Cable Pin系统治疗髌骨骨折27例疗效分析

髌骨骨折在骨创伤中较为常见,手术治疗得到了广泛应用。但传统内固定方法中克氏针的退出、钢丝的折断、髌骨记忆合金接骨板早期屈伸活动时脱落时有发生。为此,选择2008年1月至2010年1月我院收治的27例髌骨骨折患者,采用Cable Pin系统治疗,近期疗效满意,报告如下。

小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎86例疗效分析

目的:总结和分析小针刀在治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎中的应用和临床效果,探讨手术技术和术后功能康复。方法:应用局部麻醉后用小针刀纵向切开粘连增厚狭窄的屈指肌腱腱鞘,使手指屈肌腱能顺利通过狭窄腱鞘而达到治疗目的。结果:手术区域疼痛感完全消失及患指功能完全恢复时间7-10天,平均8.4天,无感染发生。78例获平均15天随访,8例失访。术后2例因不能忍受疼痛而拒绝功能锻炼导致手指屈伸均明显受限。以国家中医药管理局制定的统一标准进行疗效评定[1]:治愈71例,好转5例,未愈2例,8例失访,总有效率为97.4%。结论:小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎创伤小,治愈率高,临床花费低,是治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的一种理想方法。

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的:探讨股骨近端髋内钉(proximal femoralnail,PFN)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)在治疗A1、A2和A3型股骨粗隆间骨折的各自特点。方法:股骨粗隆间骨折104例,其中PFN固定33例,男13例,女20例,年龄63～87岁,平均76岁;A1型12例,A2型18例,A3型3例。DHS固定71例中,男29例,女42例;年龄61～92岁,平均74.5岁;A1型32例,A2型34例,A3型5例。对两种术式的平均手术时间、切口长度、失血量、下地负重时间及并发症情况进行比较。结果:平均手术时间PFN(51.5±4.4)min,DHS(68.8±5.9)min;切口长度PFN(9.6±0.9)cm,DHS(15.5±1.5)cm;失血量PFN(179.0±12.9)ml,DHS(269.3±40.0)ml。PFN无髋内翻,DHS髋内翻1例、颈干角变小7例。PFN近端螺钉后退导致髋外侧疼痛6例。结论:DHS与PFN在A1型股骨粗隆间骨折内固定治疗中疗效基本相同。PFN手术损伤小于DHS,且抗张力强,不易并发髋内翻及头旋转,更适合A2、A3型粗隆间骨折。

保留棘突—棘上棘间韧带复合体手术治疗腰椎管狭窄症

以往传统的腰椎管狭窄症手术方式是切除狭窄段腰椎棘突；棘上、棘间韧带及椎板，扩大狭窄的椎管及侧隐窝，以缓解神经受压。但是，过多的腰椎后结构切除可能产生潜在的腰椎不稳，导致腰椎手术后失败综合症（Failed Back Surgery Syndrom FBSS）。从1998年开始，我们采取保留棘突一棘上棘间韧带复合体的腰椎管狭窄症手术，收到较好疗效。现报告如下：

股外侧皮神经卡压综合征的诊治

目的总结股外侧皮神经卡压综合征的诊断治疗经验。方法 非手术治疗和手术治疗。结 果 非手术治疗39例,手术治疗7例,症状均获缓解。结论 本病主要靠症状体征诊断,髂前上棘内 侧1-2厘米Tinel’s征阳性;利多卡因封闭试验是确诊的重要依据。症状重,局部手术或创伤引起本 病者应手术治疗。

不同CT重建技术评估TF-PEF术后腰椎小关节面切除情况的价值

目的探讨多平面重建(MPR)与曲面重建(CPR)两种重建技术评估椎间孔入路经皮内镜关节突成型技术(TF-PEF)术后腰椎小关节面切除区域及程度的价值。方法回顾性分析接受TF-PEF手术患者20例,分别于术前和术后行术区关节突关节CT扫描,然后进行MPR和CPR重建获得术区上关节突冠状面,通过TF-PEF前后对比,探讨两种重建方法评估腰椎关节突关节(LFJ)关节面切除区域的价值;根据CT横断面上术区上关节突关节面形态分为直面型组、曲面(C型)I组、曲面(非C型)II组,探讨各组内两种重建方法测量手术切除关节面长径和短径的价值。结果曲面(C型)I组及II组MPR与CPR两种重建方法测量切除关节面的长径与短径差异均有统计学意义(均P<0.05)。直面型组MPR与CPR两种重建方法测量切除关节面的长径与短径差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MPR与CPR两种重建方法均能很好的评估TF-PEF术后LFJ关节面切除的区域;对于切除程度的评估,需要结合CT横断面上术区上关节突面的形态,选择合理的重建方法。

国人胫骨平台截骨面与国人膝关节假体的涵盖率分析

[目的]测量国人正常胫骨近端截面的线面参数，并与作者自主研发的新型国产膝关节假体胫骨组件（cY—knee）进行涵盖率分析，从而为新型国产人工膝关节假体（CY—knee）的设计提供数据支持。[方法]随机选取健康国人志愿者共120人（210膝），其中男性68例（126膝），女性52例（84膝）。年龄19—81岁，平均45．8岁。通过cT三维重建测量一定截骨高度、一定后倾角度胫骨近端截面的横径及前后径，并利用5mm容差范围法与新型国人膝关节假体胫骨组件（CY—knee）进行涵盖率研究。[结果]测得胫骨截面横径平均为（75．00±4．87）mm，前后径平均为（51．39±4．06）mm；此种新型国产膝关节假体胫骨组件（CY—knee）对国人全膝关节置换术胫骨平台承受面适配涵盖率平均值为89％。[结论]国人胫骨近端的几何形态与解剖特点同西方人有明显的区别；较目前国内常用进口膝关节假体，此种新型国人胫骨假体组件（CY—knee）涵盖率更高，更适合应用于国人的全膝关节置换术中。

奉献——追思我的父亲郑元善先生

我的父亲1939年出生在福建的农村,在我爷爷奶奶的大力支持下,凭借自己的努力,1965年于南京化工学院硅酸盐专业研究生毕业,1968起在中国建筑材料科学研究院工作。自此,开始了他奉献的一生。他将自己的全部,毫无保留地奉献给了党,给了国家,给了中国建筑材料科学研究院,给了我们这个家。在我的记忆中,我的父亲是一个对待工作非常严谨的人,他不能接受工作中出现一丝一毫的差错。