神经电生理监测在原发性面肌痉挛显微血管减压术中的应用

目的探讨神经电生理监测在原发性面肌痉挛微血管减压(MVD)术中的应用价值。方法回顾性分析行显微血管减压手术治疗的241例原发性面肌痉挛患者的临床资料。患者术中均行神经电生理监测,包括异常肌反应(AMR)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和面神经自由描记肌电图(Free-EMG)。对神经电生理监测结果与手术疗效及术后并发症进行分析。结果本组患者中218例患者术中AMR消失,其中治愈210例(96.33%)、复发2例(0.84%)、术后并发面神经功能障碍4例(1.69%)。19例患者术中AMR未消失,其中治愈13例(68.42%)、复发4例(21.05%)、并发面神经功能障碍3例(15.79%)。AMR消失组与未消失组患者的治愈率、复发率及术后面神经功能障碍发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术中BAEP监测,有16例患者发生变化,其中术后发生听力下降者4例(25%)、发生眩晕者11例(68.75%);225例患者BAEP无变化,术后均没有发生听力下降,发生眩晕者23例(10.22%)。BAEP变化组与无变化组患者术后听力下降及眩晕发生率的差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论MVD术中进行神经电生理监测可以预测手术效果及评估预后,并对手术操作具有指导意义。

膝关节术后感染20例四项感染指标检测结果

目的探讨膝关节术后感染患者中WBC、CRP、ESR、GR%的临床价值.方法选取2012年3月至2015年1月间20例膝关节术后感染患者进行分析,收集临床数据,通过自身对比术前及术后第1、3、7天WBC、CRP、ESR、GR%的差异.结果术后第1天WBC、CRP、ESR、GR%均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);ESR在术后第3天和第7天均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而WBC、CRP、GR%在术后第3天和第7天与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 WBC、CRP、ESR、GR%对于膝关节早期诊断、早期治疗有良好的参考价值,可作为膝关节感染初筛检测指标.

微课在运动医学教学中的应用初探

随着网络信息技术和计算机软件科学的飞速发展,高等教育的教学活动不再只局限于课堂。依托于网络信息和计算机软件技术的相关教学手段具有灵活多样、学习时间自由、可反复学习等特点,已备受高校教师和学生青睐,而微课教学作为网络教学手段的一种新型模式,以其简便易制、针对性强、内容丰富、即点即用的特点,在网络教学环节中占有独特优势。目前,微课在诸多领域、诸多学科中皆取得明显的教学效果,在运动医学的高等教育笔者从事运动医学高等教育多年,总结了微课应用于运动医学关节部分教学的一些体会,希望能提升运动医学教学质量,进而培养出高层次和优秀的医学人才。

颅内胶质母细胞瘤腰椎及椎旁软组织转移1例

胶质母细胞瘤（glioblastoma）又称多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme,GBM）,是恶性程度最高的胶质瘤,占神经上皮性肿瘤的20%-25%,占成人颅内肿瘤的12%-15%,好发于大脑半球,主要发生于30-50岁成人。肿瘤呈浸润性生长,大范围的破坏周围脑组织和血管,发展迅速,预后极差。

肌电图监测在听神经瘤手术中的应用

目的探讨肌电图监测在听神经瘤手术中的应用。方法收集2016年1月至2017年12月收治的听神经瘤患者术中记录的口轮匝肌和眼轮匝肌的针状电极肌电图(electromyography,EMG)资料,分析术中A trains等自发肌电反应(spontaneous muscle activity,SMA)对术后面神经功能状态的预测作用。结果 61例患者进行了面神经SMA监测,面神经均得到解剖保留。其中53例监测到SMA,33例患者的SMA中出现了A trains,20例患者出现其他形式的SMA。两组患者术后1周面神经功能损伤分别为21例和7例,短期面神经功能损伤差异有统计学意义(P=0. 043 <0. 05),术后1年面神经功能损伤患者分别为16例和5例,长期面神经功能损伤差异没有统计学意义(P=0. 090> 0. 05)。结论术中SMA能够帮助术者定位面神经及减少其医源性损伤;A trains较其他SMA类型在评估术后短期(1周)面神经功能损伤方面具有意义,评估术后长期(1年)面神经功能损伤无意义。

踝关节外侧副韧带损伤术后康复疗效观察

目的观察传统康复与现代康复疗法2种不同康复方案对踝关节外侧副韧带损伤术后效果。方法收集踝关节外侧副韧带损伤重建术后患者20例。随机分为观察组与对照组,对照组行传统康复,观察组行现代康复疗法,采用Kofoed踝关节评分、疼痛(VAS)评分标准评估其疗效。对2组患者术后4、8、12周进行疗效观察和功能评分。结果术后4周、8周和12周踝关节功能评分,观察组明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论现代康复疗法通过运动疗法、术后快速康复、关节松动更好的帮助踝关节韧带损伤重建术后患者功能锻炼,疗效确切,缩短住院时间,对踝关节功能的恢复有明显促进作用。

按照“三个代表”重要思想要求努力做一个合格的共产党员

当前，在全国开展学习江泽民总书记“七一”讲话和“三个代表”重要思想学习教育活动中，每个党员、干部都要回答好“能否代表”和“如何代表”的问题。我认为，要回答这个问题，首先应当用一个的标准衡量自己，做一个合格的，每次党支部民主评议党员，大多数党员都评为合格党员或先进党员，但严格地讲，离合格共产党员的标准都有不同程度的差距，如何能做一个合格的共产党员呢，联系自身的学习、工作、生活的实际，要从三个方面去努力。

骨锚技术重建伸膝装置治疗青少年复发性髌骨半脱位的疗效分析

目的 探讨骨锚技术重建伸膝装置治疗青少年复发性髌骨半脱位的疗效。方法 2010年1月-2013年12月,采用骨锚技术重建伸膝装置治疗20例青少年复发性髌骨半脱位。男11例,女9例;年龄12-17岁,平均15.3岁。左膝12例,右膝8例。病程5-10年,平均7年。患者均有不同程度膝关节疼痛。均为外侧半脱位,术前Lysholm评分为（71.4±4.7）分。MRI检查排除半月板、韧带损伤。CT检查示髌股关节胫骨结节-股骨滑车间距为15-20 mm,平均17 mm。X线片检查示下肢力线未见明显内、外翻畸形,骨性结构正常。结果 术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12-24个月,平均13个月。术后发生膝关节疼痛2例,经对症处理后症状缓解。术后1年膝关节轴位X线片示髌骨位置正常,髌股关节解剖关系恢复正常。随访期间无骨锚脱落、断裂,无明显假关节形成、内固定失败发生;无髌骨半脱位复发。术后1年Lysholm评分为（94.2±3.4）分,较术前显著改善（t=22.705,P=0.000）;根据Insall标准评定疗效：优9例,良9例,可2例,优良率90%。结论 采用骨锚技术重建伸膝装置治疗青少年复发性髌骨半脱位操作简便,并发症少,近期疗效满意,远期疗效有待进一步随访。

关节镜下治疗创伤复发性Bankart损伤疗效分析

目的：探讨肩关节镜下Bankart损伤重建术治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法自2010年6月至2014年4月随访60例应用肩关节镜下Bankart损伤重建术治疗的复发性肩关节前脱位患者,随访10~38个月,平均26.6个月；年龄15~45岁,平均29岁。60例患者均为前方单方向性不稳定,术前平均脱位次数为6.5次(2~17次)。手术中采用缝合锚进行Bankart损伤重建术。随访时采用 ASES评分和Constant-Murley评分进行功能评估。结果60例患者手术前及终末随访时 ASES平均评分为(83.5±3.2)分与(97.1±2.1)分(t=4.79,P>0.01),肩关节平均前屈上举角度为(163.8±6.0)°与(185.4±3.9)°(t =4.87,P >0.01),外展角度为(90±1.1)°与(135.4±9.9)°(t=6.40,P>0.01),外旋角度为(57.6±4.3)°与(86.5±5.2)°(t=5.43,P >0.01)；术前及终末随访时Constant-Murley平均评分为(77.6±3.5)分与(97.2±3.2)分(t=5.06,P >0.01)。终末随访时所有病例均未发生术后再脱位,术后残存恐惧试验阳性4例(6.7%)。所有患者均恢复术前工作,52例(8 6.7%)恢复到第一次脱位前的运动水平。结论肩关节镜下微创行 Bankart 损伤重建手术是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一,术前病例选择、术中关节镜下操作技术及术后功能康复锻炼是手术成功的关键。