基于AMPK-PGC-1α通路探讨丹酚酸A对TAC诱导的心力衰竭小鼠的保护作用及机制研究

目的研究丹酚酸A对心力衰竭小鼠的保护作用,并对其作用机制进行探究。方法采用主动脉弓缩窄法构建慢性心力衰竭小鼠模型,将C57小鼠随机分为假手术组、模型组、丹酚酸A低剂量组、丹酚酸A中剂量组、丹酚酸A高剂量组、AMPK抑制剂组,每组各10只。超声心动图检测各组小鼠心功能变化;ELISA实验检测各组小鼠血清中血清B型脑尿钠肽(BNP)、乳酸脱氢酶(LDH)、游离脂肪酸(FFA)含量;相关检测试剂盒检测心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平;HE染色检测各组小鼠心肌组织病理损伤;Tunel染色检测各组小鼠心肌组织细胞凋亡情况;Western Blot检测p-AMPK、PGC-1α、Cleaved Caspase3蛋白的表达情况。结果与假手术组相比,模型组和AMPK抑制剂组小鼠出现明显心功能障碍,BNP、LDH、FFA水平显著升高,MDA水平明显升高、SOD水平明显降低,心肌纤维数量明显减少,出现肌束紊乱、炎性细胞浸润、弥漫性水肿,心肌组织细胞凋亡数明显增加,p-AMPK、PGC-1α蛋白表达显著下调、Cleaved Caspase3蛋白表达显著上调(P<0.05);与模型组相比,丹酚酸A各剂量治疗组小鼠心功能障碍显著好转,BNP、LDH、FFA水平显著降低,MDA水平明显降低、SOD水平明显升高,心肌纤维具有明显完整性及连续性,炎性细胞浸润和弥漫性水肿细胞明显减少,心肌组织细胞凋亡数明显减少,p-AMPK、PGC-1α蛋白表达显著上调、Cleaved Caspase3蛋白表达显著下调(P<0.05)。结论丹酚酸A能够明显改善心力衰竭小鼠心功能,其药理作用机制极有可能与AMPK-PGC-1α通路有关。

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰的疗效及对心功能和心率变异性的影响

目的探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰的临床疗效及对患者心功能和心率变异性的影响。方法将124例缺血性心肌病心衰患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组各62例。两组均采用常规抗心衰治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪,观察两组治疗前后心功能及心率变异性差异,并对两组的临床疗效进行评价。结果观察组总有效率为93.55%,显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后心功能和心率变异性均明显改善,观察组变化更为显著,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰疗效确切,能够有效改善患者心功能及心率变异性,值得大力推广。

厄贝沙坦和卡托普利对社区老年心血管病患者左心室功能和心脏储备功能的影响研究

目的:探讨厄贝沙坦和卡托普利用于社区老年心血管疾病患者的治疗效果及对患者左心室功能和心脏储备功能的影响。方法:将78例社区心血管疾病的老年患者随机分为两组,各39例,对照组在常规治疗基础上给予卡托普利,观察组在常规治疗基础上给予厄贝沙坦,治疗前后采用超声心动图测定心功能各项指标,比较心脏储备功能各项指标。结果:两组治疗后心功能各项指标和心脏储备功能各项指标均较治疗前明显改善,且差异具有统计学意义(P<0.05);但治疗前和治疗后心功能各项指标和心脏储备功能各项指标两组间比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);结论:厄贝沙坦和卡托普利用于老年心血管疾病患者均能取得良好疗效,能够明显改善患者心功能和心脏储备功能,临床应用价值较高。

院前急救模式应用于急性左心衰患者的效果观察和安全性评价

目的探讨院前急救模式应用于急性左心衰患者的临床疗效与安全性。方法 60例急性左心衰患者,随机分为研究组和对照组,各30例。研究组患者入院前进行急救,对照组患者入院前未进行急救。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组总有效率93.3%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率50.0%低于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性左心衰患者应用院前急救模式,不仅提高了治疗效果,也提升了急救安全性,适合在临床中推广应用。

网上订餐食品安全监管问题研究

近几年来，网上订餐行业呈井喷式发展。由于法律的滞后性，该行业在很长的一段时间内处于监管的空白区域。与此同时，层出不穷的食品安全案件将这个新兴行业推上了风口浪尖。因此，网上订餐行业亟需强有力的配套监管措施以确保其健康有序地发展。

痴呆病人缓和医疗需求及转诊标准

综述痴呆病人的疾病负担及缓和医疗需求、缓和医学对痴呆病人的益处及转诊标准、缓和医学在痴呆病人中应用的障碍,以期为构建统一的痴呆病人缓和医疗转诊标准提供参考。

如何在高中数学教学中培养创造性思维

数学教学是一项综合性的创造性活动,应从数学创造性思维能力的培养上入手,在教学活动中全面培养学生的创造性思维,把提高学生的数学创造性思维能力落到实处,为祖国培养栋梁之材。

维立西呱通过环磷酸鸟苷-磷酸化Smad2通路调节慢性心力衰竭C57BL/6小鼠心肌纤维化

目的探讨维立西呱是否通过环磷酸鸟苷(cGMP)-磷酸化Smad2(p-Smad2)通路抑制慢性心力衰竭(心衰)小鼠的心肌纤维化、改善心脏结构与功能。方法动物实验:40只雄性C57BL/6小鼠随机分为空白对照组、心衰组、心衰+3 mg/(kg·d)维立西呱组(心衰-Ver3组)、心衰+10 mg/(kg·d)维立西呱组(心衰-Ver10组),每组10只。腹腔注射阿霉素(5 mg/kg,2次/周,连续6周)构建心衰模型。维立西呱采用灌胃法给药,1次/d,连续8周。心脏超声评价小鼠的心脏结构和功能;天狼猩红染色观察心肌胶原沉积;放射免疫法测cGMP水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)法测转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原水平;Western-blot法测心肌组织p-Smad2/总Smad2(T-Smad2)水平。细胞实验:组织贴块法培养小鼠心肌成纤维细胞(FBs);以TGF-β_(1)诱导FBsⅠ型胶原、Ⅲ型胶原合成;Western-blot法测FBs p-Smad2/T-Smad2水平;ELISA法测FBs上清液Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原水平。结果动物实验:与空白对照组相比,心衰组舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)增加,左室射血分数(LVEF)降低(均P<0.05),血浆及左心室心肌组织cGMP水平均降低[血浆cGMP:(4.12±0.86)比(6.24±1.35)nmol/L,P<0.05;左心室心肌组织cGMP:(62.01±9.13)比(145.68±24.29)pmol/mg,P<0.05],心肌组织TGF-β_(1)含量、p-Smad2水平、心肌胶原容积分数(CVF)增加(均P<0.05);与心衰组相比,心衰-Ver3组、心衰-Ver10组LVPWD、IVSD降低,LVEF增加(均P<0.05),血浆及左心室心肌组织cGMP水平增加[血浆cGMP:(6.68±1.13),(15.49±2.07)比(4.12±0.86)nmol/L,P<0.05;左心室心肌组织cGMP:(139.25±21.54),(162.74±30.92)比(62.01±9.13)pmol/mg,P<0.05],心肌组织p-Smad2蛋白水平、CVF降低(均P<0.05),但血浆和心肌组织TGF-β_(1)水平差异无统计学意义(P>0.05)。细胞实验:TGF-β_(1)(1~30 ng/mL)可促进FBsⅠ型胶原、Ⅲ型胶原合成;维立西呱(10-6~10-4mol/L)能抑制TGF-β_(1)(10 ng/mL)诱导的FBsⅠ型胶原、Ⅲ型胶原合成;维立西呱(10-5mol/L)及Smad2抑制剂(10-4mol/L)均可降低TGF-β_(1)(10 ng/mL)处理的FBs的p-Smad2、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原水平(P<0.01);cGMP抑制剂(10-4mol/L)可削弱维立西呱(10-5mol/L)对TGF-β_(1)(10 ng/mL)诱导的FBs p-Smad2、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的抑制作用(P<0.05)。结论维立西呱通过增加cGMP、抑制心肌组织p-Smad2水平,减轻慢性心衰小鼠的心肌纤维化,改善心脏结构与功能。

基于互联网的远程医疗应用于华法林管理的系统评价与Meta分析

目的系统评价远程医疗对华法林治疗管理的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)及万方数据库(Wanfang)等数据库,以及进行文献追溯检索,收集2020年2月前发表的关于利用远程医疗干预技术管理华法林的研究文献。采用R语言软件,评估远程医疗对华法林管理的有效性及安全性影响。结果共检索到7239篇文献,按照纳入和排除标准,最终纳入12篇文献,共计8112例患者,其中干预组3726例,对照组4386例。Meta分析结果显示,干预组与对照组精确的国际标准化比值(INR)治疗目标范围时间比差异有统计学意义[MD=6.52,95%CI(2.13,10.92),P<0.01,I2=89%];而出血事件发生率[RR=0.61,95%CI(0.46,0.81),P=0.97,I^2=0%]、血栓栓塞事件发生率[RR=0.50,95%CI(0.29,0.85),P=0.63,I2=0%]差异无统计学意义。结论现有证据表明,远程医疗管理比常规抗凝管理对血栓性疾病患者的抗凝有效性更有获益,而安全性上无显著差异。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。