜铬细胞瘤的回顾性研究,截止时间为2016年2月,由2名研究者独立对文献质量评价后采用Review Manager 5.1.0软件进行Meta分析。结果共纳入13篇符合要求的文献计616例病人。Meta分析结果显示:(1)有效性方面:与开放组相比,腹腔镜组的手术时间及术后住院时间短,肿瘤直径较小。(2)安全性方面:与开放组相比,腹腔镜组的术中出血量少,术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及引流时间短,术中输血例数、术中血压升高例数及引流量少,并发症发生率低。结论后腹腔镜和开放手术均能有效治疗嗜铬细胞瘤,与开放手术相比,后腹腔镜具有手术时间短、标准化、安全性高、并发症发生率相对较低等优点。但后腹腔镜治疗嗜铬细胞瘤的效果及安全性尚需多中心、高质量大样本的随机对照试验进一步验证。

比较微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效

目的:比较微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管软镜碎石术(FURL)治疗肾结石的疗效。方法:将2017年1月至2019年1月在医院诊治的78例肾结石患者根据1:1随机数字表法分为肾镜组(39例)与软镜组(39例),肾镜组给予MPCNL治疗,软镜组给予FURL治疗。比较两组患者临床疗效,血清降钙素原、C反应蛋白、血肌酐含量变化,术后并发症发生率。结果:肾镜组的一次性碎石率与清石率分别为100.00%和94.87%,软镜组分别为97.44%和97.44%,对比无明显差异(P>0.05)。肾镜组与软镜组获取通道时间、术后住院时间对比无明显差异(P>0.05),肾镜组的术中出血量与手术时间少于软镜组(P<0.05)。肾镜组术后7 d的出血、感染、尿潴留、恶心呕吐等并发症发生率为5.13%,与软镜组的20.51%相比有显著降低(P<0.05)。肾镜组与软镜组术后7 d的血清降钙素原、C反应蛋白、血肌酐都低于术前1 d(P<0.05),且肾镜组显著低于软镜组(P<0.05)。结论:相对于FURL,MPCNL治疗肾结石并不会影响患者的一次性碎石率与清石率、获取通道时间、术后住院时间,还可减少术中出血量,缩短手术时间,降低并发症发生率,还可降低患者血清降钙素原、C反应蛋白水平。

精索静脉曲张致男性不育症外科手术治疗进展

精索静脉曲张(varicocele,VC)是男性不育的最常见原因之一,其治疗的主要方法是外科手术(如传统开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术等)。该文就外科手术治疗精索静脉曲张的手术方法、特点、适应证与并发症进行综述,为临床医师提供参考。

一期与分期输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的效果及安全性研究

分析上尿路结石(UUTS)输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗中,采取一期、分期手术的效果。方法 采样 UUTS病例(2023.1-2024.1;我院);样本量(N) 60。病例分组(依据 随机数表;标准 1/1;手术方案 RIRS) A组、B组,各N=30;手术方式 一期、分期。统计指标 (1)围术期指标;(2)疗效;(3)并发症;(4)生活质量。结果 手术时间[A组63.33±12.59min ,B组61.02±11.04min]、置鞘成功率(A组96.67% ,B组100.00%)、结石清除率(A组vs B组=86.67%vs90.00%),均无差异(P>0.05)。住院时间[A组(5.12±0.86)d、B组(6.18±1.12)d],前者更短(P<0.05)。疗效(A组93.33% ,B组 90.00%)、并发症发生率(A组6.65%,B组13.33%),均无差异(P>0.05)。生活质量(SF-36)评分,A组vs B组,前者更优(P<0.05)。结论 UUTS治疗中,一期、分期RIRS疗效均较显著,但一期患者住院时间更短,生活质量改善更为显著。

经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的探究经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术(PNHLL)与气压弹道碎石术(PL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法选取2017年1月至2020年1月本院收治的196例复杂性肾结石患者作为研究对象,给所有发放随机信封,根据单、双号分为观察组与对照组,每组各98例.比较两组的各项手术指标,随访术后并发症发生率以及碎石效果,评估肾功能指标改善情况.结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量、碎石时间及术后住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001).两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(8.16%vs.4.08%,P=0.223).两组的一次碎石成功率、结石取净率及再次治疗率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者的血肌酐、尿素氮水平均降低(均P<0.001);治疗前两组患者的血肌酐、尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组患者的血肌酐、尿素氮水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001).结论PL与PNHLL治疗复杂性肾结石的碎石效果及安全性相当,但PL在减轻手术创伤、改善肾功能方面效果更好,值得临床推广.