女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理康复技术临床应用——临床应用及实践

盆底肌训练、生物反馈、电刺激、磁刺激、射频、激光等物理康复技术现已证实在女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的临床治疗中有一定疗效,且在相关类型FPFD诊治指南中获得一定推荐或不同强度证据支持。物理康复技术相关参数在同一种FPFD的治疗中虽不具有一致性,但均在一定参数范围内。本综述旨在探究物理康复技术的相关循证依据,对重点类型FPFD推荐相应物理参数的物理治疗,从而对不同类型物理治疗技术在FPFD的治疗提供借鉴和依据。

多囊卵巢综合征与牙周炎呈正相关:一项前瞻性研究

目的探讨细胞因子水平、性激素水平和代谢相关指标与多囊卵巢综合征(PCOS)和牙周炎之间相互作用和疾病进展的关系。方法招募了2021年10月~2022年12月在我院就诊的健康受试者20例和PCOS患者40例。分别在首次入组时、入组后3月和6月进行全口牙周检查、问卷信息采集以及血清和唾液样本收集。通过全口牙周检查获得全口菌斑积分(FMPS)、探诊时牙龈出血率(BOP)、牙周袋深度(PD)、临床附着水平(CAL)、PD≥4mm、PD≥6mm的位点率以及CAL数值在1~2mm和3~4mm占全口牙中的位点率等牙周参数。通过信息采集获得血清黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、血清总睾酮(T)、血清催乳素(PRL)、孕酮(P)和雌二醇(E2)等数值。检测血清和唾液样本中的白介素6(IL-6)、IL-17A、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶8(MMP-8)这4种细胞因子的水平。根据牙周检查情况把受试者分为非牙周炎非PCOS受试者(A)组(n=15)、非牙周炎PCOS受试者(B)组(n=28)、牙周炎非PCOS受试者(C)组(n=5)和患有牙周炎的PCOS受试者(D)组(n=12)。通过组间差异性分析、广义估计方程、Spearman相关性分析探讨这些指标与牙周炎和PCOS的关系。结果LH/FSH的比值在B组和D组均高于A组(P<0.05),D组明显高于C组(P<0.05)。B组的血清MMP-8水平高于A组(P<0.05)。而C组和D组的唾液MMP-8水平都明显高于A组(P<0.05),D组也明显高于B组(P<0.05)。PD、BOP、PD≥4mm位点率和CAL在1~2mm的位点率在C组和D组均明显高于A组(P<0.05)和B组(P<0.05)。入组6个月后的唾液MMP-8、LH、LH/FSH、血清和唾液的IL-6、PD、PD≥4mm和CAL=1~2mm的位点率与首次入组时水平相比均呈上升趋势(OR值>1,P<0.05)。在随访期间,非PCOS组(A+C)和PCOS组(B+D)相比,血清IL-6水平有统计学差异;血清IL-6、唾液MMP-8、PD、BOP、PD≥4mm的位点率和CAL在1~2mm的位点率在非牙周炎组(A+B)与有牙周炎组(C+D)组间有统计学差异。所有受试者的综合Spearman相关性分析提示:LH和LH/FSH与PD呈正相关(P<0.05);血清总睾酮和LH/FSH与血清MMP-8水平也呈正相关(P<0.05);PD、BOP、FMPS、PD≥4mm位点率和CAL在1~2mm位点率与唾液MMP-8均呈正相关(P<0.01)。结论PCOS和牙周炎存在相关性,且这两种疾病的进展可改变血清和唾液中的促炎细胞因子和血清性激素水平。

冷冻消融联合卡瑞利珠单抗治疗肝细胞癌的效果及安全性分析

目的探讨分析冷冻消融联合抑制剂卡瑞利珠单抗治疗肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法选取2020年6月—2023年6月河北医科大学第一医院收治的HCC患者103例为研究对象,将患者随机分为联合治疗组(53例)和对照组(50例)。对照组患者接受经皮氩氦刀冷冻消融术治疗,联合治疗组患者接受经皮氩氦刀冷冻消融术联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组患者近期疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群变化、肝功能及AFP变化、随访无进展生存期及总体生存期。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Logrank检验比较两组生存时间差异。结果联合治疗组患者总缓解率、疾病控制率均明显高于对照组(χ^(2)值分别为4.156、4.348,P值分别为0.042、0.037)。联合治疗组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)值较治疗前均明显升高(P<0.05),CD8^(+)T淋巴细胞百分比较治疗前明显降低(P<0.05),而对照组患者治疗前、后T淋巴细胞亚群均无明显变化(P值均>0.05),且治疗后联合治疗组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)值均明显高于对照组(P值均<0.05),CD8^(+)细胞百分比明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后ALT、AST、AFP水平较治疗前均明显降低(P值均<0.05),Alb水平较治疗前明显升高(P<0.05),且联合治疗组患者治疗后ALT、AST、AFP水平明显低于对照组(P值均<0.05),Alb水平明显高于对照组(P<0.05)。两组患者Ⅲ~Ⅳ级(中重度)不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组患者无进展生存中位时间(21.32个月vs 15.31个月)、总体生存中位时间(28.36个月vs 20.75个月)均明显优于对照组(χ^(2)值分别为4.689、5.030,P值分别为0.030、0.025)。结论氩氦刀冷冻消融联合卡瑞利珠单抗可有效提升近期疗效,改善机体免疫功能,延长生存时间,且治疗安全性良好。

丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法选取2020年1月—2022年1月于福建省立医院神经内科治疗的ACI患者200例,根据随机数字表法分为联合组和单药组,各100例。在常规综合药物治疗基础上,联合组使用丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗,单药组使用阿司匹林治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、血清炎性因子[白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、脑血管灌注指标[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)]、脑血流动力学指标[大脑中动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)]、血液流变学指标(全血黏度)。结果联合组总有效率为93.00%,高于单药组的77.00%(χ^(2)=10.039,P=0.002)。治疗4周后,2组NIHSS评分低于治疗前,BI指数及FMA、MMSE评分高于治疗前,且联合组降低或升高幅度大于单药组(P均<0.01);2组IL-6、IL-8、IL-10、CRP、Hcy水平低于治疗前,且联合组低于单药组(P均<0.01);2组CBF、CBV、PSV、EDV、PI大于治疗前,MTT短于治疗前,RI小于治疗前,且联合组变化幅度大于单药组(P均<0.01);2组PT、APTT长于治疗前,Fib、D-D水平及全血黏度低于治疗前,且联合组长于/低于单药组(P均<0.01)。结论丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗ACI的效果确切,可发挥多重治疗机制,阻断多个病理环节,达到降低血液黏稠度、增加脑血流灌注、改善脑血液循环、保护脑神经功能等多种作用。

创新型产业集群对高新区产业综合发展能力的影响研究

一、前言在区域产业集群发展目标的指导下,地方政府应以国家高新区建设为重点,围绕高新区创新型产业集群试点,探讨创新型产业集群对高新区产业综合发展能力的影响状况,构建起高新区产业综合发展能力评价体系结构,进行产业结构、科技创新、资源利用率、经济效益等指标的评估测度。在此基础上,提出通过政策与财政支持、产业结构调整、技术创新,提升产业集群集聚效应、盈利能力的策略。

脑脊液分析对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入术后亚急性脑积水的预测价值

目的:探索动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者30 d内发生脑积水的预测因素。方法:选择2017年1月至2021年8月在福建省立医院神经内科住院并急诊行血管内介入栓塞术治疗的147例aSAH患者,按照发病30 d内CT检查结果分为亚急性脑积水组(n=50)与无脑积水组(n=97),所有患者术后3 d内均行腰椎穿刺脑脊液置换治疗,记录首次脑脊液压力、白细胞数、红细胞数、蛋白含量及IL-6等定量分析指标,另收集两组临床、影像等指标并进行比较,应用单因素和多因素Logistic回归分析亚急性脑积水的危险性因素;并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定脑积水的预测界值。结果:两组患者年龄、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、术前脑积水、合并脑室出血及脑脊液红细胞计数、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,破入脑室、术前脑积水及脑脊液红细胞计数升高、IL-6水平升高是aSAH患者术后30 d内脑积水的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,脑脊液红细胞计数和IL-6预测aSAH患者术后30 d内脑积水的曲线下面积分别为0.627、0.966,诊断界值分别为78950×10^(6)/L及62.25 pg/mL。结论:临床上可通过动脉瘤栓塞术后3 d内脑脊液中IL-6定量分析对aSAH患者进行亚急性脑积水的预测。

花生AhTFL1基因的克隆与功能分析

栽培花生(Arachis hypogaea L.)连续开花亚种和交替开花亚种的开花时间、分枝模式和分枝数量均不同,这与PEBP蛋白家族基因时空表达差异有关。本研究从花生品种豫花25号的幼嫩腋芽组织中克隆到AhTFL1基因,属PEBP基因家族,比对参考基因组显示其位于18号染色体。AhTFL1基因开放阅读框为543 bp,编码180个氨基酸,拥有PEBP蛋白家族的保守的D-P-D-x-P和G-x-H-R结构域,91、115、145、147和159位的氨基酸与拟南芥TFL1保守的His88、Glu112、Ser142、Asp144和Asp156残基相同,系统进化树显示其属于TFL1-like亚家族。基于AhTFL1基因与拟南芥TFL1基因序列同源,所以利用拟南芥tfl1突变体进行功能互补试验验证其功能。35S::AhT⁃FL1互补拟南芥tfl1突变体表现为主茎增高、侧枝变长、荚果数增加、主茎侧枝数增多、莲座侧枝数减少,基本恢复至野生型性状。转化拟南芥野生型和tfl1突变体的35S::AhTFL1阳性株系都表现开花延迟,说明AhTFL1基因功能为促进营养生长,延迟营养生长向生殖生长的转变。

政务数据共享的风险逻辑与法律治理

从风险视角切入,重新审视政务数据共享的实践困境,正是缘于主观上的风险应对能力和客观上的风险化解程度。政务数据共享前承数据采集和存储分析,后接数据流通和开发利用,对政务数据共享风险的考量,既要立足政务数据自身的独特属性,也要关注共享过程中的风险集聚和再生。政务数据共享在技术维度的内生性风险和在实践维度的派生性风险紧密相连、息息相关,共同构筑了错综复杂、千端万绪的风险格局。对政务数据共享风险的法律治理,既需要尊重数据风险逻辑,理性对待数据法治;也应当遵循数据技术原理,切实完善数据立法;同时在法律实施中统筹规范主义和功能主义的双重价值,从政府治理效能提升的综合角度,实现对政务数据共享风险的系统有效治理。

妇产科医患互动中医生的语用身份建构

医患交流作为专业交际活动,医生需适时调整自身语用身份,以保证沟通效果。本研究运用语用身份理论,考察了妇产科医生在就诊对话中的语用身份策略。研究发现,医生主要通过建构“专家型身份”“家长型身份”和“朋友型身份”三种身份来达到交际目的,获取孕妇的信任和配合。

极端天气对于溢流坝段温度与应力影响分析

以某水电站为对象,采用数值模拟的方式,模拟了大坝在常规运行期和极端天气下的温度场和应力场分布。研究表明:在常规运行期中主要是夏季大坝温度应力较大,其中变电洞左侧顶部区域的拉应力最大,达2.64 MPa,超过混凝土抗拉强度。在极端天气影响下,高温和泄水的条件下,此处的拉应力将进一步提高,达2.93 MPa,极易产生裂缝。冬季寒潮对于大坝表面混凝土的温度和应力影响较大,其中反弧段附近的混凝土拉应力从1.6 MPa增至4.0 MPa,超过抗拉强度。因此极端天气加剧了温度变化对于大坝的影响,主要改变大坝表面温度场的分布,形成更大的温度应力,危害结构安全,需得到足够重视。

俯卧位通气患者器械相关压力性损伤预防的证据总结

目的 :汇总国内外行俯卧位通气的患者器械相关压力性损伤预防的证据。方法 :系统检索国内外指南网站、专业学会、数据库等的相关文献,检索时限为建库至2022年11月1日,纳入符合条件的研究并进行质量评价,提取证据并汇总分级。结果 :纳入文献24篇,其中指南6篇、专家共识6篇、系统评价8篇、证据总结4篇。汇总形成风险评估、皮肤评估、器械的选择和使用、支撑面管理、体位变化、潮湿度管理、信息提供7个主题,共26条证据。结论 :临床工作人员应基于前期充分的风险评估开展俯卧位通气患者器械相关压力性损伤预防,重视患者受压面的管理,丰富减压措施,保证预防策略的科学性和系统性。

乌拉地尔联合甘露醇治疗高血压性脑出血的临床效果分析

目的 探讨乌拉地尔联合甘露醇治疗高血压性脑出血(HICH)的作用评价。方法 200例HICH患者,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组使用甘露醇治疗,观察组使用乌拉地尔联合甘露醇治疗。比较两组临床疗效,治疗30、60、90、120 min的血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)],治疗前及治疗2、4周的脑血肿量、水肿量、神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分]。结果 观察组治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗30、60、90、120 min后,观察组的SBP、DBP、MAP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组的脑血肿量及脑水肿量分别为(14.65±3.79)、(11.79±4.53)ml,对照组分别为(18.22±4.01)、(17.62±4.97)ml;治疗4周后,观察组的脑血肿量及脑水肿量分别为(5.83±2.34)、(8.02±2.75)ml,对照组分别为(9.50±3.12)、(11.36±3.38)ml。治疗2、4周后,观察组的脑血肿量及脑水肿量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组的NIHSS评分、MBI评分分别为(10.35±2.87)、(60.94±7.71)分,对照组分别为(13.16±3.03)、(51.46±8.02)分;治疗4周后,观察组的NIHSS评分、MBI评分分别为(7.02±2.68)、(75.32±8.26)分,对照组分别为(10.97±2.84)、(62.87±8.64)分。治疗2、4周后,观察组的NIHSS评分明显低于对照组, MBI评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 乌拉地尔联合甘露醇治疗HICH效果显著,能快速降压,促进脑血肿及脑水肿的吸收,提高神经功能恢复效果,改善预后。

阿替普酶静脉溶栓治疗轻型缺血性脑卒中的临床研究

目的 分析临床治疗轻型缺血性脑卒中(MIS)患者期间,予以阿替普酶静脉溶栓治疗的应用价值探究。方法 选取2022年3月至2023年3月福建省立医院临床诊治的轻型缺血性脑卒中患者90例,根据随机数表法分为3组,溶栓1组(轻型非致残性卒中患者)、溶栓2组(轻型致残性卒中患者)均使用阿替普脉溶栓治疗,对照组使用常规治疗,每组各30例,分析治疗效果、不良反应、国际通用国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Barthel评分、血清指标。结果 溶栓1组患者总有效率为(96.67%)高于溶栓2组(80.00%)、对照组(53.33%),溶栓1组不良反应总发生率(0)低于溶栓2组(13.33%)、对照组(36.67%),溶栓1组患者NIHSS评分、mRS评分和血清指标低于溶栓2组、对照组患者,Barthel评分高于溶栓2组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗患者轻型缺血性脑卒中症状期间,予以阿替普酶静脉溶栓治疗,能够减少不良反应,缓解患者神经功能受损情况,提高患者独立能力,值得临床广泛推荐使用。

花生网斑病抗性遗传分析

花生网斑病严重影响花生的产量和品质。为探究花生网斑病抗性遗传机制,本研究利用植物数量性状主基因+多基因混合遗传模型对感病品种豫花22和抗病品种冀农99杂交得到的F2:3群体进行了网斑病抗性遗传分析。对病斑面积比和病情指数的分析结果表明,花生网斑病抗性主要由1对主基因加性-显性效应控制,主基因遗传率分别为76.72%和65.45%,一对主基因加性效应值(da)分别为8.11和21.95。本研究可为花生网斑病抗性育种提供一定的理论基础。

羊水粪染新生儿不良结局的影响因素分析

目的探讨阴道分娩初产妇羊水粪染对新生儿近期结局的影响和新生儿发生不良结局的影响因素。方法本研究为回顾性研究。选取2022年2月1日至2023年1月31日在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心足月单胎经阴道头位分娩的3113位初产妇,使用倾向性评分匹配分为羊水清和羊水粪染两组进行新生儿近期结局比较,每组535例。羊水清组产妇年龄(31.12±4.17)岁,孕周(39.67±0.86)周,体重指数(25.88±2.91)kg/m^(2);羊水粪染组产妇年龄(29.61±3.10)岁,孕周(39.60±0.84)周,体重指数(25.69±2.77)kg/m^(2)。再将羊水粪染的新生儿根据是否出现不良结局分成新生儿非不良结局组(423例)和新生儿不良结局组(268例)。进行临床基线资料的单因素分析和多因素logistic回归分析羊水粪染新生儿发生不良结局的影响因素。结果羊水粪染组新生儿重症监护病房入住率高于羊水清组[6.2%(33/535)比1.1%(6/535)](χ^(2)=19.399,P<0.001);羊水粪染新生儿不良结局发生风险与Ⅱ/Ⅲ类电子胎心监护、第一产程时间增长、羊水Ⅲ度粪染相关(OR=4.536,95%CI 2.818~7.301,P<0.001;OR=1.001,95%CI 1.000~1.002,P=0.014;OR=3.756,95%CI 2.112~6.680,P<0.001)。结论初产妇羊水粪染会增加新生儿重症监护病房入住率,羊水粪染初产妇产程中出现Ⅱ/Ⅲ类电子胎心监护、羊水Ⅲ度粪染、第一产程时间增长会增加新生儿近期不良结局。

丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中的疗效及安全性研究

目的观察和评价丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中(PS)的有效性和安全性。方法选取2011—2014年于福建省立医院神经内科住院治疗符合纳入与排除标准的PS患者140例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为丁苯酞组和对照组各70例。研究过程中失访6例,其中丁苯酞组2例,对照组4例,将其删除。丁苯酞组给予基础治疗+丁苯酞注射液治疗,对照组给予基础治疗。首诊时、进展后、治疗后14 d和治疗后90 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及NIHSS评分进展幅度评估神经功能障碍程度;治疗后14 d和治疗后90 d采用NIHSS评分演变情况评估神经功能转归情况;治疗后14 d和治疗后90 d采用Barthel指数评估治疗后日常生活能力;治疗后90 d应用改良Rankin量表(mRS)评分评估神经功能障碍康复程度,将mRS评分≤2.0分定义为预后良好,mRS评分>2.0分定义为预后不良事件。对两组脑梗死病灶同侧颈内动脉系统的狭窄闭塞性病变患者的NIHSS评分、Barthel指数、mRS评分进行比较分析。观察有无皮疹等过敏反应及其他不良事件。结果两组治疗后14 d、治疗后90 d NIHSS评分均低于进展后,治疗后90 d NIHSS评分均低于治疗后14 d(P<0.05)。丁苯酞组治疗后14 d、治疗后90 d NIHSS评分降低率均高于对照组(P<0.05)。丁苯酞组治疗后14 d、治疗后90 d Barthel指数、预后良好率高于对照组,治疗后90 d mRS评分低于对照组(P<0.05)。共发现61例(45.5%)脑梗死病灶同侧颈内动脉系统的狭窄闭塞性病变,其中丁苯酞组29例(42.6%),对照组32例(48.5%)。丁苯酞组脑梗死病灶同侧颈内动脉系统的狭窄闭塞性病变患者治疗后14 d、治疗后90 d NIHSS评分低于进展后,治疗后90 d NIHSS评分低于治疗后14 d(P<0.05)。丁苯酞组脑梗死病灶同侧颈内动脉系统的狭窄闭塞性病变患者治疗后14 d Barthel指数、治疗后90 d Barthel指数、预后良好率均高于对照组(P<0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞注射液治疗能够促进PS患者神经功能和预后的改善,提高生活能力,是一种有效并安全的治疗方法。

GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病的临床效果观察

目的观察联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗明显增大子宫腺肌病的临床效果。方法12例子宫腺肌病患者,(测宫腔长度≥11cm,平均年龄40.3岁)。接受皮下注射戈舍瑞林3.6mg,每4周1次,至测量宫腔深度≤10cm时,放置LNG-IUS12个月。在用GnRH-a治疗前、放置LNG-IUS后6个月、放置LNG-IUS后12个月进行疼痛VAS评分和月经量PBAC评分,并检测相应子宫体积和血红蛋白变化。结果疼痛VAS评分在GnRH-a治疗前68.3±9.3,放置LNG-IUS后6个月和12个月下降为22.2±8.3和6.8±4.2,之间差异有统计学意义(P<0.05)。月经量PBAC评分在GnRH-a治疗前为153.8±21.6,放置LNG-IUS后6个月和12个月减少为39.2±12.3和16.7±5.2,之间差异有统计学意义(P<0.05)。子宫体积在GnRH-a治疗前为(378.5±39.2)cm3,放置LNG-IUS时为(162.4±49.2)cm3,放置LNG-IUS后6个月和12个月子宫体积分别为(254.3±52.4)和(282.9±56.3)cm3;与GnRH-a治疗前比较,放置LNG-IUS时和放置LNG-IUS后6个月、12个月子宫体积显著缩小(P<0.05);而放置LNG-IUS后6个月较放置LNG-IUS时增大,差异有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白于GnRH-a治疗前为(92.6±8.2)g/L,放置LNG-IUS时、放置LNG-IUS后6个月和12个月分别为(113.1±5.2)、(116.5±4.5)、(120.3±4.1)g/L,均较GnRH-a治疗前显著上升,P<0.05。结论联合GnRH-a与LNG-IUS可有效治疗大子宫腺肌病合并疼痛与月经过多。

两种封管液对预防成人患者植入式静脉输液港堵管的对比分析

目的 比较肝素稀释封管液和生理盐水封管液对预防成人患者植入式静脉输液港堵管的效果。方法 回顾性分析2019年12月―2020年5月于我院静疗门诊进行输液港维护患者的临床资料,根据纳排标准最终纳入有效患者287例,分为两组,包括使用肝素稀释封管液者141例(肝素稀释液组),使用生理盐水封管液者146例(生理盐水组),为获得组间协变量均衡的样本,采用1∶1最邻近匹配法对两组患者进行倾向性评分匹配,比较两组患者的输液港堵管发生率及维护费用情况。结果 通过倾向评分匹配后,两组最终各纳入130例患者,临床资料指标的均衡性得到了提高,匹配后两组患者的输液港堵管发生率均为0.8%(P>0.05),差异无统计学意义;维护费用方面,肝素稀释液组人均耗费165.08元,生理盐水组人均耗费156.99元。生理盐水组人均维护费用显著低于肝素稀释液组(t=15.788,P<0.001)。结论 在输液间歇期间,生理盐水封管液和肝素稀释封管液在预防成人患者植入式静脉输液港堵管方面效果一致,且从经济角度出发,生理盐水封管液可有效降低医疗成本,更具有临床应用价值。

氩氦刀冷冻治疗上颌窦癌的临床疗效

目的探讨氩氦刀冷冻治疗上颌窦癌的疗效及其对免疫功能、IL-6、TNF-α、TNF-β、INF-γ的影响。方法收集2012年8月—2016年8月37例采用氩氦刀冷冻治疗的上颌窦癌患者作为观察组,选取同期35例采用传统手术+局部放射治疗的患者为对照组,记录与随访两组的近、远期疗效以及手术前后免疫功能与验证因子变化情况。结果观察组与对照组的治疗有效率分别为56.75%和60.00%。手术后两组CD8+降低,CD4+/CD8+升高(P<0.05)。术后不同时期患者血清IL-6、TNF-α、TNF-β、INF-γ含量均较术前下降(P<0.05)。结论氩氦刀靶向冷冻治疗上颌窦癌能改善患者的免疫功能及炎性反应,并发症少,远期疗效好。

低能耗绿色建筑中针对被动式太阳能技术应用评价方法研究

建筑作为人类文明最重要的产物之一,在全球范围内消耗约40%的一次能源,排放约30%温室气体。在全球能源危机与气候问题的背景下,应采取积极措施减少和取代化石燃料的消耗,同时又不能降低建成环境的舒适度水平。实际上,为实现建筑的"开源""节流"并举的目标,提高建筑能源效率与应用可再生能源的建筑技术已经在建筑领域取得诸多成就。被动式太阳能建筑技术是指通过建筑朝向的合理选择和周围环境的合理布置,内部空间和外部形体的巧妙处理,以及建筑材料和构造的恰当选择,使其在冬季能够收集、储存并使用太阳能,辅助建筑的采暖;同时在夏季通过采取遮阳、自然通风等措施又能屏蔽太阳辐射,帮助室内散热,从而辅助建筑的降温。常见的被动式太阳能建筑技术,例如直接受益太阳能系统、间接受益太阳能系统、独立太阳能系统已经被广泛应用于各类建筑之中。但是,通过综述美国LEED与德国En EV,以及我国《绿色建筑评价标准》与《被动式超低能耗绿色建筑技术导则》等评价体系的相关调研情况发现,在现行的绿色建筑、低能耗建筑评价标准中,太阳能利用的评价方法是以主动式技术应用为基础的,并未全面考虑被动式太阳能建筑技术的贡献率问题。针对此问题,通过分析评价原则与目标、评价指标性质、核心评价指标遴选,提出一种低能耗绿色建筑中针对被动式太阳能贡献率问题的评价方法,以相对太阳能贡献率概念,应对我国太阳能资源分配不均的问题,并提出评价被动式太阳能建筑技术的算法。最后对评价结果的交流、弹性与适应性进行了讨论。并以一栋坐落于中国天津的绿色建筑为例。天津属于太阳能采暖适宜气候区A区,《被动式太阳能建筑技术规范》中的太阳能贡献率参考值为20%。在室内设计温度设置为18℃的情况下,若通过实测计算该建筑的太阳能贡献率为25%,则相对太阳能贡献率在15%~30%区间范围内,因此该建筑可以被认定为第二等级或加分。该评价方法坚持了低能耗绿色建筑"被动设计优先,主动技术优化"的设计原则,完善了现行绿色建筑评价标准中对被动式太阳能技术应用的考虑。寄希望于建筑参与者可以理解、应用这个方法在被动式太阳能建筑中的技术评价,以推动建筑可再生能源技术的发展,并有利于建设资源节约型与环境友好型社会。