系统免疫炎症指数联合细胞因子检测在脓毒血症患者中的应用

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)联合细胞因子检测在脓毒血症患者中的应用。方法研究对象为某院2022年9月至2023年12月收治的感染患者117例,根据感染严重程度将患者分为3组,脓毒血症组40例,重症感染组32例和普通感染组45例(非脓毒血症患者),对比不同患者体重指数BMI、感染部位、基础疾病等一般临床资料和SII、IL-6、IL-8等实验室指标。采用多因素Logistic回归筛选脓毒血症发生的影响因素,构建相应的预测模型,评估SII、IL-6和IL-8在脓毒血症诊断中的应用价值。结果普通感染组、重症感染组及脓毒血症组SII、IL-6、IL-8水平逐渐增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、APACHE-II评分、SII、IL-6、IL-8为脓毒血症发生的独立危险因素(P<0.05),脓毒血症患者BMI、SOFA评分、APACHE-II评分高于非脓毒血症患者(P<0.05)。IL-8是诊断脓毒血症最强的独立危险因子。联合SII、IL-6、IL-83种指标构建的预测模型,具有更高的灵敏度、特异性及更高的ROC曲线下面积AUC(90.00%、91.20%、0.914),均比SII、IL-6及IL-83项单独检测时高。结论SII、IL-6和IL-8指标可以判定感染的严重程度,且是脓毒血症诊断的独立危险因素。3者联合检测可以提高脓毒血症早期诊断效率,及时干预从而改善患者预后。

基于BOPPPS模型探讨西医院校中医学教育

习近平总书记在对中医药工作做出的重要指示中强调,要坚持中西医并重,推动中医药和西医药相互补充、协调发展。其中,中医学教育是推动中西医药融合的重要环节。目前,在西医院校中,中医学课程因中医理论相对晦涩难懂、内容多而课时少、教学模式陈旧、理论与实践脱节等,学生接受度低、教学成果不佳,这是中医学教育的难点。BOPPPS教学模式是一种以学生为中心的新颖教学模式,重视临床实践培养。此文探索以BOPPPS教学模型为基础的复合教学模式,构建中医学课程的整体教育过程和理论框架,为课堂教学目标的达成提供清晰的思路和有效保障,希冀对当前高等教育中大力推进中医学教学改革提供重要的参考。

信息化视域下建设工程档案管理提升策略

在信息化快速发展的今天,建设工程档案管理面临着前所未有的挑战和机遇。信息化不仅改变了档案管理方式,也对档案管理提出了新的要求和标准。该文分析了信息化对建设工程档案管理的影响以及当前城建档案信息化建设的现状,探讨了城建档案信息化面临的主要挑战,包括技术挑战、管理挑战以及法规和政策挑战,并提出了一系列提升策略,对推动建设工程档案管理的现代化和规范化具有重要的理论和实践意义。

Th1/Th2细胞因子谱在不同感染程度病人水平变化及其对脓毒症病人预后的评估价值

目的:探讨外周血1型或2型辅助型T淋巴细胞(Th1/Th2)细胞因子谱对不同感染程度病人的临床应用及其对脓毒症病人短期预后的评估价值。方法:选取78例脓毒症病人(脓毒症组),64例局部感染病人(普通感染组)以及42例非感染病人(非感染组),收集3组病人的临床资料,比较入科后各组病人细胞因子浓度,使用Spearman等级相关分析其与感染严重程度的关系;依据随访结果,将脓毒症病人分成存活组(31例)和死亡组(47例),比较2组Th1/Th2细胞因子谱的差异,采用logistic回归分析筛选影响脓毒症病人预后的独立危险因素,对脓毒症病人28 d生存率进行亚组分析,并绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析病人28 d累积生存情况。结果:随着感染严重程度的增加,IL-4水平逐渐降低,IL-6、IL-8及IL-10水平逐渐升高;普通感染组和脓毒症组病人IL-5水平低于非感染组(P<0.05~P<0.01)。Spearman等级相关分析显示,IL-4与感染严重程度呈负相关(P<0.01);IL-6、IL-8、IL-10与感染严重程度呈显著正相关(P<0.01)。随访28 d,脓毒症病人死亡率60.26%。死亡组病人IL-5、IL-6、IL-8、IL-10浓度均大于存活组(P<0.05~P<0.01);logistic回归分析显示,IL-5和IL-8是脓毒症病人28 d死亡的独立危险因素(P<0.05);根据最佳截断值对IL-5、IL-8进行亚分组,结果提示IL-5、IL-8升高,增加了脓毒症病人28 d死亡的风险。Kaplan-Meier生存分析进一步证实了IL-5≥0.55 pg/mL组病人的28 d累积生存率明显低于IL-5<0.55 pg/mL组病人(P<0.05);IL-8≥54.61 pg/mL组病人的28 d累积生存率明显低于IL-8<54.61 pg/mL组病人(P<0.01)。结论:Th1/Th2细胞因子谱与感染严重程度呈现出显著的相关关系,且IL-5及IL-8对脓毒症病人28 d生存情况具有良好的预测价值。

有机化学实验课程中的思政教育思考与探索

新形势下,以专业实践类课程为载体实现知识和价值的双重传递势在必行。高校可通过多种途径促进教师不断提高专业水平和思政素养,帮助教师大力挖掘专业课思政元素、创新授课方式,将思政元素巧妙地融入有机化学实验课教学,充分发挥专业实践类课程的双重育人功能。

发挥城市建设档案社会服务功能的方式研究

为推动服务型社会和智慧城市建设,现代管理理念和服务精神受到城市管理部门的广泛关注,城市建设档案的社会服务功能开始得到重视。文章以城市建设档案内容及服务属性为切入点,分析发挥社会服务功能的积极价值,最后探讨发挥城市建设档案社会服务功能的可行方式,以期发挥未来城市建设档案的社会服务功能。

智慧城市建设背景下福州市城建档案管理研究

“智慧城市”作为一种新型城市建设方案,其与传统城市建设方案相比,具备建设空间更大、涉及建设内容更多、建设范围更广泛、采用的技术更先进等特点。因此,要想保证智慧城市建设效果,就需各城市结合自身实际发展情况,综合考量自身具备的优势,量身打造智慧城市建设方案。基于此,为进一步提升福州市智慧城市建设质量,提高福州市城建档案管理水平,该文针对智慧城市建设背景下福州市城建档案管理的创新方法做深入剖析与研究,以期为福州市智慧城市建设和城建档案管理提供参考建议。

参附注射液对老年脓毒症患者免疫功能的影响

目的:探讨参附注射液对于老年脓毒症患者相关免疫功能的影响。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年12月间上海交通大学医学院附属瑞金医院等4所医院收治的老年脓毒症患者126例,按照是否应用参附注射液分为2组,其中参附组61例,对照组65例。收集基本资料、合并症、相关检验检查结果(包括炎症因子、体液免疫指标、细胞免疫指标等)、疾病严重程度评分、死亡率等,进行分析。结果:治疗7 d后2组患者的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、乳酸(lactate,Lac)、C反应蛋白(C⁃reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、白介素⁃6(interleukin⁃6,IL⁃6)、IL⁃10、肿瘤坏死因子⁃α(tumor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)、CD3计数、CD4计数、CD8计数、IgG、IgA、IgM水平均有明显改善(均P<0.05)。治疗后,参附组MAP较对照组升高更为显著(P=0.034),CD3(P=0.002)和CD4(P=0.002)绝对计数升高较对照组更为显著。结论:参附注射液联合标准集束化方案治疗老年脓毒症患者,可改善患者免疫功能,减轻炎症反应。

徐黄合剂的制备工艺优化及含量测定

优化徐黄合剂最佳提取工艺并建立制剂含量测定方法。以黄芪甲苷含量为提取工艺及含量测定评价指标,采用L_(9)(3^(4))正交试验法,选取加水量、煎煮时间及煎煮次数为考察因素确定最佳提取工艺,并考察常压浓缩和减压浓缩对黄芪甲苷含量的影响。另外建立黄芪甲苷高效液相色谱测定方法并进行方法学考察。结果显示,最佳提取工艺为加6倍量水,沸后提取1 h,提取2次;两种不同的浓缩方法对制剂含量影响无显著性差异;黄芪甲苷在0.048 16~0.963 20 mg/mL范围内线性关系良好,阴性样品无干扰,精密度、重复性、稳定性测得的RSD<3%;平均加样回收率为101.85%(RSD=2.54%,n=9),表明该含量测定方法灵敏、准确。

生成式人工智能对课堂教学的挑战与应对

以ChatGPT为代表的生成式人工智能,在形式、角色、过程等方面都表现出明显的优越性,但也存在对话的被动性、知识的不确定性、伦理的争议性、信息的安全性等局限,由此加剧了人们对智能技术应用于课堂教学活动中的问题担忧,主要表现为教学主体地位的混淆、学生道德规范的模糊、课堂教学方式的单一和考核评价难度的提升。为有效应对生成式人工智能对课堂教学带来的挑战,提出通过教师、学生和技术三者之间的角色转型和关系重构创设有温度的课堂教学空间,通过有目标的教育、有意义的学习和有智慧的课堂建构有深度的课堂教学环境,通过宏观、中观和微观(国家、社会和学校)执行有力度的课堂教学制度,以推动课堂教学高质量发展。

“阅读疗愈”视阈下图书馆阅读推广模式与路径创新

提高心理健康和精神卫生水平,是全面推进中国式现代化建设之精神文明建设题中之义,因此,作为我国精神文明建设重要支柱及阅读重要阵地的图书馆,理应通过创新阅读推广模式和路径,充分利用自身优势,发挥“阅读疗愈”在促进心理健康和精神卫生水平提升方面的重要作用,承担起加强精神文明建设的重任,为推进中国式现代化贡献图书馆智慧和力量。

基于精神生活共同富裕视角下图书馆高质量发展内涵及实现路径

阅读是实现精神生活共同富裕目标的途径之一,推动作为“阅读”主阵地的图书馆高质量发展,可以更好地服务于实现精神生活共同富裕的目标。更加均衡、更加普惠、更高品质、更高效能的“平衡”和“充分”发展,是新时期图书馆高质量发展新内涵。图书馆高质量发展必须走上三方面“协调”的平衡发展之路,以及三方面“聚焦”的充分发展之路。三个“协调”主要是指区内协调、区域协调以及城乡协调;三个“聚焦”主要是指“高能”聚焦、“高效”聚焦以及“高创”聚焦。

图书馆数字化转型的内涵、逻辑及路径

图书馆数字化转型既非简单的打造数字资源,也非一般意义的构建数字化图书馆,其实质是建立数字技术基础之上的一种生态系统价值再造。在当前数字技术快速进步及其在各产业部门深度渗透和融合背景下,推动图书馆数字化转型有其历史逻辑、理论逻辑和实践逻辑。而顺利推动图书馆数字化转型,必须走上切实可行的有效路径。为此,必须秉持正确的引领理念、加强数字化人才的引进和培养、注重数字技术的全方位应用和渗透,以及推动图书馆朝着开放融合方向发展。

基于最小峰值电流算法的DC/DC变换器控制系统设计

针对传统DC/DC变换器控制系统稳定性差,控制效率低等缺点,设计了一种基于最小峰值电流算法的控制系统。控制系统的硬件部分主要包括整流开关器件,辅助电路,辅助电源,稳压电容,高频变压器等,整流开关管选用了高性能6N137型光耦隔离;给出了变换器控制系统的主控程序,利用PWM调制模块负责持续地更新内移相比值,当变换器电压稳定时计算最小峰值电流,并构建小信号模型进行环路补偿以提高系统的电流转换效率。实验数据表明,提出的控制系统电流控制效率更高且在相同输入功率下的电流应力值更小。

阅读推广影响图书馆资源利用率的量化评估

近年来,图书馆作为公共文化的重要组成部分,资源建设方面的支出不断增加,这无疑是实现党的二十大报告提出的“繁荣发展文化事业和文化产业,健全现代公共文化服务体系”战略目标的重要表现和实际举措。然而,在供给质量不断提升背景下,由于受到新媒体等冲击以及阅读热情和兴趣不足等影响,图书馆作为“阅读前沿阵地”的地位遭到动摇,从而导致图书馆资源利用不足的“供需失调”问题。本文利用计算机网络爬虫的文本数据分析技术,在创新性地对“阅读推广”进行量化测度基础上,计量检验了“阅读推广”对图书馆资源利用效率提升的现实影响效应。结果发现,“阅读推广”对提升图书馆资源利用效率确实具有显著的促进作用,并且这种促进效应不仅发生在当期,而且还有滞后影响性,即其产生的促进效应在一定时期内具有持续性。上述研究发现不仅从“阅读推广”层面拓展和深化了对图书馆资源利用效率影响因素的认识,而且对于探寻实现图书馆资源供给和需求高水平动态平衡、进一步提升资源利用效率有效路径,进而在阅读层面为提升全民素质、为建设中华民族现代文明夯实“书香建设”基础,也有重要政策含义。

公共图书馆推进精神生活共同富裕的量化评估研究

阅读是丰富精神生活的一种重要方式。作为提供阅读服务,在阅读推广中承担重要使命和发挥主阵地作用的公共图书馆,在推动实现精神生活共同富裕中应作出应有贡献。为衡量公共图书馆的实际贡献,构建测度公共图书馆对精神生活共同富裕贡献度的指标体系,并利用相关统计数据,从公共图书馆对精神生活共同富裕的拉动率和贡献率两个维度,量化评估2001—2021年公共图书馆的实际贡献。结果表明,不论从哪个维度看,公共图书馆对推动实现精神生活共同富裕都发挥了显著的积极作用。为了更好地发挥其在推动实现精神生活共同富裕中的功能和作用,公共图书馆应抓住数字化转型契机,在实现自身高质量发展的同时,实现区域协调发展。

基于“毒损肾络”论治ANCA相关性血管炎肾损害

“毒损肾络”率先由南征针对糖尿病肾病提出,主张从毒论治糖尿病肾病,确立益肾解毒,通络导邪的治疗法则。ANCA相关性血管炎肾损害的发病与湿、热、瘀诸毒交织有关,病位在肾络,病机特点为毒损肾络,毒邪壅遏、气血凝结、瘀毒阻络、络脉不通、变证从生,进而肾络瘀阻,肾气难复,酿为此病,据此治疗上主张解毒活血通络,佐以维护肾气,在临床上运用,效果显著。

改进DQN算法在WSNs资源分配中的应用

无线传感器网络(WSNs)资源分配不均,容易引起网络服务中断或假警报等情况发生。为此提出一种改进的深度Q网络(DQN)算法,以提升WSNs资源的分配效率。首先搭建WSNs拓扑结构,并给出WSNs的网络属性,基于误码率最小化、网络链路容量最大化、资源分配负载均衡度最大化、网络节点能耗最小化等复合条件,建立目标函数及约束条件的多目标优化模型。然后,针对DQN算法的过估计问题和随机经验回放机制进行改进,利用改进DQN算法求取多目标优化模型最优解,得出WSNs资源分配方案。结果表明:与传统分配方案相比,改进DQN资源分配方案的传输延迟更低,节点总能耗更小,具有更好的实际应用效果。

血府逐瘀汤治疗结直肠癌伴抑郁、焦虑的临床疗效分析

目的观察血府逐瘀汤对血瘀证的结直肠癌伴抑郁、焦虑患者的临床疗效及肠道代谢产物的影响。方法将2019年1月~2022年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的120例血瘀证型Ⅲ期结直肠癌伴抑郁、焦虑患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予血府逐瘀汤口服,对照组给予安慰剂口服。3个月后比较分析两组心理量表(包括SDS、SAS、HAMD、HAMA)、中医症状评分、无疾病生存期(disease free survival,DFS)及代谢组学。结果治疗后,组内比较,治疗组的乏力得分较前增加(P<0.05),量表(SDS、SAS、HAMD、HAMA)、不寐、脘腹胀满、心烦易怒得分较前明显下降(P<0.01);对照组HAMD、HAMA、不寐、乏力得分较前明显下降(P<0.01)。两组间比较,治疗组SDS、HAMD、不寐、心烦易怒得分均低于对照组(P<0.05),HAMA、脘腹胀满得分明显低于对照组(P<0.01)。治疗组DFS为38.72±2.22个月,较对照组延长2个月(P>0.05)。两组肠道代谢产物差异分析主要为脯氨酸、6-羟基烟酸、丝氨酸、肌醇、丙二酸、阿魏酸、吲哚丁酸、丁酸等。结论中药血府逐瘀汤可改善结直肠癌的抑郁、焦虑,调节肠道代谢,延长无疾病生存期。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的中医证候特点

目的 :分析本土新型冠状病毒(新冠)变异株感染轻型患者的中医证候特点,为该病的防治提供临床依据。方法:选取2022年3月24日—4月24日上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区以及嘉荷新苑方舱收治的感染新冠奥密克戎变异株轻型患者为研究对象,共计纳入188例。通过问卷星进行基本情况、疾病史、流行病学史、中医证候和转阴天数等的收集,分析患者的一般情况、舌苔脉象辨证分型,及不同证型转阴时间。结果:轻型患者基础体质均较好,合并各种基础疾病的比例均低于20%。根据舌象、舌形、舌苔观察,发现不同舌形转阴中位时间差异有统计学意义(P<0.01)。寒湿郁肺证占38.8%,邪热犯肺证占34.5%,湿遏肺卫证占23.4%,其中寒湿郁肺证及邪热犯肺证为感染奥密克戎变异株轻型患者的主要证型。各证型转阴中位天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上海本土感染新冠奥密克戎变异株发病以疫毒兼挟寒湿之邪致病为主,其中寒湿郁肺证最多见。