云南省州(市)级疾控中心卫生应急能力现况调查及评估

[目的]了解云南省州(市)级疾控中心卫生应急能力现状,为下一步疾控中心卫生应急能力建设提供参考。[方法]采用自制问卷对云南省16个州(市)级疾控中心开展横断面调查,调查内容包括卫生应急工作组织建设、应急队伍建设和管理、突发事件现场处置情况等。使用Excel建立数据库,使用SPSS 25.0进行主成分分析计算卫生应急综合能力得分。[结果]云南省16个州(市)级疾控中心均组建了应急队伍,9个单位(56.3%)设立了独立应急办。应急队伍专业处置、后勤保障、综合管理岗位队员比例平均为17∶2∶1,现场流调箱、个人携行装备等主要装备全覆盖配置率为75.0%。应急队伍后勤保障装备主要依托云南省“双提升”工程配备。2020-2022年,各单位均组织过应急培训和演练,演练队员参与率76.3%、装备使用率50.2%;16个单位共派出5130人次对611起突发事件开展现场处置;抽查的173起突发公共卫生事件采样检测率86.6%、实验室判明率80.2%。各单位卫生应急综合能力得分区间为-1.4305分~5.6047分。[结论]云南省州(市)级疾控中心卫生应急能力正逐步发展,但地区间发展不平衡。云南省“双提升”工程很大程度提升了各单位应急装备水平,但州(市)级卫生应急队伍现有人员、装备和技术能力尚不满足实际工作需求。

2018—2022年云南省边境地区传染病类突发公共卫生事件流行特征分析

目的掌握云南省边境地区传染病突发公共卫生事件的流行特征,为边境地区传染病的防控工作提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统突发公共卫生事件管理信息系统收集2018—2022年云南省边境地区传染病突发公共卫生事件数据,采用描述流行病学方法对其时间、地区等特征进行分析。结果2018—2022年,云南省25个边境县(市)共报告传染病突发公共卫生事件179起,占全省的20.53%;涉及病例14877例,死亡1例。事件的级别以一般事件(Ⅳ级)为主(110起,占61.45%);类别以乙类传染病为主(77起,占43.02%);涉及病种12种,前3位分别为新型冠状病毒感染(64起,占35.75%)、水痘(42起,占23.46%)、流行性感冒(26起,占14.53%)。事件的高发月份为4—7月(71起,占39.66%)和9—12月(65起,占36.31%);高发场所为学校(96起,占53.63%),其中小学占55.21%(53/96)。境外输入传染病引起的事件共11起,主要来自缅甸(7起,占63.64%)。事件持续时间中位数为14(4,35)d,最长持续时间为153 d。结论云南省边境地区传染病事件以乙类传染病为主,学校是防控的重点场所,高发季节要加强传染病的监测和防控。

国内外卫生应急队伍建设特点及启示

目的 总结国内外卫生应急队伍建设的做法和经验,为今后我国卫生应急队伍的建设和管理提供参考。方法通过文献分析,梳理世界卫生组织和美国、日本、加拿大主要卫生应急队伍的建设特点,对照我国卫生应急队伍建设发展和实践,提出建议。结果 从完善卫生应急法律保障机制、加强建设标准研究、着力均衡布局、加快卫生应急作业平台信息化、深化开展培训和演练、确保可持续发展等方面对我国卫生应急队伍建设提出建议。结论借鉴国外卫生应急队伍建设管理方面的做法和经验,对提高我国整体卫生应急能力具有一定的积极意义。

云南省国家卫生应急队先遣队地震灾害应急演练的实施与思考

目的通过以大地震灾害为背景的专项应急演练,提升先遣队快速机动、专业处置和自我保障能力。方法根据演练方案,组织先遣队开展实战演练,设置野外生存、现场自救互救、营地建设、通讯保障、卫生状况与需求快速评估、水质检测、应急决策及风险沟通等考核环节,锻炼队伍并发现薄弱环节。结果本次演练接近实战,队伍按时按质完成各科目演练;队员野外生存能力和队伍在极端条件下的卫生应急能力得到提升;同时探索了自然灾害卫生应急新模式。结论实战演练提高了队伍卫生应急能力,针对暴露出的问题,需开展相应措施加以改进。

云南省某公立医院医务人员工作满意度及影响因素

目的了解云南省某公立医院医务人员工作满意度现状,分析其影响因素,为提高医务人员工作积极性提供科学依据.方法采用自行设计问卷,对云南省某公立三级综合医院医务人员进行现场随机抽样调查.结果医务人员工作满意度总体较高,不同工作类型、职称、工作年限、年龄、收入变化、对管理制度知晓情况、对绩效考核制度知晓情况以及对医院发展信心不同的医务人员对工作的满意度,差异有统计学意义(P<0.05).医务人员工作满意度的影响因素为医院管理制度的知晓情况、对绩效考核制度的知晓情况、收入变化情况、对医院发展的信心.结论医院在今后的工作中应注意建立和完善员工激励制度,制定更加合理的医院内部管理制度和收入分配制度,加大医院管理、绩效考核制度对医务人员的宣传和普及.

2012—2018年昭通市手足口病流行病学特征分析

目的了解昭通市手足口病流行病学特征,为制定防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学和空间分析方法对手足口病疫情资料进行分析。结果2012—2018年昭通市手足口病发病呈上升趋势,累计报告病例11108例,死亡2例,重症158例。发病人群中<5岁儿童发病例数累计占总病例数的92.15%,男性6830例(61.49%),女性4278例(38.51%),散居儿童9376例(84.41%)。每年4~7月为发病高峰。病例集中区域主要位于昭阳区、鲁甸县、大关县、水富市城区及周边,呈现以城市为中心,向农村和山区蔓延的趋势。7年间病原谱发生明显变化,2012年的优势流行毒株CA16已逐渐被其他肠道病毒取代。结论2012—2018年昭通市手足口病的流行特征和病原谱已发生较大变化,应根据其变化趋势调整防控策略,以降低重点人群和重点地区的发病水平。

云南省国家卫生应急移动防疫中心建设实践与探讨

为加强突发事件紧急医学救援工作,有效减低各类突发事件对人民群众身心健康和生命安全的危害,保障社会和谐稳定与经济平稳发展,国家卫生计生委在全国部署海陆空立体救援体系,其中在云南省建设一个卫生应急移动防疫中心。文章就云南省项目建设的功能定位、人员配置、技术平台建设、培训演练、队伍管理等方面进行分析,提出建设中遇到的挑战和解决的办法,为应急队伍以后的建设和管理提供参考。

云南省卫生应急防疫先遣队组建及其装备应用研究

目的提高卫生应急防疫现场救援中,先遣队快速机动、专业处置和自我保障的对策。方法通过实战和演练,研究在灾害发生时,卫生应急防疫先遣队高效率的专业组成和携行装备配置结果提出了先遣队在灾害发生时,迅速抵达现场,快速搭建生活和工作平台,有效实施卫生防疫救援和为后续队伍提供重要信息的队伍组建和先遣装备配置的解决方案。结论卫生应急防疫队伍先遣队的组建要着眼于任务导向,充分考虑人员的专业技术、身体素质、一专多能等核心能力,并建立规范的运行管理流程;先遣队装备应能实现指挥通讯、现场处置和后勤保障功能,充分考虑体积、重量和性能,并分类集成以提高现场应急的效能。

云南省国家卫生应急队先遣队建设与探讨

云南省自然灾害与突发公共卫生事件频发,面临着境内外传染病防控的双重压力。在实施国家“一带一路”倡议背景下,云南省疾病预防控制中心依托已建成的国家突发急性传染病防控队伍及国家卫生移动防疫中心,组建了云南省国家卫生应急队先遣队,应对极端条件下国内外自然灾害及重大突发公共卫生事件的应急救援和处置任务。笔者结合云南省国家卫生应急队先遣队建设过程,总结队伍功能定位、人员组成、物资装备和队伍管理等方面的做法和存在的问题,探讨并提出队伍人员专业搭配、物资装备及管理、队伍培训和演练等方面的建议。

2016年昭通市昭阳区肺结核疫情与空间分布特征分析

目的了解云南省昭通市昭阳区肺结核流行现状,探讨肺结核病例空间分布特征。方法对昭阳区2016年肺结核疫情资料进行描述流行病学和空间自相关分析。结果 2016年昭阳区肺结核报告发病率61.2254/10万,男性发病319例(占63.67%),女性182例(占36.33%),发病年龄主要集中在20岁^(111人,占22.16%)和40岁^(76人,占15.17%)年龄段,病例职业构成以农民(343人,占38.45%)为主。发病高峰为春季(1月—3月)和冬季(11月—12月)。20个乡镇/街道均有病例报告,且病例分布存在空间聚集性,病例热点乡镇主要集中于昭阳区中部的城区和城乡结合部。结论昭阳区2016年肺结核疫情有所下降,但城区肺结核病例负担仍较重。在今后的肺结核防控工作中应加强对城区和城乡结合部等热点区域内肺结核的监测以及患者治疗,加强宣传教育、严格执行DOTS策略。

1989—2016年瑞丽市50岁及以上HIV/AIDS病例流行特征分析

目的了解瑞丽市50岁及以上HIV感染人群的特点及地理分布特征,为艾滋病防控策略调整提供理论依据。方法从“艾滋病综合防治信息系统”中导出1989—2016年德宏州瑞丽市50岁及以上HIV/AIDS病例的相关数据,对所得资料用Excel 2007软件进行整理,描述病例的流行特征,病例分布地图的制作采用MapInfo 7.8软件。结果1989—2016年瑞丽市累计报告的50岁及以上HIV/AIDS病例有587例。其中男性405例,女性182例,男女比例为2.23∶1;平均年龄为(57.10±6.74)岁,以低学历、已婚有配偶者、农民、汉族人群为主。2000年以后每年新报告病例数呈上升趋势,传播途径由以注射吸毒为主转变为以异性传播为主。住址为瑞丽市的260例病例乡镇分布特征显示:2000年以前病例呈散在分布,到2016年以勐卯镇为主要聚集中心。结论瑞丽市50岁及以上人群感染HIV的疫情呈上升趋势,已蔓延到全市6个乡镇;异性传播为主要传播途径。提示应根据当地疫情变化情况,采取有针对性的HIV/AIDS防控措施。

云南省元阳县1997—2014年HIV/AIDS传播及地理分布特征研究

目的了解元阳县1997—2014年HIV/AIDS传播及分布特征,为今后预防控制提供参考。方法从全国艾滋病综合防治系统导出元阳县1997—2014年HIV/AIDS病例流行病学个案信息,应用Microsoft Excel 2007进行数据录入整理,采用Epi Info TM7.1.5软件进行流行病学地图可视化制作。结果元阳县1997—2014年间,共报告1 656例HIV/AIDS病例,男性1 042人,女性614人;主要为20~39岁青壮年,占65.5%;绝大部分为已婚或有配偶者,占60.2%;自2004年起,每年新报告病例呈逐年上升趋势,传播途径由注射吸毒转变为异性传播。地理分布,由2004年仅6个乡镇报告HIV/AIDS至2007年全县15个乡镇均发现HIV/AIDS,至2014年形成以胜村乡、新街镇、南沙镇为聚集中心,向城乡结合部乡镇蔓延,并遍布全县15个乡镇。结论元阳县HIV/AIDS疫情呈现逐年上升趋势,已由城镇中心蔓延流行至全县15个乡镇,异性传播是当地主要感染途径。应根据传播流行形式及分布特征针对性落实HIV/AIDS预防控制措施。

瑞丽市(1989～2016)年HIV/AIDS死亡病例空间分布与聚集性分析

目的 分析云南省瑞丽市28年来HIV感染者和患者死亡病例空间自相关及空间分布特征,分析死亡病例热冷点区域随时间变化趋势,得到其空间分布特征。方法 对瑞丽市(1989~2016)年HIV感染者和患者死亡病例进行全局空间自相关分析和局部空间自相关分析。结果 瑞丽市(1989~2016)年HIV感染者和患者死亡病例Moran’s I值大于0,P值小于0.05,全局空间呈正相关。空间分布有聚集性。局部空间自相关显示,随着时间的累积,热点区域逐渐增多,冷点区域逐渐减少。从瑞丽市注射吸毒与异性传播两条传播途径感染的死亡病例分布来看,注射吸毒途径感染死亡病例在(1989~1997)和(1998~2006)年间,热点区域逐渐增加,且主要聚集在中缅边境口岸及周边地区;异性传播途径感染死亡病例在(2007~2016)年Moran’s I值大于0,P值小于0.05,全局空间呈正相关,开始出现聚集分布。结论 瑞丽市HIV感染者和患者死亡病例存在空间聚集性,聚集区域主要在中缅边境地区姐告口岸及周边区域。且聚集范围正在向中部地区扩散。今后应根据瑞丽市HIV感染者和患者死亡病例空间聚集性特点,对死亡病例存在聚集性的地区应采取针对性的措施,加强该地区HIV/AIDS防治。

昭阳区1997-2014年HIV/AIDS空间分布的研究

目的了解昭阳区HIV/AIDS空间分布及极其变化趋势和流行特点。方法对1997-2014年昭通市昭阳区艾滋病疫情专网报告数据、HIV/AIDS个案的流行病学调查资料进行分析。结果 1997-2014年共发现HIV/AIDS 1 155例,不同时期、不同感染途径HIV/AIDS病例空间分布不同。2000年以前昭阳区HIV/AIDS感染者主要集中出现在龙泉、凤凰、太平街道和守望乡等城区;2000-2008年间,HIV/AIDS病例继续通过注射吸毒途径在城区增加和流行并向周边蔓延,至2014年昭阳区HIV/AIDS形成以异性传播为主,以龙泉、凤凰、太平街道为聚集中心,其余乡镇散在发生的流行趋势。结论昭阳区HIV已不仅集中在主要城区和城乡结合部,正在不断向周边乡镇蔓延,需进一步加强监测和重点乡镇、重点人群的防控干预和宣传教育,全面控制HIV/AIDS的流行。

云南省2005—2022年其他感染性腹泻流行病学特征及趋势分析

目的深入探究云南省其他感染性腹泻的流行特征及变化趋势,为制定更具针对性的防控策略提供科学依据。方法对云南省2005—2022年其他感染性腹泻病例数据进行描述流行病学分析,采用Joinpoint Regression Pro‑gram(JRP)4.9.1.0软件对病例数进行回归统计分析,采用GeoDa1.14.0.0软件对病例分布进行空间自相关分析。结果云南省2005—2022年累计报告其他感染性腹泻病例301083例,年均报告发病率为35.98/10万;病例以散居儿童为主(占74.51%);男性发病率(39.47/10万)高于女性(32.23/10万);发病年龄以≤3岁组为主(占70.84%);发病季节趋势显著,呈双峰分布;病原学诊断以病毒感染为主(占99.06%);年均发病率排前3位的地区分别是昆明市(83.27/10万)、玉溪市(67.70/10万)、西双版纳州(63.31/10万);发病具有明显的空间聚集性,共探测到17个“热点”地区(分布在昆明市、玉溪市和楚雄州)和22个“冷点”地区(分布在大理州和临沧市);2005—2022年总人群报告发病率整体呈上升趋势;2019—2022年间男性与女性报告发病率均呈下降趋势;各年龄组发病率在2005—2019年均呈上升趋势,0~<1岁、1~<2岁组在2019—2022年间发病率呈快速下降趋势;保山市、大理州、迪庆州、红河州、丽江市、怒江州、昭通市7个州(市)整体均呈上升趋势。结论2005—2022年云南省其他感染性腹泻具有明显的人群特征、季节性和空间聚集性,流行趋势变化明显,发病率总体仍呈较高水平,各州(市)应掌握当地疫情发展趋势,探索引起聚集的原因和机制,进一步采取有效防控措施。

云南省2013-2022年登革热流行趋势及暴发疫情特征分析

目的 分析云南省登革热流行特征系统及暴发疫情情况,为制定有效防控措施提供科学依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”的“传染病监测”和“突发公共卫生事件管理信息系统”模块收集2013-2022年云南省报告的登革热病例及暴发疫情相关信息,采用集中度法分析季节性,使用Excel 2007软件进行数据整理,MapInfo 7.8软件绘制地图,采用SPSS 26.0统计软件进行相关性分析,率或构成比的比较采用χ^(2)检验,采用描述流行病学方法对登革热流行特征及暴发疫情处置情况进行分析。结果 2013-2022年云南省共报告登革热病例16 774例,其中本地病例11 944例,境外输入病例4 521例,境内输入病例309例,年均报告发病率为3.53/10万。发病呈现隔年高发的现象,发病集中度(M)为0.84,具有很强的季节性。输入病例主要发生在6-10月,本地病例以8-11月为主。输入病例中男女性别比略高于本地病例(χ^(2)=37.596,P<0.001)。本地病例以30~<40岁人群为主(20.14%),输入病例以20~<30岁人群最多(27.58%)。本地病例出现在边境5个州(市),输入病例中境外主要来源于东南亚和非洲国家,缅甸、柬埔寨和老挝是主要来源国(96.81%),境内以西双版纳傣族自治州为主(85.76%)。病例职业主要为农民、商业服务、干部/离退人员、家务及待业和学生,本地病例中以商业服务者构成比最高(21.89%),输入病例中以农民构成比最高(39.90%),输入病例与本地病例的职业分布差异有统计学意义(χ^(2)=1 535.415,P<0.001)。2013-2022年共报告登革热暴发疫情28起,其中较大事件1起,一般事件27起,报告病例数占总病例数的83.41%,每起事件平均涉及病例499.71例;首发病例发病到核实事件发生中位时间为7(5,9) d,暴发疫情持续时间中位数为110(27,140) d;25起暴发事件发生在村(社区)。结论 云南省登革热存在明显季节、人群以及地区分布规律,应进一步加强输入病例管控、媒介监测控制以及重点地区的防控工作。

云南省2010—2021年流行性感冒流行特征及暴发疫情分析

目的分析云南省流行性感冒(以下简称流感)的流行特征及暴发疫情处置情况,为制定有效防控策略和措施提供科学依据。方法收集“传染病监测”和“突发公共卫生事件管理信息”系统2010—2021年云南省报告的流感病例及暴发疫情事件相关信息,对云南省2010—2021年流感流行特征及暴发疫情处置情况进行分析。结果云南省2010—2021年共报告流感病例85018例,死亡13例,年平均发病率为14.9895/10万。各年龄段人群均有病例报告,以0~9岁组的发病人数居多,占52.64%(44752/85018);≥60岁老年人发病数较少,仅占总病例数的7.18%(6101/85018)。年均发病率排前3位的州市分别是德宏州(82.7681/10万)、红河州(37.9560/10万)、迪庆州(34.1800/10万)。云南省2010—2021年报告病例中有实验室诊断结果的病例16000例,其中流感病毒型别甲型(占50.99%,8158/16000)和乙型(占48.14%,7703/16000)基本持平,混合感染占0.87%(139/16000)。2010—2021年共报告暴发疫情127起,其中乙型流感64起,甲型流感54起,混合型流感9起;每起疫情平均涉及病例69.6例;首发病例的发病日期至暴发疫情的平均报告日期间隔为4.5~10 d;暴发疫情持续时间集中在12 d(8,19);暴发疫情的发现时间与疫情持续时间呈正相关(r_(s)=0.518,P<0.05);120起暴发事件发生在学校。结论云南省2010—2021年流感发病高峰为每年11—12月份及次年1月份,儿童和老年人为流感高危人群,学校是流感的高发场所。针对高危人群,应加强流感疫苗接种宣传,以提高流感疫苗的接种率。

云南省边境地区由新冠病毒原型株和奥密克戎变异株引起的两起新冠肺炎疫情流行特征对比分析

目的 了解由新冠病毒原型株和奥密克戎变异株引起的新冠肺炎疫情流行病学特征差异,总结防控经验,为云南边境地区实时调整防控措施提供参考依据。方法 对瑞丽市2021年3月29日-4月19日(以下简称新冠病毒原型株疫情)及2022年2月16日-3月26日(以下简称奥密克戎变异株疫情)两起新冠肺炎疫情的三间分布、核酸检测Ct值、潜伏期及密切接触者续发情况、聚集性疫情等方面进行对比描述性分析。结果 两起疫情均由境外输入引起,新冠病毒原型株疫情以确诊病例为主占79.49%(93/117),奥密克戎变异株疫情以无症状感染者为主,占81.77%(314/384),两起疫情感染者临床分型差异有统计学意义(χ^(2)=177.254,P <0.001);新冠病毒原型株疫情感染者确诊时核酸检测ORF1ab基因及N基因Ct值均高于奥密克戎变异株疫情,差异有统计学意义(Z=6.089,6.924,P<0.001);奥密克戎变异株疫情<15岁及≥60岁组占比较新冠病毒原型株疫情有较大幅度上升,两起疫情年龄分布差异有统计学意义(χ^(2)=33.236,P<0.001);两起疫情潜伏期M(P25,P75)分别为3(1,4.75)、3(2~5)d,差异无统计学意义(Z=–1.54,P=0.124),潜伏期<7 d分别占88.75%和95.24%;两起疫情密切接触者感染续发率为1.17%(80/6 833)、2.78%(145/5 223),其中核心密接续发率为6.3%(58/920)、6.23%(111/1 782),一般密接、次密接中均无续发病例,两起疫情均显示在共同居住生活续发率最高,其次是聚餐;新冠病毒原型株疫情共发生聚集性疫情11起,占所有感染者的76.07%,奥密克戎变异株疫情发生聚集性疫情48起,占所有感染者的33.85%。结论 奥密克戎变异株感染者无症状比例高于新冠病毒原型株感染者,但奥密克戎变异株传染性强于新冠病毒原型株。云南边境地区应加强对周边邻国新冠肺炎疫情态势研判,切实落实重点人群监测、密切接触者和次级密切接触者分类分层管理等防控措施,持续提高老年人、<15岁等适龄人群的免疫接种和序贯接种覆盖率,以实现外防输入,动态清零的防控策略。

云南省2009—2019年手足口病流行特征及时空聚集性分析

目的分析云南省2009—2019年手足口病的流行特征及时空聚集性变化趋势。方法首先对手足口病流行病学特征进行描述性分析,然后利用SaTScan 9.5软件完成时空聚集性扫描分析。结果 2009—2019年云南省手足口病共报告752 209例,年均发病率为145.93/10万,多发于<5岁散居儿童,发病高峰在4—7月。2009年发病率高的地区主要集中在云南省中部,自2010年开始,随着发病率逐年上升,发病率高的地区由中部地区逐渐向四周分散。SaTScan时空扫描分析显示,手足口病发病存在明显时空聚集性,多为每年的4—7月,2009年和2010年手足口病的聚集地区均分布在昆明市、玉溪市、红河州3个地区,而2011—2018年在上述3个地区基础上新增曲靖市、文山州、楚雄州成为新的聚集区域,到2019年一类聚集区扩大到8个地区。结论 2009—2019年云南省手足口病呈现时空聚集性,一类聚集区域由云南中部地区逐渐向东南部移动,针对这些重点地区应采取有效措施进行干预,有效遏制疫情扩散。

云南省2014-2018年手足口病疫情时空流行特征

目的分析2014-2018年云南省手足口病疫情及空间自相关特征与时空聚集性,为云南省手足口病防制提供参考依据。方法采用描述流行病学的方法分析疫情流行病学特征,利用空间自相关分析研究疫情的空间聚集性,利用离散Possion模型的时空扫描方法分析疫情的时空聚集特征。结果2014-2018年云南省手足口病疫情呈上升趋势,发病人群以男性、散居儿童、0~4岁年龄段人群为主,主要流行的病原体肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)病毒逐渐被其他肠道病毒替代。病例分布和病原体分布具有明显的空间聚集性,病例分布的热点县区个数逐渐减少,热点区域主要集中在云南中部,EV71热点区域逐渐较少,其他肠道病毒热点区域逐渐增加并向云南省中部和南部扩大。2014-2018年云南省手足口病发病存在明显的时空聚集性,逐年时空扫描发现3个一类集聚区,1个二类聚集区,聚集时间主要集中在每年的4-10月。结论2014-2018年云南省手足口病在人群中的分布特征未发生明显变化,但主要流行的病原体类型发生较为明显的变化,疫情防控的重点地区仍是云南省中部和中南部地区,4-10月应重点关注以上地区的手足口病聚集性和暴发疫情的发生。