超声弹性成像联合超声造影定量分析在缺血性脑梗死中的应用价值

目的:探讨超声弹性成像联合超声造影定量分析在缺血性脑梗死中的应用价值。方法:选取确诊的120例缺血性脑梗死患者,根据有无症状分为有症状组48例和无症状组72例。比较2组超声弹性成像参数、超声造影定量分析参数,采用ROC曲线分析超声弹性成像联合超声造影定量分析参数对缺血性脑梗死的诊断效能。结果:有症状组的杨氏模量最大值(E_(max))、最小值(E_(min))、平均值(E_(mean))均高于无症状组(均P<0.05)。有症状组的峰值强度(PI)高于无症状组(P<0.05),2组到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、基础强度(BI)差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析可见,E_(max)、E_(min)、E_(mean)、PI和联合诊断缺血性脑梗死的AUC分别为0.743、0.636、0.694、0.711、0.760,敏感度分别为85.90%、72.90%、77.10%、81.30%、93.80%,特异度分别为66.70%、53.40%、54.20%、54.20%、52.30%。结论:超声弹性成像联合超声造影定量分析对有症状缺血性脑梗死患者的诊断效能较高,可有效鉴别缺血性脑梗死患者。

孕期妇女体质量管理与新生儿出生体重的关系

目的了解孕期妇女增重程度及体质量管理对新生儿出生体重的影响。方法收集2009年1月至2011年12月期间，在西安市中心医院产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇4811例，记录其孕早期身高、体重及孕期增重和新生儿出生体重，结合人体质量指数，将孕期增重程度分为增重不足、增重合适和增重过多，统计分析孕期增重与新生儿出生体重及低出生体重、巨大儿发生的关系。结果与孕期增重合适者相比，增重不足及增重过多者分娩低出生体重儿发生率均明显增加（t=24．10，P〈0．01；t=10．23，P〈0．01）；同时孕期增重过多者中最高，有统计学意义（t=14．84，P〈0．01）。孕期增重不足是低出生体重的危险因素（RR：2．32，95％CI：1．70～3．18），是巨大儿的保护因素（RR=0．48，95％C1：0．30～0．76），孕期增重过多同时是低出生体重（RR=2．06，95％CI：1．31—3．23）和巨大儿（RR=1．55，95％C1：1．27—1．89）的危险因素（均P〈0．05）。结论孕期妇女体质量管理是控制新生儿出生体重的重要措施之一。

“经济人”还是“社会人”——对政府利益的实质性思考

政府利益在本质上属于国家利益,它与社会公共利益构成了一对矛盾统一体。从社会结构上看,政府与公众、政府利益与社会公共利益之间存在互动关系。在服务型政府构建中,恰当地维护政府利益既是必要的,也是有益的。如何看待政府利益与社会公共利益以及二者之间的关系对于构建服务型政府尤为重要。

运用四维自动左房定量分析技术评估子痫前期患者左房结构和功能的临床价值

目的:探讨运用四维自动左房定量分析技术(4D AUTO LAQ)评估子痫前期(PE)患者左房结构和功能的价值。方法:选取2022年7月—2023年3月于西安市第三医院就诊的PE患者46例(PE组),同时选取43名健康单胎孕妇作为对照组。测量两组常规超声心动图参数,同时采集实时四维动态图像,将数据导入EchoPAC工作站进行脱机分析。结果:(1)一般临床资料:PE组体重指数、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)常规超声参数:PE组左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期流速(E)与二尖瓣环舒张早期流速(e')之比(E/e')大于对照组,e'小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)左房结构参数:PE组左房结构参数均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)左房应变参数:PE组左房储蓄期纵向应变(LASr)、左房管道期纵向应变(LAScd)、左房储蓄期圆周应变(LASr-c)、左房管道期圆周应变(LAScd-c)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,当LASr截断值为32.5,LASr评估PE患者左房功能变化的效能最佳。Pearson相关分析显示,SBP、E/e'、左房最大容积(LAVmax)与LASr呈显著负相关。结论:4D AUTOLAQ技术可早期定量评估PE患者左房结构和功能。

经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值

目的探讨经会阴四维盆底超声动态成像对初产妇膀胱膨出疾病分级与分型的临床价值。方法选取西安市第三医院2018年1月~2018年6月收治的盆底功能障碍性疾病(膀胱膨出)初产妇92例为研究对象,根据产妇的分娩方式分为经阴道分娩组(n=46)及剖宫产组(n=46)。在静息、屏气向下用力动作(Valaslva)及缩肛状态下观察两组患者膀胱尿道及盆膈裂孔的超声成像变化,测量膀胱相关参数数值并进行膀胱膨出Green分型。结果两组产妇经会阴盆底超声参数比较中,静止期BSD、尿道膀胱后角比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);剖宫产组产妇张力期BSD、尿道膀胱后角及膀胱颈移动度、尿道旋转角均明显小于经阴道分娩组产妇(均P<0.05)。经阴道分娩组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型6例(13.04%),Ⅱ型26例(56.52%),Ⅲ型14例(30.43%);剖宫产组产妇膀胱膨出Green分型中,Ⅰ型14例(30.43%),Ⅱ型23例(50.00%),Ⅲ型9例(19.56%)。经阴道分娩组Ⅰ型膀胱膨出者明显少于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组产妇Ⅱ型、Ⅲ型膀胱膨出例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴四维盆底超声检查可清楚显示盆底解剖结构,有效区分不同分娩方式产妇的盆底Green类型,为临床制定治疗方案提供可靠的影像学资料。

盆底超声对SUI的诊断及康复治疗评估的应用价值

目的探讨盆底超声对压力性尿失禁(SUI)的诊断价值及康复治疗评估的应用价值。方法选取西安市第三医院2018年1至5月期间收治的女性SUI患者67例作为观察组,并另选同时间段67例正常女性作为对照组,所有患者均进行盆底超声检查。嘱咐患者进行Valsalva呼吸,并在Valsalva状态下,观察比较两组患者膀胱颈移动度(Mu)、尿道膀胱后角(Ar、As)、膀胱颈旋转角(θ)、尿道内口漏斗形成率及膀胱颈至耻骨联合中点的距离(Br、Bs),通过对观察组患者进行8周的盆底康复治疗后再进行盆底超声复查,并评估治疗效果。结果盆底康复治疗前,观察组安静和Valsalva呼吸下3次测得的Mu、Br、Bs、Ar、As、θ值均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为25.733、10.615、13.846、18.947、11.910、23.436,均P<0.05);观察组尿道内口漏斗形成率高于对照组(83.58%vs. 7.46%),差异有统计学意义(χ^2=78.269,P<0.05);经过盆底康复治疗后,观察组安静和Valsalva呼吸下3次测得的Mu、Br、Bs、Ar、As、θ值均低于治疗前,且差异均有统计学意义(t值分别为25.734、8.936、12.278、14.314、10.883、16.629,均P<0.05)。结论盆底超声运用于SUI患者,不仅具有较高的诊断价值,且具有一定的盆底康复治疗评估价值,值得临床推广及应用。

责任成本会计在企业中的运用分析

基于对责任成本会计在企业中运用方法的探讨研究,论文主要从企业中责任成本会计的应用现状与重要作用这两点内容入手,在此基础上对提高企业责任成本会计应用效率的策略进行分析,希望能够为有关人士提供帮助。

胸部平片、肺部超声、CT平扫在诊断儿童肺炎中的价值对比

目的探讨胸部平片、肺部超声、CT平扫在诊断儿童肺炎中的价值。方法选取我院2017年12月至2018年12月收治的儿童肺炎患者61例,均进行胸部平片、肺部超声、CT平扫检查,收集患者各项影像学资料,对比三种检查对儿童肺炎的诊断效能。结果胸部平片、肺部超声、CT平扫对儿童肺炎的诊断符合率及误诊率比较存在明显差异(P<0.05),CT平扫对儿童肺炎的诊断符合率最高,为100%,其次为胸部平片,为91.80%,肺部超声为86.89%,肺部超声对儿童肺炎的诊断误诊率为13.11%;肺炎胸部平片多呈现片状致密影,密度不均匀,边缘分界模糊。57例患者肺部超声出现多重或融合B线,外观形态为彗星尾征或火箭征,支气管壁出现增厚,局限性弱回声区,分界不清,内部短线样的强回声;CT平扫可见肺部纹理增多、增粗,出现磨玻璃影、网状影,伴支气管血管束增厚,13例患者出现纵膈淋巴肿大。结论胸部平片、肺部超声、CT平扫检查均能有效显示儿童肺炎典型图像特征,CT平扫对儿童肺炎诊断符合率最高,临床可根据患者个人情况选择检查方式。

二维超声、超声造影及增强多层螺旋CT对小肝细胞癌的早期临床诊断价值

目的探讨二维超声、超声造影和增强多层螺旋CT(MSCT)对小肝细胞癌(SHCC)的早期临床诊断价值。方法收集85例SHCC患者的临床资料,以病理学检查结果为金标准,比较二维超声、超声造影和增强MSCT检查对SHCC诊断的灵敏度、特异度和准确度。结果以病理学检查结果为金标准,二维超声、超声造影、MSCT检查对SHCC的诊断符合率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。二维超声检查结果显示,85例SHCC患者中,71例患者的病灶呈弱回声,14例患者的病灶呈强回声,病灶包膜完整,边缘清晰。11例患者的病灶存在暗晕。注射造影剂后,62例SHCC患者表现为“高-低-低”的快出快进模式;23例SHCC患者表现为快进慢出模式。增强MSCT扫描结果显示,85例SHCC患者中,35例患者的病灶可见典型“晕车轮征”。二维超声对SHCC的诊断符合率低于MSCT,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论常规超声可作为高危人群的定期筛查手段,但超声造影和增强MSCT对SHCC的诊断效能较常规超声高,对某些非典型特殊的SHCC患者,可通过采取联合检查的方式提高检出率。

超声引导竖脊肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在肺癌根治术术后镇痛中的应用

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)在肺癌根治术患者术后镇痛效果。方法回顾性分析2017年9月—2019年5月收治的肺癌根治术70例的临床资料,依照麻醉方式分为A组36例和B组34例,A组行ESP,B组行TPVB。2组术后均给予自控静脉镇痛泵,观察2组术后即刻(T0)、术后2 h(T1)、术后4 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)视觉模拟评分法(VAS)与舒适度评分(BCS)情况,比较术后0~12 h和术后0~24 h镇痛泵按压次数和镇痛药物输注总量,记录术后并发症及不良反应发生情况。结果A组T3、T4时点VAS评分低于B组,BCS评分高于B组,术后0~24 h镇痛泵按压次数和镇痛药物输注总量低于B组(P<0.05)。A组气胸发生率低于B组(P<0.05)。结论肺癌根治术术后镇痛中使用ESP相较于TPVB镇痛持续时间更长,并可降低术后气胸发生率。

超声与MSCT检查对小儿急性绞窄性小肠梗阻的应用价值分析

目的分析超声与MSCT检查对小儿急性绞窄性小肠梗阻的应用价值。方法回顾分析本院2017年6月至2018年12月收治的80例小儿急性绞窄性小肠梗阻患儿的临床资料。分析MSCT检查和超声检查的诊断结果,并对比两种检查诊断小儿急性绞窄性小肠梗阻的准确性。结果MSCT检查对小儿急性绞窄性小肠梗阻的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为87.50%、90.00%、95.00%,显著高于超声检查(诊断灵敏性63.75%、诊断特异性66.25%、诊断准确性71.25%)(P<0.05)。结论超声与MSCT均可有效显示小儿急性绞窄性小肠梗阻的影像学征象,但MSCT检查诊断价值更高。临床上可结合患儿具体情况进行选择。

“取中国人和美国人两者之长”——访华裔美籍姑娘彭莉珊

虽然她才21岁,她已是美国高等学府莘莘学子中的佼佼者,她,彭莉珊(Lisan Peng)以第一位华裔女性荣获学术界颇有知名度的罗德(Rhodes)奖学金而名闻遐迩。

乳腺癌超声特征与C-erbB-2、VEGF和nm23表达的关系比较

目的探讨乳腺癌的超声造影表现与C-erbB-2、血管内皮生长因子(VEGF)、nm23表达的关系及其临床意义。方法乳腺占位病变者102例,经病理检查确诊为乳腺癌87例。所有病人均行彩色多普勒超声造影检查,免疫组化法检测肿瘤组织中C-erbB-2、VEGF和nm23的表达。对病人的超声造影特征进行评估,并与C-erbB-2、VEGF和nm23表达情况进行比较。结果超声造影检查显示肿瘤有钙化征、毛刺征、血管异常征和淋巴转移征等。上述特征与C-erbB-2、VEGF和nm23的高表达有关(P<0.05),而钙化征与C-erbB-2、VEGF和nm23的高表达无关(P>0.05)。对于C-erbB-2和VEGF高表达的病人,时间强度峰值(TTP)较短,而峰值强度(PI)更高。相反,nm 23高表达病人TTP明显延长,PI较低(P<0.05)。结论乳腺癌的超声造影特征与C-erbB-2、VEGF和nm23的表达有关,可间接根据病人的超声特征预测C-erbB-2、VEGF和nm23的表达,进而辅助评估乳腺癌治疗效果及预后。

经皮穿刺房间隔缺损封堵术在卵圆孔未闭中的应用

目的探讨经皮房间隔缺损封堵术在卵圆孔未闭(PFO)中的应用效果。方法纳入2018年3月—2020年3月经胸超声心动图声学造影(cTTE)诊断为单纯PFO 114例。采用经胸超声心动图结合右心声学造影对PFO患者进行筛查,然后给予经皮房间隔缺损封堵术治疗,未成年患者常规选择8 mm封堵器,成年患者常规选择10 mm封堵器,卵圆窝菲薄或合并膨出瘤时选用12 mm或14 mm封堵器。结果114例PFO中,有10例在3个心动周期内右向左分流30~50个微气泡,术中数字血管造影可见微小孔,但加硬导丝不能顺利通过,未继续进行手术,手术治疗失败。其余104例在3个心动周期内右向左分流>50个微气泡或呈左心腔浑浊状态,全部封堵成功。封堵成功者术后1个月常规超声探查示,封堵器形态、位置均正常,无封堵器移位、脱落或封堵器相关血栓事件;复查cTTE显示,仅17例可见右向左分流,分流量较少,微气泡<10个。结论通过cTTE选择经皮穿刺房间隔缺损封堵术治疗PFO时,建议选择3个心动周期内右向左分流>50个微气泡的患者。选用合适的房间隔缺损封堵器治疗PFO患者安全有效。

我与一个问题学生的故事

坐在我面前的媛媛,头埋得很低,双手放在两腿之间揉搓着对我说:'老师,我不喜欢现在的专业,这个专业是我父母帮我选的,我自己一点也不喜欢,我要怎么才能转专业。你能帮我吗?'当我告诉她转专业需要一年以后,而且要通过系里的考试时,媛媛说:'那我现在怎么办?我真的一点都不喜欢,没意思。到时候我肯定会考得非常差。我退学算了。'