上腹部闭合性损伤的外科治疗分析

目的探讨上腹部闭合性损伤外科救治中的治疗策略及方法,降低死亡率,改善预后。方法选取67例上腹部闭合性损伤患者,分类评估,术前诊断及外科治疗进行回顾分析。结果患者平均有效救治时间为(49.6±15.2)min,平均住院时间为(17.6±5.2)d;67例患者救治成功率为89.5%(60/67),好转率为6%(4/67),死亡率4.5%(3/67)。本组患者并发症:术口感染1.5%(1/67),术后肺部感染7.5%(5/80),术后肝脓肿1.5%(1/67),肠粘连4.5%(3/67),腹腔间隙综合征1.5%,(1/67),创伤后胰腺炎假性囊肿形成1.5%(1/67)。结论早期快速准确诊断及合理的外科治疗能够有效地降低死亡率,提高抢救成功率,改善预后,取得良好的治疗效果。

胆管术中应用纤维胆管镜156例体会

目的探讨术中应用纤维胆管镜的价值。方法对156例肝胆管结石患者术中应用胆管镜分析,总结评价其效果。结果全组患者156例,术后残石12例,其中10例又通过术后胆镜取净,残石率1.44%(2/139)。结论术中应用纤维胆管镜能明显减少术后残石率,能进一步明确诊断,指导手术方式,减少创伤及缩短患者术后带管时间,减轻患者痛苦。

腹腔镜与开腹胃癌根治术后早期肠内营养的对比研究

目的 :探讨腹腔镜和开腹胃癌根治术对术后早期肠内营养(EEN)的影响。方法 :将2015年1月至2016年12月安徽医科大学附属安庆医院普外科68例胃癌病人随机分成两组,其中开腹手术组35例,腹腔镜手术组33例,两组术后均实施EEN,观察指标:⑴两组手术及其并发症的情况,⑵EEN的耐受性,⑶术后营养状态,⑷术后化疗开始时间。结果 :⑴两组手术时间,淋巴结清扫数目,术后并发症(吻合口瘘、肺部感染、切口感染)无差异(P>0.05);腹腔镜组较开腹组术中出血量少(P<0.01)。⑵EEN的耐受情况:腹腔镜组腹胀、腹泻等不适反应少于开腹组(P<0.01),达到TEN的时间少于开腹组(P<0.01)。⑶术后营养状态:术后第7天,腹腔镜组较早出现了营养状态改善,两组间前白蛋白、C反应蛋白水平差异有统计学意义(P<0.01);术后第14天,腹腔镜组营养状态改善明显,两组间体质量、右上臂肌周径、白蛋白等营养指标差异均有统计学意义(P<0.05)。⑷腹腔镜组进展期胃癌病人在术后45 d内接受化疗例数明显多于开腹组。结论:腹腔镜胃癌手术减小了手术创伤,能更好地耐受EEN,更早地达到TEN,从而有利于改善术后营养状态,为辅助化疗提供良好条件。

甘露醇联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究

目的探讨甘露醇联合应用肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选择我院2009年12月～2010年12月期间40例粘连性肠梗阻的患者。随机分为对照组和治疗组,每组20例,两组在常规治疗的基础上均使用肠梗阻导管进行小肠减压。其中治疗组经肠梗阻导管注入甘露醇。观察和比较两组患者治疗后临床症状及体征的改善情况、腹围缩小程度、腹部X平片气液平面消失的时间、平均住院时间和中转手术率。结果治疗组与对照组相比,腹痛和腹胀缓解率分别为(19/20)95%、(15/20)75%,肛门恢复排气排便时为[(35.2±1.4)h,(43.0±3.9)h](P<0.05),腹围减小程度分别为[(15.0±1.5)cm,(13.2±1.4)cm](P<0.05),气液平面消失及平均住院时间,分别为[(41.7±7.0)h,(8.9±1.3)d与(53.3±9.2)h,(13.2±1.4)d](P<0.05),中转手术率[(1/20)5%,(5/20)25%]。结论在常规治疗的基础上,经肠梗阻导管灌注甘露醇治疗粘连性肠梗阻,可明显改善患者临床症状、提高非手术治愈率、缩短住院时间。

纤维胆道镜治疗肝胆管结石350例分析

目的总结纤维胆道镜(纤胆镜)治疗肝胆管结石350例的经验。方法回顾性分析纤胆镜治疗肝胆管结石350例并分为两组。A组术中纤胆镜取石者98例,B组术后经T管窦道治疗者252例。结果A组配合肝段切除结石取净率为93.9%,B组结石取净率85.7%。结论纤胆镜配合手术在肝内胆管结石的治疗中具有重要作用,可提高结石取净率。

依从体位改变实现联合入路在程序化腹腔镜脾切除术中的应用

目的总结依从体位改变实现联合入路用于程序化腹腔镜脾切除术(LS)的效果和经验。方法回顾性分析2014年7月至2017年6月安徽医科大学附属安庆医院普外科行LS共47例患者的临床资料,手术采用两次调床,依从体位改变实现联合入路,完成程序化的三步主要操作。结果 46例患者在全腔镜下顺利完成手术,1例行辅助小切口手助完成手术。手术时间(91.49±11.96)min,术中出血(279.89±102.44)mL,未发生不可控制的大出血。术后胃肠道恢复通气时间(2.13±0.21)d,拔除引流管时间(4.77±1.52)d,术后未出现胰漏和腹腔内出血等并发症,反应性胸腔积液7例,术后住院时间(7.79±1.28)d。术后随访1～35个月,随访期间无死亡病例。结论依从体位改变实现联合入路行程序化LS成功率高,术后并发症发生率低,患者术后恢复快,易于基层医院学习掌握,值得临床推广。

应用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石

目的 研究纤维胆道镜取石在肝胆管残余结石治疗上的价值以及彗星征定律的镜外表现。方法 对 1996年 4月至 1999年 12月的 2 40例次胆道术后患者进行纤维胆道镜经T管窦道取石。结果 结石取净率达 98.1%。结论 取石前胆汁色泽如呈米汤样改变或有絮状物 ,则必有结石残留。

保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术5例分析

目的探讨胰体尾肿瘤和胰体尾损伤行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术的可行性与安全性。方法回顾分析该院1997年11月至2009年5月行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除5例临床资料。其中胰腺损伤1例，胰腺囊腺瘤2例，胰腺囊腺癌2例。本组中3例年龄在10～16岁之间。术中仔细解剖胰腺体尾部，显露脾动脉，不需离断脾动静脉和胃短血管，不需游离脾脏。术后在胰腺断面常规放置引流管。结果5例患者均成功完成保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术。全部病例的平均手术时间为236min；手术中的平均出血为196ml；术中仅一例病人输红细胞1U。手术后住院时间平均为12．6d。术后复查血小板在145×10^9～405×10^9·L^-1。无胰瘘发生和其他合并症。胰腺囊腺癌随访2—12个月无复发与转移。结论儿童青少年保留脾脏意义更大，保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术难度大，手术技巧要求高，但是是安全、可行的。对于胰体尾损伤、胰腺良性与交界性肿瘤和局限于胰体尾的早期癌的切除是该术式最佳的选择。

纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石

目的 探讨纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石的临床效果。方法 分析 1996年 10月～ 2 0 0 3年 1月我院纤维胆道镜诊治的 2 5 0例胆道结石的临床资料。结果 应用纤维胆道镜术中、术后分别发现漏诊结石 2例和 15例 ,术中发现残留结石 9例 ,取尽 4例 ;术后残留结石 171例 ,取尽 14 4例 ,结石总取尽率为 84 2 %。

胃肠道间质瘤19例诊断与治疗体会

目的探讨胃肠道间质瘤的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2003年1月～2006年12月收治的胃肠道间质瘤19例的临床资料。结果本组术后死亡2例。带瘤生存1例,复发1例。结论手术切除对预后及防止复发有一定的意义。对复发病例再次手术切除配合术后口服格列卫治疗可有效控制和稳定病灶生长。

工程造价中的定额计价与清单计价的异同探讨

伴随社会经济不断发展,带动建筑行业飞速发展,建筑行业通过工程造价,可以节省建设成本,而定额计价和清单计价在工程造价中具有重要作用,不仅为建筑工程节约成本,还可以促进建筑行业稳定发展。本文针对工程造价额定计价和清单计价概述简要分析,继而讨论定额计价和清单计价异同,以及以某建筑工程项目为例,讨论清单计价应用,以供参考。

Magnetic properties and magnetocaloric effect of the Cr-based spinel sulfides Co1-xCuxCr2S4

Crystallographic structure, magnetic properties, and magnetic entropy change of the Cr-based spinel sulfides Co1-xCuxCr2S4 （x =0-0.8） have been investigated. All these compounds crystallize into the cubic spinel structure, the Cu substitution shrinks linearly the lattice constant at a ratio of 0.0223 A per Cu atom in the unit cell, and enhances linearly the Curie temperature and the spontaneous magnetization at the rates of 18 K and 0.33 μB/f.u, per Cu atom in the unit cell, respectively. All these compounds show a typical behavior of second order magnetic transition, and a room temperature magnetic entropy change of 2.57 J/kg.K is achieved for Co0.4Cu0.6Cr2S4.

谈装配式建筑与传统式建筑造价对比分析

装配式建筑与传统式建筑相比,前者的经济优势更领先一步。在经济比较发达的领域,装配式建筑已经被广泛应用,一部分大型房地产开发公司针对装配式建筑造价提供了一些建议,并进行大胆尝试。从研究数据上来看,装配式建筑造价要比传统式建筑造价高,对建设单位带来一定影响,加大了装配式建筑的推广难度。

卷烟厂污水分级处理与中水回用

为治理和回用污水,采用生物处理、物化反应、超滤反渗透技术联合工艺,建立企业污水处理、回收利用的循环系统。实践证明效果良好。

人防工程三种通风方式信号灯箱与战时安全出口标志灯合用的可行性探讨

通过从对人防工程平时和战时安全出口标志灯所起功能分析出发,对战时三种通风方式信号灯箱潜在功能进行探讨,找到平时和战时的平衡点,以期避免工程使用时间不同所带来的疏散矛盾,减少投资和临战转换工作量。

浅谈伊春3830B雷达的故障与日常维护

1雷达故障个例分析及处理 伊春3830B雷达故障主要包括硬件故障和软件故障两个方面。硬件故障即由雷达各分系统中某个部件引起的故障，软件故障是由雷达终端系统监控软件和雷达各服务软件以及计算机系统引起的故障。

基于ftp和.bat自动站数据本地服务器建立方法

现阶段黑龙江省各县(区)自动气象站(简称自动站)采集数据主要是通过SDH气象专线上传到省气象信息中心,这给地市运用自动站实时数据带来诸多局限。本文结合ftp和.bat技术,利用已建好的VPN线路收集伊春区域内各自动气象站的实时数据,达到集中存储的目的,以解决气象声讯电话(12121)及气象信息网站调用自动站实况数据的问题。

钢筋加工车间安全管理与实名制融合应用探究

结合钢筋加工车间封闭式作业环境的有利特征,以安全教育实施结果作为作业人员通勤的必要条件,阐述了在公司钢筋BIM云管理平台的基础上,拓展开发自助教育柜机系统,将常规线下被动式安全教育工作转为自助主动式,有效进行全员覆盖,使安全教育工作落到实处,提升管理效能。